Мозочен удар

Мозочен удар се јавува кога протокот на крв во дел од мозокот запира. Ударот понекогаш се нарекува „мозочен напад“.

Ако протокот на крв е прекинат подолго од неколку секунди, мозокот не може да добие хранливи материи и кислород. Мозочните клетки можат да умрат, предизвикувајќи трајно оштетување.

Мозочен удар може да се појави и ако пукне крвен сад во мозокот, што доведува до крварење во главата.

Постојат два главни типа на мозочен удар:

• Исхемичен мозочен удар
• Хеморагичен мозочен удар

Исхемичен мозочен удар се јавува кога крвниот сад кој го снабдува мозокот со крв е блокиран од тромб.Ова може да се случи на два начина:

• Може да се формира тромб во артерија која е веќе многу тесна. Ова се нарекува тромботичен мозочен удар.
• Згрутчување може да се распадне од друго место во крвните садови на мозокот или од некој друг дел од телото и да се искачи до мозокот. Ова се нарекува церебрална емболија, или емболичен мозочен удар.

Исхемичните мозочни удари, исто така, можат да бидат предизвикани од леплива супстанца наречена плакета што може да ги заглави артериите.

Хеморагичен мозочен удар се јавува кога крвниот сад во дел од мозокот станува слаб и се распрснува. Ова предизвикува протекување на крв во мозокот. Некои луѓе имаат дефекти во крвните садови на мозокот што го прави ова поверојатно. Овие дефекти може да вклучуваат:

• Аневризма (слаба област во wallидот на крвниот сад што предизвикува испакнатост или избувнување на крвниот сад)
• Артериовенски малформации (AVM; абнормална врска помеѓу артериите и вените)
• Церебрална амилоидна ангиопатија (CAA; состојба во која протеините наречени амилоид се таложат на theидовите на артериите во мозокот)

Хеморагични мозочни удари, исто така, може да се појават кога некој зема разредувачи на крв, како што е варфарин (Кумадин). Многу висок крвен притисок може да предизвика пукање на крвните садови, што доведува до хеморагичен мозочен удар.

Исхемичен мозочен удар може да развие крварење и да стане хеморагичен мозочен удар.

Високиот крвен притисок е главниот фактор на ризик за мозочни удари. Други главни фактори на ризик се:

• Неправилно чукање на срцето, наречено атријална фибрилација
• Дијабетес
• Семејна историја на мозочен удар
• Да се ​​биде маж
• Висок холестерол
• Зголемување на возраста, особено по 55 година
• Етничка припадност (афроамериканците поверојатно ќе умрат од мозочен удар)
• Дебелината
• Историја на претходен мозочен удар или минлив исхемичен напад (се јавува кога протокот на крв во дел од мозокот запира за кратко време)

Ризикот од мозочен удар е исто така поголем кај:

• Луѓето кои имаат срцеви заболувања или слаб проток на крв во нозете предизвикани од стеснети артерии
• Луѓе кои имаат нездрави животни навики како пушење, прекумерна употреба на алкохол, користат лекови за рекреација, диета со многу маснотии и недостаток на вежбање
• Womenени кои пијат апчиња за контрацепција (особено оние кои пушат и се постари од 35 години)
• Womenените кои се бремени имаат зголемен ризик додека се бремени
• Womenените кои земаат хормонска терапија за замена
• Патентен отвор на јајце (PFO), дупка помеѓу левата и десната преткомора (горните комори) на срцето

Симптомите на мозочен удар зависат од тоа кој дел од мозокот е оштетен. Во некои случаи, едно лице можеби не знае дека се случил мозочен удар.

Поголемиот дел од времето, симптомите се развиваат одеднаш и без предупредување. Но, симптомите може да се појават и исклучуваат првиот или два дена. Симптомите обично се најтешки кога мозочниот удар се случува првпат, но може полека да се влошуваат.

Може да се појави главоболка ако мозочниот удар е предизвикан од крварење во мозокот. Главоболка:

• Започнува одеднаш и може да биде силно
• Може да биде полошо кога лежите рамно
• Ве буди од сон
• Се влошува кога ќе ги смените положбите или кога се наведнувате, вирус или кашлате

Другите симптоми зависат од тоа колку е тежок ударот и од кој дел на мозокот е засегнат. Симптомите може да вклучуваат:

• Промена на будност (вклучително и поспаност, бесвест и кома)
• Промени во слухот или вкусот
• Промени што влијаат на допир и способност да почувствувате болка, притисок или различни температури
• Конфузија или губење на меморијата
• Проблеми со голтање
• Проблеми со пишување или читање
• Вртоглавица или абнормално чувство на движење (вртоглавица)
• Проблеми со видот, како што се намален вид, двоен вид или целосно губење на видот
• Недостаток на контрола над мочниот меур или цревата
• Губење на рамнотежа или координација, или проблеми со одењето
• Мускулна слабост на лицето, раката или ногата (обично само на едната страна)
• Вкочанетост или трнење на едната страна од телото
• Личност, расположение или емоционални промени
• Проблем при зборување или разбирање на другите што зборуваат

Лекарот ќе направи физички преглед за:

• Проверете дали има проблеми со видот, движењето, чувството, рефлексите, разбирањето и говорот. Вашиот лекар и медицинските сестри ќе го повторат овој преглед со текот на времето за да видат дали мозочниот удар се влошува или се подобрува.
• Слушајте ги каротидните артерии на вратот со стетоскоп за абнормален звук, наречен овошје, што е предизвикано од абнормален проток на крв.
• Проверете дали има висок крвен притисок.

Можеби ги имате следниве тестови кои ќе ви помогнат да го пронајдете видот, локацијата и причината за мозочен удар и да исклучите други проблеми:

• КТ скен на мозокот за да се утврди дали има крварење
• МНР на мозокот за да се утврди локацијата на мозочен удар
• Ангиограм на главата за да бара крвен сад кој е блокиран или крвари
• Каротиден дуплекс (ултразвук) за да видите дали се стеснуваат каротидните артерии на вратот
• Ехокардиограм за да се види дали мозочниот удар може да биде предизвикан од тромб од срцето
• Ангиографија со магнетна резонанца (МРА) или КТ ангиографија за проверка на абнормални крвни садови во мозокот

Другите тестови вклучуваат:

• Тестови на крвта
• Електроенцефалограм (ЕЕГ) за да се утврди дали има напади
• Електрокардиограм (ЕКГ) и следење на срцевиот ритам

Мозочен удар е итна медицинска помош. Потребен е брз третман. Веднаш јавете се на 911 или на локалниот број за итни случаи или побарајте итна медицинска помош при првите знаци на мозочен удар.

Луѓето кои имаат симптоми на мозочен удар треба да дојдат во болница што е можно побрзо.

• Ако мозочниот удар е предизвикан од тромб, може да се даде лек што троши тромб за да се раствори тромбот.
• За да биде ефективен, овој третман мора да се започне во рок од 3 до 4 1/2 часа од почетокот на симптомите. Колку побрзо започне овој третман, толку е поголема шансата за добар исход.

Другите третмани дадени во болницата зависат од причината за мозочниот удар. Овие можат да вклучуваат:

• Разредувачи на крв како што се хепарин, варфарин (Кумадин), аспирин или клопидогрел (Плавикс)
• Лек за контрола на факторите на ризик, како што се висок крвен притисок, дијабетес и висок холестерол
• Специјални процедури или операција за ублажување на симптомите или спречување на повеќе мозочни удари
• Хранливи материи и течности

Физикална терапија, работна терапија, говорна терапија и терапија со голтање ќе започнат во болницата. Ако лицето има сериозни проблеми со голтање, најверојатно ќе биде потребна цевка за хранење во стомакот (гастростомска цевка).

Целта на третманот по мозочен удар е да ви помогне да закрепнете што е можно повеќе функција и да спречите мозочни удари во иднина.

Закрепнувањето од мозочен удар ќе започне додека сте сеуште во болница или во центар за рехабилитација. Willе продолжи кога ќе одите дома од болница или центар. Обавезно следете се со давателот на здравствена заштита откако ќе одите дома.

Поддршката и ресурсите се достапни од Американската асоцијација за мозочен удар - www.stroke.org/en/help-and-support.

Од тоа колку добро ќе помине човекот по мозочен удар, зависи од:

• Вид на мозочен удар
• Колку мозочното ткиво е оштетено
• Кои функции на телото биле погодени
• Колку брзо се дава третман

Проблемите со движење, размислување и разговор често се подобруваат со недели до месеци по мозочен удар.

Многу луѓе кои имале мозочен удар, ќе продолжат да се подобруваат во месеци или години по нивниот мозочен удар.

Над половина од луѓето кои имаат мозочен удар можат да функционираат и да живеат дома. Другите не се во можност да се грижат за себе.

Ако третманот со лекови кои трошат тромби е успешен, симптомите на мозочен удар може да исчезнат. Сепак, луѓето честопати не стигнуваат во болницата доволно брзо за да ги примат овие лекови, или не можат да ги земаат овие лекови поради здравствена состојба.

Луѓето кои имаат мозочен удар од тромб (исхемичен мозочен удар) имаат поголеми шанси да преживеат отколку оние кои имаат мозочен удар од крварење во мозокот (хеморагичен мозочен удар).

Ризикот за втор мозочен удар е најголем во текот на неколку недели или месеци по првиот мозочен удар. Ризикот почнува да се намалува по овој период.

Мозочниот удар е итна медицинска помош што треба веднаш да се лекува. Акронимот Ф.А.С.Т. е лесен начин да ги запомните знаците на мозочен удар и што да направите ако мислите дека се случил мозочен удар. Најважната акција што треба да се преземе е веднаш да се јавите на 911 или на локалниот број за итни случаи за итна помош.

Ф.А.С.Т. се залага за:

• ЛИЦЕ Побарајте од лицето да се насмевне. Проверете дали едната страна на лицето паѓа.
• АРМИ. Побарајте од лицето да ги подигне двете раце. Погледнете дали едната рака лета надолу.
• ГОВОР Побарајте од лицето да повтори едноставна реченица. Проверете дали зборовите се нејасни и дали реченицата се повторува правилно.
• ВРЕМЕ Ако некое лице покаже некој од овие симптоми, времето е од суштинско значење. Важно е да стигнете до болницата што е можно побрзо. Јавете се на 911 или на локалниот број за итни случаи. Акт Ф.А.С.Т.

Намалувањето на факторите на ризик од мозочен удар ја намалува можноста за мозочен удар.

Цереброваскуларна болест; ЦВА; Церебрален инфаркт; Церебрална хеморагија; Исхемичен мозочен удар; Мозочен удар - исхемичен; Цереброваскуларна несреќа; Мозочен удар - хеморагичен; Каротидна артерија - мозочен удар

• Ангиопластика и поставување стент - каротидна артерија - исцедок
• Да се ​​биде активен кога имате срцеви заболувања
• Поправка на мозочна аневризма - исцедок
• Путер, маргарин и масла за готвење
• Грижа за мускулна спастичност или грчеви
• Хирургија на каротидна артерија - исцедок
• Комуницирање со некој со афазија
• Комуницирање со некој со дизартрија
• Запек - грижа за себе
• Деменција и возење
• Деменција - проблеми со однесувањето и спиењето
• Деменција - дневна нега
• Деменција - чување на безбедно во домот
• Деменција - што да побарате од вашиот лекар
• Јадење дополнителни калории кога сте болни - возрасни
• Главоболка - што да побарате од вашиот лекар
• Висок крвен притисок - што да побарате од вашиот лекар
• Спречување на падови
• Мозочен удар - празнење
• Проблеми со голтање

• Мозок
• Каротидна стеноза - Х-зраци на левата артерија
• Каротидна стеноза - Х-зраци на десната артерија
• Мозочен удар
• Функција на мозочното стебло
• Малиот мозок - функција
• Круг на Вилис
• Лева церебрална хемисфера - функција
• Десна церебрална хемисфера - функција
• Ендартеректомија
• Таложење на плаки во артериите
• Мозочен удар - серија
• Дисекција на каротиди

Билер Ј, Руланд С, Шнек МJ. Исхемична цереброваскуларна болест. Во Дароф РБ, Јанковиќ Ј, Мациота ЈЦ, Померој СЛ, изд. Неврологија на Бредли во клиничката пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: погл. 65

Crocco TJ, Meurer WJ. Мозочен удар. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 91.

Јануари CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS упатство за управување со пациенти со атријална фибрилација: извршно резиме: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Работната група на Американското здружение за срце за упатствата за пракса и Друштвото за срцев ритам. Циркулација. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

Јануари CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS фокусирано ажурирано на 2014 AHA / ACC / HRS упатството за управување со пациенти со атријална фибрилација: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Работната група на Американското здружение за срце за упатствата за пракса и Друштвото за срцев ритам. Ј AM Кол Кардиол. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Упатства за примарна превенција од мозочен удар: изјава за здравствени работници од Американското здружение за срце / Американската асоцијација за мозочен удар. Мозочен удар. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; Совет на мозочен удар на Американското здружение за срце. Упатства за 2018 година за рано управување со пациенти со акутен исхемичен мозочен удар: упатство за здравствените работници од Американското здружение за срце / Американската асоцијација за мозочен удар. Мозочен удар. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Ригел Б, Мозер ДК, Бак ХГ и др. Американски совет за здружение за срце за медицинска сестра на кардиоваскуларни и мозочни удари; Совет за периферни васкуларни заболувања; и Совет за квалитет на грижа и истражување на резултатите. Само-грижа за превенција и управување со кардиоваскуларни болести и мозочен удар: научна изјава за здравствени работници од Американското здружение за срце. Ј сум срцев соработник. 2017 година; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Вајн Т, пратеник од Линдзи, Côté R, et al. Препораки за најдобра практика на мозочен удар во Канада: Секундарна превенција од мозочен удар, упатства за пракса од шесто издание, ажурирање 2017 година. Int J мозочен удар. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Упатство за превенција, откривање, проценка и управување со висок крвен притисок кај возрасни: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Американец Работна група за асоцијација за срце на упатства за клиничка пракса. Ј Ам Кол Кардиол. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Вилсон ПВФ, Полонски ТС, Меједема М.Д., Кера А, Косински А.С., Кувин Ј.Т. Систематски преглед за упатството за управување со холестеролот во крвта во AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADMA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA за 2018 година: аеродром на Американскиот колеџ за кардиологија / Работната група на Американското здружение за срце на Упатства за клиничка пракса [објавената корекција се појавува во J Am Coll Cardiol. 2019 јуни 25; 73 (24): 3242]. Ј Ам Кол Кардиол. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Упатства за рехабилитација и опоравување на мозочен удар кај возрасни: упатство за здравствени работници од Американското здружение за срце / Американската асоцијација за мозочен удар. Мозочен удар. 2016 година; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.