Болест на Адисон

Болеста на Адисон е нарушување кое се јавува кога надбубрежните жлезди не произведуваат доволно хормони.

Надбубрежните жлезди се мали органи кои ослободуваат хормони и се наоѓаат на врвот на секој бубрег. Тие се составени од надворешен дел, наречен кортекс и внатрешен дел, наречен медула.

Кортексот произведува 3 хормони:

• Глукокортикоидните хормони (како што е кортизолот) одржуваат контрола на шеќерот (гликоза), го намалуваат (потиснуваат) имунолошкиот одговор и му помагаат на телото да реагира на стрес.
• Минералокортикоидните хормони (како што е алдостерон) го регулираат балансот на натриумот, водата и калиумот.
• Сексуалните хормони, андрогените (машки) и естрогените (женски), влијаат на сексуалниот развој и сексуалниот нагон.

Болеста Адисон е резултат на оштетување на надбубрежниот кортекс. Штетата предизвикува кортексот да произведува премногу ниско ниво на хормони.

Оваа штета може да биде предизвикана од следново:

• Имунолошкиот систем погрешно ги напаѓа надбубрежните жлезди (автоимуно заболување)
• Инфекции како туберкулоза, ХИВ или габични инфекции
• Хеморагија во надбубрежните жлезди
• Тумори

Фактори на ризик за автоимун тип на Адисонова болест вклучуваат други автоимуни болести:

• Оток (воспаление) на тироидната жлезда што често резултира со намалена функција на тироидната жлезда (хроничен тироидитис)
• Тироидната жлезда произведува премногу тироиден хормон (хиперактивна тироидна жлезда, болест на Грејвс)
• Осип со чешање со испакнатини и плускавци (дерматитис херпетиформис)
• Паратироидните жлезди во вратот не произведуваат доволно паратироиден хормон (хипопаратироидизам)
• Хипофизата не произведува нормални количини на некои или на сите свои хормони (хипопитуитаризам)
• Автоимуно нарушување што влијае на нервите и мускулите што ги контролираат (мијастенија гравис)
• Телото нема доволно здрави црвени крвни клетки (пернициозна анемија)
• Тестисите не можат да произведат сперма или машки хормони (инсуфициенција на тестисите)
• Дијабетес тип I
• Губење на кафеава боја (пигмент) од области на кожата (витилиго)

Одредени ретки генетски дефекти, исто така, може да предизвикаат надбубрежна инсуфициенција.

Симптомите на Адисонова болест може да вклучуваат кое било од следново:

• Стомачна болка
• Хронична дијареја, гадење и повраќање
  
• Затемнување на кожата
• Дехидратација
• Вртоглавица кога станувате
• Ниско-треска
• Низок шеќер во крвта
• Низок крвен притисок
• Екстремна слабост, замор и бавно, слабо движење
• Потемна кожа на внатрешноста на образите и усните (букална мукоза)
• Vingелба за сол (јадење храна со многу додадена сол)
• Слабеење со намален апетит

Симптомите може да не бидат присутни цело време. Многу луѓе имаат некои или сите овие симптоми кога имаат инфекција или друг стрес на телото. Други пати, тие немаат никакви симптоми.

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед и ќе праша за симптомите.

Тестовите на крвта најверојатно ќе бидат нарачани и може да покажат:

• Зголемен калиум
• Низок крвен притисок, особено со промена на положбата на телото
• Ниско ниво на кортизол
• Ниско ниво на натриум
• Ниска pH вредност
• Нормално ниво на тестостерон и естроген, но ниско ниво на DHEA
• Голем број на еозинофили

Може да се нарачаат дополнителни лабораториски тестови.

Други тестови може да вклучуваат:

• Рендген на стомакот
• КТ скен на абдомен
• Тест за стимулација на косинтропин (ACTH)

Третманот со заменски кортикостероиди и минералокортикоиди ќе ги контролира симптомите на оваа болест. Овие лекови обично треба да се земаат доживотно.

Никогаш не прескокнувајте дози од вашиот лек за оваа состојба бидејќи може да се појават реакции опасни по живот.

Вашиот обезбедувач може да ви каже да ја зголемите дозата за кратко време заради:

• Инфекција
• Повреда
• Стрес
• Хирургија

За време на екстремна форма на надбубрежна инсуфициенција, наречена надбубрежна криза, мора веднаш да инјектирате хидрокортизон. Обично е потребен третман и за низок крвен притисок.

Некои луѓе со Адисонова болест се учат да си даваат итна инјекција на хидрокортизон за време на стресни ситуации. Секогаш носете медицинска легитимација (картичка, нараквица или ѓердан) што вели дека имате адренална инсуфициенција. Исто така, на личната карта треба да се напише видот на лекот и дозата што ви се потребни во случај на вонредна состојба.

Со хормонска терапија, многу луѓе со Адисонова болест се во состојба да водат скоро нормален живот.

Компликации може да се појават ако земете премногу малку или премногу надбубрежен хормон.

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Не можете да го задржите лекот намален поради повраќање.
• Имате стрес како што се инфекција, повреда, траума или дехидрација. Можеби ќе треба да го прилагодите лекот.
• Вашата тежина се зголемува со текот на времето.
• Зглобовите на глуждовите почнуваат да отекуваат.
• Развивате нови симптоми.
• На третманот, развивате знаци на нарушување наречено Кушингов синдром

Ако имате симптоми на надбубрежна криза, направете си итна инјекција на препишаниот лек. Доколку не е достапно, одете во најблиската ургентна соба или јавете се на 911.

Симптоми на надбубрежна криза вклучуваат:

• Стомачна болка
• Тешкотии при дишењето
• Вртоглавица или осветленост
• Низок крвен притисок
• Намалено ниво на свест

Адренокортикална хипофункција; Хронична адренокортикална инсуфициенција; Примарна адренална инсуфициенција

• Ендокрини жлезди

Бартел А, Бенкер Г, Беренс К, и др. Ажурирање за Адисонова болест. Експе Клин Ендокринол Дијабетес. 2019; 127 (2-03): 165-175. PMID: 30562824 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30562824.

Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Дијагноза и третман на примарна надбубрежна инсуфициенција: упатство за клиничка пракса на ендокрино друштво. Ј Клин Ендокринол Метаб. 2016 година; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Ниман Л.К. Кората на надбубрежните жлезди. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 25-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 227.