Рак на перитонеумот: Што треба да знаете

Содржина

• Примарен наспроти секундарен карцином на перитонеумот
• Основно
• Средно
• Симптоми на рак на перитонеумот
• Фази на рак на перитонеумот
• Примарен рак на перитонеумот
• Средно рак на перитонеумот
• Притонеален карцином причини и фактори на ризик
• Како се дијагностицира рак на перитонеумот
• Како да се направи разлика во дијагнозата помеѓу перитонеалниот карцином и ракот на јајниците
• Лекување на рак на перитонеумот
• Хирургија
• Хемотерапија
• Насочена терапија
• Кои се изгледите?
• Стапки на преживување
• Примарен рак на перитонеумот
• Средно рак на перитонеумот
• Побарајте поддршка

Ракот на перитонеумот е редок карцином кој се формира во тенкиот слој на епителни клетки кои се поставени на внатрешниот wallид на стомакот. Оваа постава се нарекува перитонеум.

Перитонеумот ги штити и покрива органите во вашиот стомак, вклучително и на:

• цревата
• мочниот меур
• ректумот
• матката

Исто така, перитонеумот произведува течност за подмачкување што им овозможува на органите лесно да се движат во внатрешноста на стомакот.

Бидејќи неговите симптоми најчесто остануваат незабележани, ракот на перитонеумот обично се дијагностицира во доцна фаза.

Секој случај на рак на перитонеумот е различен. Третманот и изгледите варираат индивидуално. Новите третмани развиени во последните децении ги подобрија стапките на преживување.

Примарен наспроти секундарен карцином на перитонеумот

Ознаките за примарни и секундарни се однесуваат на тоа каде започнал ракот. Имињата не се мерка за тоа колку е сериозен карциномот.

Основно

Примарниот рак на перитонеумот започнува и се развива во перитонеумот. Обично ги погодува само жените и многу ретко ги погодува мажите.

Примарниот рак на перитонеумот е тесно поврзан со ракот на јајниците на епителот. Двете се третираат на ист начин и имаат сличен изглед.

Редок тип на примарен перитонеален карцином е перитонеален малиген мезотелиом.

Средно

Секундарниот перитонеален карцином обично започнува во друг орган во стомакот, а потоа се шири (метастазира) во перитонеумот.

Секундарниот перитонеален карцином може да започне во:

• јајниците
• јајцеводите
• мочниот меур
• стомак
• тенкото црево
• дебелото црево
• ректумот
• додаток

Секундарниот перитонеален карцином може да влијае на мажи и жени. Почеста е од примарниот рак на перитонеумот.

Лекарите проценуваат дека помеѓу 15 и 20 проценти од луѓето со колоректален карцином ќе развијат метастази во перитонеумот. Околу 10 до 15 проценти од луѓето со рак на желудник ќе развијат метастази во перитонеумот.

Кога ракот метастазира од неговата оригинална локација, новата страница ќе има ист вид на клетки на рак како и почетната локација.

Симптоми на рак на перитонеумот

Симптомите на перитонеален карцином зависат од видот и фазата на карцином. Во раните фази, можеби нема симптоми. Понекогаш дури и кога ракот на перитонеумот е напреднат може да нема симптоми.

Раните симптоми можат да бидат нејасни и веројатно да бидат предизвикани од многу други состојби. Симптомите на перитонеален карцином може да вклучуваат:

• абдоминална надуеност или болка
• зголемен стомак
• чувство на притисок во стомакот или карлицата
• исполнетост пред да завршите со јадење
• варење
• гадење или повраќање
• цревни или уринарни промени
• губење на апетит
• губење на тежината или зголемување на телесната тежина
• вагинален исцедок
• болка во грбот
• замор

Како што ракот напредува, водена течност може да се акумулира во абдоминалната празнина (асцит), што може да предизвика:

• гадење или повраќање
• отежнато дишење
• болки во стомакот
• замор

Симптомите на рак на перитонеална фаза може да вклучуваат:

• целосна блокада на цревата или урината
• болки во стомакот
• неможност за јадење или пиење
• повраќање

Фази на рак на перитонеумот

Кога за првпат се дијагностицира, ракот на перитонеумот се поставува според неговата големина, позиција и од каде се шири. Исто така, му е дадена оценка, која проценува колку брзо може да се шири.

Примарен рак на перитонеумот

Примарниот рак на перитонеумот се поставува со истиот систем што се користи за карцином на јајници, бидејќи карциномите се слични. Но, примарниот рак на перитонеумот е секогаш класифициран како фаза 3 или фаза 4. Ракот на јајниците има две претходни фази.

Фаза 3 е поделена на три понатамошни фази:

• 3А Ракот се шири на лимфните јазли надвор од перитонеумот или клетките на ракот се шират на површината на перитонеумот, надвор од карлицата.
• 3Б Ракот се прошири на перитонеумот надвор од карлицата. Ракот во перитонеумот е 2 сантиметри (см) или помал. Може да се прошири и на лимфните јазли надвор од перитонеумот.
• 3С Ракот се проширил на перитонеумот надвор од карлицата и. Ракот во перитонеумот е поголем од 2 см. Може да се прошири на лимфните јазли надвор од перитонеумот или на површината на црниот дроб или слезината.

Во фаза 4, ракот се проширил на други органи. Оваа фаза е поделена понатаму:

• 4А Клетките на ракот се наоѓаат во течноста што се собира околу белите дробови.
• 4Б Ракот се проширил на органи и ткива надвор од стомакот, како што се црниот дроб, белите дробови или лимфните јазли на препоните.

Средно рак на перитонеумот

Секундарниот перитонеален карцином е етапиран според местото на примарниот карцином. Кога примарниот карцином се шири на друг дел од телото, како што е перитонеумот, тој обично се класифицира како фаза 4 од оригиналниот карцином.

Пријави дека скоро 15 проценти од луѓето со колоректален карцином и скоро 40 проценти од луѓето со стадиум од 2 до 3 рак на желудник имале перитонеална инволвираност.

Притонеален карцином причини и фактори на ризик

Причината за рак на перитонеумот не е позната.

За примарен перитонеален карцином, факторите на ризик вклучуваат:

• Возраст. Како што стареете, ризикот се зголемува.
• Генетика. Семејна историја на карцином на јајници или перитонеален го зголемува ризикот. Носењето на генска мутација BRCA1 или BRCA2 или еден од гените за синдром на Линч исто така го зголемува ризикот.
• Хормонска терапија. Преземањето хормонска терапија по менопаузата малку го зголемува ризикот.
• Тежина и висина. Прекумерната тежина или дебелината го зголемува ризикот. Оние кои се високи се изложени на зголемен ризик.
• Ендометриоза. Ендометриозата го зголемува ризикот.

Фактори поврзани со намален ризик од рак на перитонеумот или јајниците вклучуваат:

• земање апчиња за контрацепција
• раѓање деца
• доење
• лигатура на цевки, отстранување на јајцеводите или отстранување на јајниците

Забележете дека отстранувањето на јајниците го намалува ризикот од рак на перитонеумот, но не го отстранува целосно.

Како се дијагностицира рак на перитонеумот

Дијагнозата и на примарниот и на секундарниот перитонеален карцином е тешка во раните фази. Ова е затоа што симптомите се нејасни и лесно може да се припишат на други причини.

Често перитонеалниот карцином се наоѓа само за време на операцијата за отстранување на познат тумор на друго место во стомакот.

Вашиот лекар физички ќе ве прегледа, земете историја на медицината и ќе ве праша за вашите симптоми. Тие можат да нарачаат серија тестови за да утврдат дијагноза.

Тестовите што се користат за дијагностицирање на рак на перитонеумот вклучуваат:

• Тестови за сликање на стомакот и карлицата. Ова може да покаже асцит или израстоци. Тестовите вклучуваат КТ скен, ултразвук и МНР. Сепак, ракот на перитонеумот користи скенирање со КТ и МРИ.
• Биопсија на област што изгледа ненормално при скенирање, вклучително и отстранување на течност од асцит, за да се бараат канцерогени клетки. Дискутирајте за добрите и лошите страни на ова со вашиот лекар. Постапката, исто така, ризикува сеење на абдоминалниот wallид со канцерогени клетки.
• Тестови на крв да се бараат хемикалии кои можат да бидат покачени кај перитонеалниот карцином, како што е CA 125, хемикалија направена од туморски клетки. Понов маркер за крв е HE4. Помалку е веројатно од CA 125 да биде покачено од неканцерозни услови.
• Лапароскопија или лапаротомија. Овие се минимално инвазивни техники за да се погледне директно во перитонеумот. Тие се сметаат за „златен стандард“ во дијагнозата.

Истражувањата за подобри и претходни методи на дијагностицирање на рак на перитонеумот се во тек.

А сугерираше развој на „течна биопсија“. Ова се однесува на тест на крвта што може да бара комбинација на туморски биомаркери. Ова би овозможило претходен третман за некои луѓе.

Како да се направи разлика во дијагнозата помеѓу перитонеалниот карцином и ракот на јајниците

Ракот на перитонеумот е многу сличен на карциномот на напредни епителни јајници. Двете вклучуваат ист тип на клетки. Развиени се критериуми за да се разликуваат според.

Се смета дека е примарен перитонеален карцином ако:

• јајниците изгледаат нормално
• канцерогените клетки не се на површината на јајниците
• типот на тумор е претежно серозен (произведува течност)

објавија дека просечната возраст на луѓето со примарен перитонеален карцином е постара од оние со карцином на епителни јајници.

Лекување на рак на перитонеумот

Веројатно ќе имате тим за третман, кој вклучува:

• хирург
• онколог
• радиолог
• патолог
• гастроентеролог
• специјалист за болка
• специјализирани медицински сестри
• специјалисти за палијативна нега

Третманот за примарен рак на перитонеумот е сличен на оној за карцином на јајници. И за примарен и за секундарен перитонеален карцином, индивидуалниот третман ќе зависи од локацијата и големината на туморот и вашето општо здравје.

Третманот за секундарен рак на перитонеумот зависи и од статусот на примарниот карцином и од одговорот на третманот за него.

Хирургија

Операцијата е обично првиот чекор. Хирург ќе отстрани што е можно повеќе карцином. Тие исто така може да отстранат:

• вашата матка (хистеректомија)
• вашите јајници и фалопиевите туби (оофоректомија)
• слојот на масно ткиво во близина на јајниците (оментум)

Вашиот хирург исто така ќе го отстрани секое ткиво со абнормален изглед во абдоминалната област за понатамошно тестирање.

Напредокот во прецизноста на хируршките техники, познат како циторедуктивна хирургија (ЦРС), им овозможи на хирурзите да отстранат повеќе од карциномното ткиво. Ова ги подобри перспективите на луѓето со рак на перитонеумот.

Хемотерапија

Вашиот лекар може да користи хемотерапија пред операцијата за да го намали туморот како подготовка за операција. Тие исто така може да го користат по операцијата за да ги убијат преостанатите канцерогени клетки.

Поновиот метод за доставување хемотерапија по операцијата ја зголеми нејзината ефикасност во многу случаи.

Техниката користи топлина во комбинација со хемотерапија доставена директно до локацијата на перитонеалниот карцином. Познато е како хипертермична интраперитонеална хемотерапија (HIPEC). Ова е еднократен третман даден директно по операцијата.

Комбинацијата на CRS и HIPEC го „револуционизира“ третманот со рак на перитонеумот, според многу истражувачи. Но, сè уште не е целосно прифатен како стандарден третман. Ова е затоа што нема рандомизирани испитувања на пациенти со контролни групи.

Истражувањата се во тек. ХИПЕК не се препорачува кога има метастази надвор од стомакот и во некои други ситуации.

Целата хемотерапија има несакани ефекти. Дискутирајте за тоа што може да бидат овие и како да се справите со нив, со вашиот тим за третман.

Насочена терапија

Во некои случаи, може да се користи лек насочена терапија. Овие лекови се насочени кон запирање на клетките на ракот без да им наштетат на нормалните клетки. Насочените терапии го вклучуваат следново:

• Моноклонални антитела целни супстанции врз клетките кои промовираат раст на клетките на ракот. Овие можат да се комбинираат со лек за хемотерапија.
• Инхибитори на PARP (поли-АДП рибоза полимераза) блокирање на поправка на ДНК.
• Инхибитори на ангиогенеза спречуваат раст на крвните садови кај тумори.

Хормонална терапија, терапија со зрачење и имунотерапија, исто така, може да се користат во некои случаи на примарен рак на перитонеумот.

Кои се изгледите?

Изгледите за луѓе со примарен или секундарен перитонеален карцином е значително подобрен во последните децении поради напредокот во третманот, но сепак е слаб. Ова е претежно затоа што перитонеалниот карцином обично не се дијагностицира сè додека не биде во напредна фаза. Исто така, ракот може да се врати по третманот.

Симптомите е тешко да се прецизираат, но ако имате некои од општите симптоми кои траат, проверете се кај вашиот лекар. Поранешната дијагноза доведува до подобар исход.

Стапки на преживување

Примарен рак на перитонеумот

Почнувајќи од 2019 година, стапката на петгодишно преживување кај жени со сите видови на рак на јајници, фалопиеви цевки и перитонеална е 47 проценти. Оваа бројка е поголема кај жени под 65 години (60 проценти) и пониска кај жени над 65 години (29 проценти).

Статистиката за преживување за примарен перитонеален карцином доаѓа од многу мали студии.

На пример, една од 29 жени со примарен перитонеален карцином пријавиле просечно време на преживување од 48 месеци по третманот.

Ова е значително подобро од петгодишната стапка на преживување пријавена во студија од 1990 година, која се движеше помеѓу.

Средно рак на перитонеумот

Стапките на преживување кај секундарниот перитонеален карцином, исто така, зависат од фазата на местото на примарниот карцином и видот на третманот. Мал број на студии покажуваат дека комбиниран третман на ЦРС и ХИПЕК ги подобрува стапките на преживување.

На пример, една студија објавена во 2013 година испитувала 84 лица со колоректален карцином, кои се прошириле на перитонеумот. Ги спореди оние кои имале системска хемотерапија со оние кои имале ЦРС и ХИПЕК.

Преживувањето за групата хемотерапија беше 23,9 месеци во споредба со 62,7 месеци за групата третирана со ЦРС и ХИПЕК.

Побарајте поддршка

Можеби сакате да разговарате со други луѓе кои поминуваат низ третман или со членовите на нивното семејство.

Линијата за поддршка на Американското здружение за рак е достапна 24/7 на ден на 800-227-2345. Тие можат да ви помогнат да најдете онлајн или локална група за поддршка.

Вашиот тим за третман исто така може да помогне во ресурсите.