Дали Медикер покрива хирургија за замена на рамената?

Содржина

• Кои делови на Медикер ја покриваат замената на рамото?
• Опфаќање на Медикер Дел А.
• Опфатеност на Медикер Дел Б.
• Опфатеност на Медикер Дел Ц.
• Покривање на Медикер Дел Д
• Опфат на Medigap
• Кои се трошоците од џеб за опфатените постапки?
• Оригинални трошоци за Медикер
• Трошоци за Медикер Дел Ц.
• Трошоци за Медикер Дел Д
• Што треба да очекувам од операцијата за замена на рамото?
• Пред постапката
• Денот на постапката
• По завршување на постапката
• Алтернативи на хирургија
• Инјекции на кортизон
• Физикална терапија
• Олеснувачи на болка
• Терапија со матични клетки
• Полетувањето

• Операцијата за замена на рамото може да ја ублажи болката и да ја зголеми подвижноста.
• Оваа постапка е покриена со Медикер, се додека вашиот лекар потврди дека е медицински неопходен.
• Медикер Дел А опфаќа болнички операции, додека Медикер Дел Б опфаќа амбулантски процедури.
• Можеби треба да платите некои трошоци од џебот за операција за замена на рамото, дури и со покриеност на Медикер.

Вашето рамо е флексибилен зглоб кој е многу подложен на повреди и абење. Тешко оштетеното рамо може да влијае на квалитетот на животот. И покрај тоа, операцијата за замена на рамото често се категоризира како изборна.

Бидејќи Медикер обично не опфаќа изборни операции, можеби сте загрижени дека ќе мора да живеете со болка или да платите за операцијата од џеб. Но, Медикер, всушност, ќе плати за дел од трошоците ако вашиот лекар каже дека операцијата за замена на рамото е медицински неопходна во вашиот конкретен случај.

Кои делови на Медикер ја покриваат замената на рамото?

Можеби ќе ви треба операција за замена на рамото за да го поправите рамото или да го намалите понатамошното оштетување на зглобот.

Вашиот лекар ќе треба да потврди дека вашата операција е потребна за заздравување или спречување на постојана штета предизвикана од болест, како што е артритисот. Овој лекар мора да биде запишан и одобрен од страна на Медикер.

Видот на операцијата што ви треба ќе зависи од повеќе фактори, вклучувајќи го и степенот на оштетување на рамото. Некои вообичаени видови операции на рамото вклучуваат:

• Операција на ротаторска манжетна. Поправањето на ротаторските манжетни може да се изврши артроскопски или како отворена операција.
• Хирургија на искинат лабрум. Ова обично се прави артроскопски.
• Хирургија на артритис. Ова обично се прави артроскопски, но може да биде потребна отворена операција ако оштетувањето на рамото е сериозно.
• Скршена поправка на рамото. Видот на потребната хируршка интервенција ќе биде одреден од локацијата и сериозноста на фрактурата или фрактурите.

Следно, ќе разгледаме што е опфатено под секој дел од Медикер.

Опфаќање на Медикер Дел А.

Отворената хирургија е инвазивна опција која бара хирург да направи голем засек со цел да го поправи или замени вашето рамо.

Ако вашата замена на отворено рамо е медицински неопходна, Медикер Дел А ќе покрие дел од трошоците. Дел А е еден дел од оригиналниот Медикер.

Дел А исто така ќе ги опфати сите лекови или терапии што ги добивате за време на престојот во болница, квалификувана медицинска сестра или центар за рехабилитација. Но, важно е да се знае дека има ограничувања колку долго Медикер ќе покрива престој во кој било вид на болничка установа.

Опфатеност на Медикер Дел Б.

Операцијата на рамото исто така може да се направи артроскопски. Овој вид на операција е минимално инвазивен и обично се прави во болница или самостојна клиника на амбулантско ниво.

Ако имате артроскопска замена на рамото, вашиот лекар ќе направи мал засек на рамото и ќе постави мала камера таму. Преку друг мал засек, хирургот ќе поправи или замени делови од рамото.

Ако вашата артроскопска операција за замена на рамото е медицински неопходна, Медикер Дел Б ќе покрие дел од трошоците. Дел Б е другиот дел од оригиналната Медикер.

Дел Б исто така ги опфаќа овие ставки и услуги, доколку е потребно:

• сите состаноци на вашите лекари пред и по операцијата
• физикална терапија по операција, која ќе ви треба без оглед на тоа каков вид процедура имате
• секоја издржлива медицинска опрема што ви треба по операцијата, како што е прашка за рака

Опфатеност на Медикер Дел Ц.

Ако имате Medicare Part C (Предност на Medicare), вашиот план ќе ги покрие сите трошоци покриени со оригиналниот Medicare (делови A и B). Во зависност од вашиот план, тој може да опфати и лекови на рецепт.

За да ги намалите трошоците од џеб, важно е да користите провајдери и аптеки во мрежата, ако имате план за Дел Ц.

Покривање на Медикер Дел Д

Сите лекови пропишани за да ги земате по операцијата, како што се лекови против болки, ќе бидат покриени со Дел Д на Medicare. Дел Д е изборно покритие со лекови на рецепт што се нуди преку Медикер.

Секој план Дел Д вклучува формулар. Ова е список на лекови што ги опфаќа планот и процентот на покриеност што можете да го очекувате.

Опфат на Medigap

Доколку имате оригинален Medicare, можеби имате и план за Medigap. Во зависност од вашиот план, Медигап може да покрие некои од преостанатите трошоци надвор од џеб за вашата операција за замена на рамото. Ова може да ги вклучува вашите копии, осигурување на пари и одбитоци.

Медигап обично ги опфаќа преносите на лекови преку Дел Д. Но, имајте во предвид дека повеќето планови не смеат да ја покриваат премијата за Дел Б.

Кои се трошоците од џеб за опфатените постапки?

Можеби е тешко да се проценат вашите точни трошоци од џебот пред постапката. Бирото за наплата на вашиот лекар треба да може да ви даде писмена проценка на она што можете да го очекувате. Ова обично вклучува низа потенцијални трошоци, засновани на услугите што можеби ќе ги барате за време и веднаш по постапката.

Оригинални трошоци за Медикер

Постојат трошоци од џеб што можете да ги очекувате, дури и ако имате Medicare. Овие вклучуваат:

• За операција во болница, вашата болничка болница за Дел А се одзема за 1.408 американски долари. Ова ги опфаќа првите 60 дена од болничката болница, покриена со Медикер, во период на бенефиции.
• Доколку ви треба подолг престој, ќе плаќате сума на осигурување од 352 УСД дневно од 61 ден до 90 Ден во период на бенефиции и 704 УСД дневно за сите резервни денови што ги користите.
• Ако престојувате во квалификувана медицинска сестра, вашата дневна цена на осигурување од 21 до 100 ден во периодот на бенефиции ќе биде 176 УСД на ден.
• За амбулантска хирургија, вие сте одговорни за исполнување на годишниот одбиток од Дел Б од 198 УСД, како и за вашата месечна премија, што е 144,60 УСД за повеќето луѓе во 2020 година.
• Llе платите 20 проценти од амбулантската постапка одобрена од Медикер.
• Llе платите и 20 проценти од трошоците за каква било трајна медицинска опрема и состаноци за физикална терапија.

Трошоци за Медикер Дел Ц.

Ако имате Medicare Part C, вашите трошоци ќе се разликуваат во зависност од видот на планот што го имате. Вашиот осигурител може да ви даде специфично покритие и детали за копирање пред време. Типично, може да очекувате да платите одредена форма на копај.

Без оглед на тоа каков тип на план за Дел Ц имате, законски се бара вашиот план да покрива барем колку што е оригиналниот Медикер. Ова ги вклучува трошоците за хирургија на стационарна или на амбулантско работење.

Трошоци за Медикер Дел Д

Ако имате Медикер Дел Д, вашите трошоци ќе се разликуваат врз основа на планот што го имате. Најверојатно ќе имате некои трошоци за копај за какви било лекови што ви се препишуваат.

Трошоците за лек се утврдени според формуларот и системот на ниво на вашиот план. Вашиот обезбедувач на планови може да ве извести што да очекувате да платите за секој лек пред време.

Медикер има процедура за пребарување цени, алатка што може да ви помогне да ја одредите цената на амбулантската хирургија. За да добиете најточни резултати, прашајте го вашиот лекар за точното име на постапката или кодот за тој вид на операција.

Што треба да очекувам од операцијата за замена на рамото?

Пред постапката

Првиот чекор е да бидете сигурни дека сте доволно здрави за да бидете подложени на операција за замена на рамото. Неколку недели пред датумот на операција, вашиот лекар ќе закаже физички преглед за да го процени вашето срце и целокупното здравје. Во тоа време, вашиот лекар може да препорача да престанете да земате одредени лекови, како што се разредувачи на крв.

Предвидување операција може да биде стресна за многу луѓе. Обидете се да се опуштите што е можно повеќе и да спиете добро претходната ноќ.

Денот на постапката

Вашиот лекар ќе ве извести кога треба да престанете да јадете и пиете пред операцијата. Ако обично земате дневни лекови наутро, прашајте го вашиот лекар дали треба да ги земате на денот на постапката.

Ако имате отворена операција, треба да бидете подготвени да поминете неколку дена во болница. Донесете нешто што би направило да се чувствувате попријатно, како што е добра книга за читање, вашиот телефон и полнач за телефон.

Околу еден час пред постапката, анестезиологот ќе ве процени. Исто така, ќе се сретнете со вашиот хирург, кој детално ќе ви ја објасни постапката. Искористете го ова време за да поставите какви било прашања.

Времето потребно за операција за замена на рамото варира, но обично трае 2-3 часа. Wakeе се разбудите во просторија за опоравување, каде што ќе останете одреден временски период.

Ако вашата операција е направена на стационарна основа, ќе бидете однесени во вашата соба откако ќе поминете неколку часа во опоравување. Ако вашата операција е направена на амбулантско ниво, ќе ви треба некој да ве земе откако ќе се отпуштите.

По завршување на постапката

Како и со секоја операција, може да се очекува одредена болка или непријатност. Вашиот лекар ќе ви препише лекови против болки за да ви помогне. Можеби ќе ви биде укажано да земате лекови во одредено време или пред да се зголеми нивото на болка. Можеби ќе ви биде кажано да нанесете мраз во областа.

Beе ве отпуштат со раката во прашка, која можеби ќе ви биде речено да ја носите неколку недели.

Физикалната терапија често започнува веднаш, понекогаш дури и на денот на постапката. Користењето на рамото според упатствата ќе ви помогне побрзо да добиете подвижност. Вашиот лекар ќе ви даде рецепт за да продолжите со физикална терапија сè додека е потребно

Рамото и раката ќе почнат полека да се подобруваат. Во рок од 2 до 6 недели, можете да очекувате да почувствувате и да видите значително подобрување и да продолжите со многу активности на секојдневното живеење.

Можеби ќе ви треба подолго време да возите автомобил или да спортувате. Можеби нема да можете да носите тешки пакувања неколку месеци. Исто така, може да потрае 6 месеци или подолго пред да имате целосна подвижност во рамото.

Замената на рамото може да трае од 15 до 20 години.

Алтернативи на хирургија

Освен ако немате повреда што бара итно санирање, како што е скршена или скршена коска на рамото, вашиот лекар може да препорача прво да пробате алтернативи на операцијата.

Инјекции на кортизон

Снимките со кортизон може да се користат за ублажување на болката и воспалението во рамениот зглоб. Тие обично се администрираат во канцеларија на лекар и мора да бидат дадени од лекар одобрен од Медикер за да бидат опфатени.

Повеќето планови за Д и Д дел опфаќаат инјекции на кортизон. Други делови од вашата сметка, како што се административни трошоци, може да бидат покриени со Дел Б.

Физикална терапија

Физичката терапија може да помогне при болка, подвижност и стабилизирање на зглобот. Медицински неопходните сесии за физикална терапија се опфатени со Дел Б на Медикер, под услов да имате рецепт од лекар одобрен од Медикер. Исто така, мора да користите физикален терапевт одобрен од Медикер.

Олеснувачи на болка

Лекови на рецепт за болка се опфатени со повеќето планови за Дел Д и Д Д. Некои планови за Дел Ц опфаќаат и лекови без болници за болка.

Терапија со матични клетки

Овој третман може да се препорача при парцијални солзи на тетивата или мускулите. Може да се препорача и за оштетување на 'рскавицата. Но, во моментов не е одобрен од ФДА, што значи дека не е покриено со кој било дел од Медикер.

Полетувањето

• Операцијата за замена на рамото може да биде една опција за ублажување на болката и зголемување на подвижноста. Можете исто така да пробате немедицински третмани.
• Медикер ги опфаќа стационарните и амбулантските процедури за замена на рамото, се додека се сметаат за медицински неопходни.
• Секој дел од Медикер ќе опфати различни процедури, услуги, лекови и предмети што можеби ќе ви бидат потребни во текот на целиот процес.
• Трошоците од џеб со оригиналното покривање на Medicare се прилично едноставни. Со покриеност на Дел Ц, Дел Д или Медигап, можеби ќе сакате да ги потврдите износите и трошоците за покритие со вашиот снабдувач на планови.