Епилепсија кај деца

Епилепсијата е нарушување на мозокот во кое едно лице повтори напади со текот на времето.

Нападот е ненадејна промена во електричната и хемиската активност во мозокот. Единствен напад што не се повтори НЕ е епилепсија.

Епилепсијата може да се должи на медицинска состојба или повреда што влијае на мозокот. Или причината може да биде непозната.

Чести причини за епилепсија вклучуваат:

• Трауматска повреда на мозокот
• Оштетување или лузни по инфекции на мозокот
• Дефекти при раѓање кои го вклучуваат мозокот
• Повреда на мозокот што се јавува за време или близу раѓање
• Метаболни нарушувања присутни при раѓање (како фенилкетонурија)
• Бениген тумор на мозокот, честопати многу мал
• Абнормални крвни садови во мозокот
• Мозочен удар
• Други болести кои го оштетуваат или уништуваат мозочното ткиво

Епилептичните напади обично започнуваат на возраст од 5 до 20 години. Но, тие можат да се појават на која било возраст. Може да има семејна историја на напади или епилепсија.

Фебрилен напад е грч кај дете предизвикано од треска. Поголемиот дел од времето, фебрилен напад не е знак дека детето има епилепсија.

Симптомите варираат од дете до дете. Некои деца може едноставно да зјапаат. Другите може да се тресат насилно и да ја изгубат будноста. Движењата или симптомите на напад може да зависат од делот на мозокот кој е засегнат.

Давателот на здравствена заштита на вашето дете може да ви каже повеќе за специфичниот вид на напад што може да го има вашето дете:

• Отсуство (пети мал) напад: Загледани магии
• Генерализиран тонично-клоничен напад: Ги вклучува целото тело, вклучувајќи аура, крути мускули и губење на будност
• Делумно (фокусно) напад: Може да вклучи некој од симптомите опишани погоре, во зависност од тоа каде започнува нападот во мозокот

Поголемиот дел од времето, нападот е сличен на оној пред него. Некои деца имаат чудна сензација пред напад. Чувствата на чувството може да бидат трнење, мирисање на мирис што всушност го нема, чувство на страв или вознемиреност без причина или чувство на дежа ву (чувство дека нешто се случило претходно). Ова се нарекува аура.

Давателот ќе:

• Детално прашајте за медицинската и семејната историја на вашето дете
• Прашајте за епизодата на напад
• Направете физички преглед на вашето дете, вклучувајќи детален преглед на мозокот и нервниот систем

Давателот ќе нарача ЕЕГ (електроенцефалограм) за да ја провери електричната активност во мозокот. Овој тест често покажува каква било абнормална електрична активност во мозокот. Во некои случаи, тестот ја покажува областа во мозокот од каде започнуваат нападите. Мозокот може да изгледа нормално по напад или помеѓу напади.

За да дијагностицирате епилепсија или да планирате операција за епилепсија, на вашето дете можеби ќе треба:

• Носете ЕЕГ-рекордер неколку дена во текот на секојдневните активности
• Останете во болницата каде што може да се следи мозочна активност на видео камери (видео ЕЕГ)

Давателот може исто така да нарача други тестови, вклучително:

• Хемија на крв
• Шеќер во крвта
• Комплетна крвна слика (КБЦ)
• Тестови на функцијата на бубрезите
• Тестови на функцијата на црниот дроб
• Лумбална пункција ('рбетниот кран)
• Тестови за заразни болести

КТ или скенирање на МНР на главата често се прават за да се најде причината и локацијата на проблемот во мозокот. Многу поретко, ПЕТ-скенирање на мозокот е потребно за да се помогне во планирањето на операцијата.

Третманот за епилепсија вклучува:

• Лекови
• Промени во животниот стил
• Хирургија

Ако епилепсијата на вашето дете е резултат на тумор, абнормални крвни садови или крварење во мозокот, може да биде потребна хируршка интервенција.

Лековите за спречување на напади се нарекуваат антиконвулзивни или антиепилептични лекови. Овие можат да го намалат бројот на идни напади.

• Овие лекови се земаат преку уста. Видот на препишаниот лек зависи од видот на напад на вашето дете.
• Дозата можеби ќе треба да се менува од време на време. Давателот може да нареди редовни крвни тестови за да провери дали има несакани ефекти.
• Секогаш бидете сигурни дека вашето дете го зема лекот на време и според упатствата. Недостаток на доза може да предизвика напад на вашето дете. НЕ запирајте или менувајте лекови самостојно. Прво разговарајте со давателот на услуги.

Многу лекови за епилепсија може да влијаат на здравјето на коските на вашето дете. Разговарајте со давателот на вашето дете за тоа дали на вашето дете му требаат витамини и други додатоци.

Епилепсијата која не е добро контролирана откако ќе се испробаат бројни лекови против антизирање, се нарекува „медицински огноотпорна епилепсија“. Во овој случај, лекарот може да препорача операција на:

• Отстранете ги абнормалните мозочни клетки што предизвикуваат напади.
• Поставете стимулатор на вагинален нерв (VNS). Овој уред е сличен на срцевиот пејсмејкер. Може да помогне да се намали бројот на напади.

Некои деца се ставаат на специјална диета за да помогнат во спречување на напади. Најпопуларната е кетогената диета. Исхраната со малку јаглени хидрати, како што е диетата Аткинс, исто така може да биде корисна. Бидете сигурни да разговарате за овие опции со давателот на вашето дете пред да ги испробате.

Епилепсијата е честопати доживотно или хронично заболување. Важни проблеми со управувањето вклучуваат:

• Земање лекови
• Останете безбедни, како што е никогаш да не пливате сами, да го заштитувате од домот вашиот дом и така натаму
• Справување со стресот и сонот
• Избегнување на злоупотреба на алкохол и дрога
• Продолжување во училиште
• Справување со други болести

Управување со овие начини на живот или медицински проблеми дома може да биде предизвик. Бидете сигурни да разговарате со давателот на услуги на вашето дете ако имате загриженост.

Стресот да се биде старател на дете со епилепсија често може да се помогне со пристапување во група за поддршка. Во овие групи, членовите споделуваат заеднички искуства и проблеми.

Повеќето деца со епилепсија живеат нормален живот. Одредени типови на детска епилепсија поминуваат или се подобруваат со возраста, обично во доцните тинејџери или 20-тите години. Ако вашето дете нема напади неколку години, давателот може да престане со лекови.

За многу деца, епилепсијата е доживотна состојба. Во овие случаи, лековите треба да се продолжат.

Децата кои имаат нарушувања во развојот покрај епилепсијата, можат да се соочуваат со предизвици во текот на целиот живот.

Знаењето повеќе за состојбата ќе ви помогне подобро да се грижите за епилепсијата на вашето дете.

Компликациите може да вклучуваат:

• Тешкотии во учењето
• Дишење во храна или плунка во белите дробови за време на напад, што може да предизвика аспирациона пневмонија
• Неправилно чукање на срцето
• Повреда од падови, удари или само-предизвикани каснувања за време на напад
• Трајно оштетување на мозокот (мозочен удар или друго оштетување)
• Несакани ефекти на лекови

Јавете се на 911 или на локалниот број за итни случаи ако:

• Ова е прв пат вашето дете да има напад
• Напад се јавува кај дете кое не носи нараквица за медицинска лична карта (која има упатства за да објасни што да прави)

Ако вашето дете претходно имало напади, јавете се на 911 или на локалниот итен број за која било од овие итни ситуации:

• Нападот е подолг отколку што детето има вообичаено или детето има невообичаен број напади
• Детето има повторени напади во текот на неколку минути
• Детето има повторени напади во кои свеста или нормалното однесување не се враќаат меѓу нив (статус епилептикус)
• Детето се повреди за време на нападот
• Детето има потешкотии во дишењето

Јавете се на давателот ако вашето дете има нови симптоми:

• Гадење или повраќање
• Осип
• Несакани ефекти на лекови, како што се поспаност, немир или конфузија
• Трепери или абнормални движења или проблеми со координацијата

Контактирајте го давателот дури и ако вашето дете е нормално откако ќе престане нападот.

Не постои познат начин да се спречи епилепсијата. Правилната диета и сонот може да ги намалат шансите за напади кај деца со епилепсија.

Намалете го ризикот од повреда на главата за време на ризични активности. Ова може да ја намали веројатноста за повреда на мозокот што доведува до напади и епилепсија.

Нарушување на напади - деца; Конвулзија - детска епилепсија; Медицински огноотпорна детска епилепсија; Антиконвулзивна - детска епилепсија; Антиепилептичен лек - детска епилепсија; AED - детска епилепсија

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, et al. Операција за епилепсија отпорна на лекови кај деца. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Гатан С, МекГолдрик ПЕ, м-р Кокоска, Волк С.М. Детска операција на епилепсија. Во: Вин хумани ресурси, изд. Неуролошка хирургија на Јуманс и Вин. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al. Резиме за ажурирање на упатствата за практики: ефикасност и подносливост на новите антиепилептични лекови I: третман на новопојавена епилепсија: извештај на Американското друштво за епилепсија и Подкомитет за развој, ширење и спроведување на упатствата на Американската академија за неврологија. Епилепсија Curr. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

М-р Микати, Чапињиков Д. Напади во детството. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 611.

Бисер ПЛ. Преглед на напади и епилепсија кај деца. Во: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman’s Pediatric Neurology: Принципи и пракса. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 61.