Делириум

Делириум е ненадејна тешка конфузија како резултат на брзи промени во функцијата на мозокот што се јавуваат при физичко или ментално заболување.

Делириумот најчесто е предизвикан од физичко или ментално заболување и обично е привремен и реверзибилен. Многу нарушувања предизвикуваат делириум. Често, овие не дозволуваат мозокот да добие кислород или други супстанции. Тие исто така можат да предизвикаат опасни хемикалии (токсини) во мозокот. Делириумот е чест во единицата за интензивна нега (ICU), особено кај постарите возрасни лица.

Причините вклучуваат:

• Предозирање или откажување од алкохол или лекови
• Употреба на дрога или предозирање, вклучително и седативи во МПС
• Електролитни или други хемиски нарушувања на телото
• Инфекции како што се инфекции на уринарниот тракт или пневмонија
• Тежок недостаток на сон
• Отрови
• Општа анестезија и хирургија
  

Делириум вклучува брза промена помеѓу менталните состојби (на пример, од летаргија до вознемиреност и назад во летаргија).

Симптомите вклучуваат:

• Промени во будноста (обично повеќе предупредување наутро, помалку предупредување навечер)
• Промени во чувството (сензација) и перцепцијата
• Промени во нивото на свесност или свесност
• Промени во движењето (на пример, може да бидат бавно движечки или хиперактивни)
• Промени во моделите на спиење, поспаност
• Збунетост (дезориентираност) околу времето или местото
• Намалување на краткорочната меморија и потсетување
• Неорганизирано размислување, како што е зборување на начин што нема смисла
• Емоционални или лични промени, како што се лутина, вознемиреност, депресија, раздразливост и премногу среќни
• Инконтиненција
• Движења предизвикани од промени во нервниот систем
• Проблем со концентрација

Следните тестови може да имаат ненормални резултати:

• Испитување на нервниот систем (невролошки преглед), вклучувајќи тестови на чувство (сензација), ментален статус, размислување (когнитивна функција) и моторна функција
• Невропсихолошки студии

Може да се направат и следниве тестови:

• Тестови на крв и урина
• Х-зраци на градите
• Анализа на цереброспинална течност (CSF) ('рбетниот допир, или лумбална пункција)
• Електроенцефалограм (ЕЕГ)
• СТ скен на главата
• Скенирање на главата на МНР
• Тест за ментален статус

Целта на третманот е да се контролира или да се сврти причината за симптомите. Третманот зависи од состојбата што предизвикува делириум. Лицето можеби ќе треба да остане во болница кратко време.

Запирање или менување на лекови кои ја влошуваат конфузијата или што не се потребни, може да ја подобри менталната функција.

Треба да се третираат нарушувања кои придонесуваат за конфузија. Овие можат да вклучуваат:

• Анемија
• Намален кислород (хипоксија)
• Срцева слабост
• Високи нивоа на јаглерод диоксид (хиперкапнија)
• Инфекции
• Неуспех на бубрезите
• Инсуфициенција на црниот дроб
• Нарушувања во исхраната
• Психијатриски состојби (како што се депресија или психоза)
• Нарушувања на тироидната жлезда

Лекувањето на медицински и ментални нарушувања честопати значително ја подобрува менталната функција.

Можеби ќе бидат потребни лекови за контрола на агресивно или вознемирено однесување. Овие обично се започнуваат со многу ниски дози и се прилагодуваат по потреба.

Некои луѓе со делириум може да имаат корист од слушни помагала, очила или операција на катаракта.

Други третмани кои можат да бидат корисни:

• Модификација на однесувањето за контрола на неприфатливо или опасно однесување
• Ориентација кон реалност за намалување на дезориентираноста

Акутни состојби кои предизвикуваат делириум може да се појават со долгорочни (хронични) нарушувања кои предизвикуваат деменција. Акутните мозочни синдроми можат да бидат реверзибилни со лекување на причината.

Делириумот често трае околу 1 недела. Може да бидат потребни неколку недели за менталната функција да се врати во нормала. Целосното закрепнување е честа појава, но зависи од основната причина за делириум.

Проблемите што можат да резултираат од делириум вклучуваат:

• Губење на способноста за функционирање или грижа за себе
• Губење на способноста за интеракција
• Прогресија во ступор или кома
• Несакани ефекти на лекови кои се користат за лекување на нарушувањето

Повикајте го давателот на здравствена заштита ако има брза промена во менталниот статус.

Лекувањето на условите што предизвикуваат делириум може да го намали ризикот. Кај хоспитализирани лица, избегнување или користење на мала доза на седативи, навремен третман на метаболички нарушувања и инфекции и користење на програми за ориентација кон реалноста ќе го намали ризикот од делириум кај оние со висок ризик.

Акутна конфузна состојба; Синдром на акутен мозок

• Централен нервен систем и периферен нервен систем
• Мозок

Гатри П.Ф., Рејборн С, Бучер Х.К. Упатство за пракса засновано врз докази: делириум. Ј Геронтол медицински сестри. 2018; 44 (2): 14-24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

Инује С.К. Делириум кај постар пациент. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 25

Мендез МФ, Падила ЦР. Делириум. Во: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологија на Бредли во клиничката пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 4