Намалете го ризикот од рак на грлото на матката

Содржина

• Преглед за

Во изминатата година, ги гледавте насловите - од „Вакцина против рак во иднината?“ до „Како да се убие рак“ -- кои беа предвесници на големи откритија во ракот на грлото на матката. Навистина, имаше добри вести за жените во оваа област на медицина: Потенцијалот за вакцина, како и новите упатства за скрининг, значи дека лекарите се затвораат за подобри начини за управување, лекување, па дури и спречување на оваа гинеколошка болест, која погодува 13.000 Американки и одзема 4.100 животи годишно.

Еден од најважните достигнувања во последниве години е откритието дека 99,8 отсто од случаите на рак на грлото на матката се предизвикани од одредени видови на сексуално преносливи инфекции (СПИ) познати како хуман папиломавирус или ХПВ. Овој вирус е толку чест што 75 проценти од сексуално активните Американци го добиваат во одреден период од својот живот и годишно се јавуваат 5,5 милиони нови случаи. Како резултат на инфицирани, околу 1 процент од луѓето развиваат генитални брадавици и 10 проценти од жените развиваат абнормални или преканцерозни лезии на грлото на матката, кои често се наоѓаат со ПАП тест.

Што треба да знаете за да се заштитите од рак на грлото на матката? Еве неколку одговори на најчесто поставуваните прашања во врска со односот помеѓу ракот на грлото на матката и ХПВ инфекцијата.

1. Кога ќе биде достапна вакцината за рак на грлото на матката?

За пет до 10 години, велат експертите. Добрата вест е дека неодамнешното истражување објавено во Медицинскиот весник на Нова Англија покажа дека вакцината може да понуди 100 проценти заштита од ХПВ 16, вирус кој најчесто се поврзува со ракот на грлото на матката. Истражувачките лаборатории Мерк, кои ја развија вакцината користена во студијата, моментално работат на друга формулација која ќе штити од четири типа на ХПВ: 16 и 18, кои придонесуваат за 70 отсто од рак на грлото на матката, вели авторката на студијата Лаура А. .D., епидемиолог од Универзитетот во Вашингтон и ХПВ 6 и 11, кои предизвикуваат 90 проценти од гениталните брадавици.

Но, дури и кога вакцината ќе стане достапна, малку е веројатно дека вие, возрасна жена, ќе бидете први во редот за да ја примите. „Најдобри кандидати ќе бидат девојчињата и момчињата на возраст од 10 до 13 години“, вели Куцки. „Мораме да ги вакцинираме луѓето пред да станат сексуално активни и да бидат изложени на вирусот.

Неколку терапевтски вакцини - кои би биле дадени по инфекцијата за да се забрза имунолошкиот одговор на вирусот - исто така се проучуваат, вели д-р Томас К. Рајт Џуниор, вонреден професор по патологија на Универзитетот Колумбија во Њујорк, но не се покажа како ефикасен (с уште).

2. Дали некои видови на ХПВ се поопасни од другите?

Да. Од повеќе од 100 различни видови на ХПВ кои се идентификувани, неколку (како што се ХПВ 6 и 11) се познати дека предизвикуваат генитални брадавици, кои се бенигни и не се поврзани со рак на грлото на матката. Други, како што се ХПВ 16 и 18, се поопасни. Проблемот е што иако моментално достапниот ХПВ тест (видете го одговорот бр. 6 за повеќе информации) може да открие 13 типа на ХПВ, не може да ви каже кој сој го имате.

Томас Кокс, м-р, директор на Женската клиника на Универзитетот во Калифорнија, Санта Барбара, известува дека се развиваат нови тестови кои ќе можат да одберат поединечни типови, но нема да бидат достапни уште една или две години. „Овие тестови ќе можат да кажат дали имате постојан високоризичен тип на ХПВ, што го зголемува ризикот од рак на грлото на матката или тип на ХПВ кој може да биде минлив [т.е. ќе исчезне самостојно] или со низок ризик, “, додава тој.

3. Дали ХПВ може да се излечи?

Тоа е дискутабилно. Лекарите немаат начин да се борат со самиот вирус. Меѓутоа, тие можат да ги третираат промените во клетките и гениталните брадавици што може да ги предизвика со лекови како што се Алдара (имиквимод) и Кондилокс (подфилокс) или со замрзнување, горење или отсекување на брадавиците. Или можеби советуваат само да се следат условите за понатамошни промени. Всушност, 90 проценти од инфекциите - без разлика дали тие даваат симптоми или не - спонтано ќе исчезнат во рок од една до две години. Но, лекарите не знаат дали ова значи дека навистина сте излекувани од вирусот или вашиот имунолошки систем штотуку го совладал, така што лежи во мирување во вашето тело како што тоа го прави вирусот на херпес.

4. Дали треба да добијам понов „течен ПАП“ тест наместо ПАП тест?

Има некои добри причини да се добие ThinPrep, како што се нарекува тестот за течна цитологија, вели Кокс. И двата теста бараат промени во клетките на грлото на матката што можат да доведат до рак, но ThinPrep произведува подобри примероци за анализа и е малку попрецизен од ПАП тестот. Покрај тоа, клетките избришани од грлото на матката за ThinPrep може да се анализираат за ХПВ и други СПИ, па доколку се открие абнормалност, не мора да се враќате кај вашиот лекар за да дадете друг примерок. Поради овие причини, течниот тест сега е најчестиот скрининг тест за рак на грлото на матката во САД. (Ако не сте сигурни кој тест го примате, прашајте го вашиот лекар или медицинска сестра.)

5. Дали с still уште треба да правам ПАП тест секоја година?

Новите упатства од Американското здружение за рак велат дека ако се одлучите за ThinPrep, а не за ПАП тест, треба да се тестирате само на секои две години. Ако сте над 30 години (после што опаѓа ризикот од ХПВ инфекција) и сте имале три последователни нормални резултати, можете да правите простор за тестирање на секои две или три години.

Едно предупредување е дека дури и ако прескокнете годишни ПАП, гинеколозите сепак препорачуваат секоја година да правите карличен преглед за да бидете сигурни дека вашите јајници се нормални и, ако не сте моногамни, да тестирате за други СПИ, како што е кламидија.

6. Сега има ХПВ тест. Дали треба да го добијам?

Во моментов, апсолутно е соодветно ако имате абнормален резултат на ПАП тест наречен ASCUS, што значи атипични сквамозни клетки со неодредено значење (видете го одговорот бр. 7 за повеќе за тоа), бидејќи ако резултатите се позитивни, тоа му кажува на вашиот лекар дека ви треба дополнително тестирање или лекување. И ако тие се негативни, добивате уверување дека не сте изложени на ризик за рак на грлото на матката.

Но, ХПВ тестот не е соодветен како годишен скрининг тест (или со ПАП тест или сам), бидејќи може да открие минливи инфекции, што доведува до непотребно дополнително тестирање и анксиозност. Сепак, Американската администрација за храна и лекови (ФДА) штотуку одобри употреба на тестот во комбинација со ПАП тест за жени на возраст над 30 години, и многу лекари препорачуваат да го правите двојниот тест на секои три години. „Тој интервал би обезбедил доволно време за фаќање на преканцерози на грлото на матката, кои бавно напредуваат“, вели Рајт, притоа не земајќи привремени случаи. (Се разбира, тоа е само ако резултатите се нормални. Ако се ненормални, ќе ви треба повторено или дополнително тестирање.)

7. Ако добијам абнормален резултат на ПАП тест, кои други тестови ми се потребни?

Ако вашиот ПАП тест е вратен со резултат ASCUS, неодамнешните упатства покажуваат дека имате три подеднакво точни опции за понатамошна дијагноза: може да направите два повторени ПАП тестови на растојание од четири до шест месеци, ХПВ тест или колпоскопија (канцелариска процедура за време на кој лекарот користи осветлен опсег за да ги испита потенцијалните преканцерозни). Други повеќе потенцијално сериозни абнормални резултати - со акроними како што се AGUS, LSIL и HSIL - треба веднаш да се следат со колпоскопија, вели Дијане Соломон од Националниот институт за рак, Д -р, која помогна да се подготват најновите упатства за оваа тема.

8. Ако имам ХПВ, дали и мојот дечко или брачен другар треба да се тестираат?

Не, има малку причина за тоа, вели Кокс, бидејќи веројатно веќе ја споделувате инфекцијата и не може да се направи ништо за да се лекува ако нема брадавици или ХПВ промени (познати како лезии) на неговите гениталии. Уште повеќе, во моментов нема тест за скрининг одобрен од ФДУ за мажи.

Што се однесува до пренесувањето на ХПВ на нови партнери, студиите сугерираат дека употребата на кондоми може да го намали ризикот од болести поврзани со ХПВ, вклучувајќи ги и гениталните брадавици и ракот на грлото на матката. Но, се чини дека кондомите се само малку заштитнички во најдобар случај, бидејќи не ја покриваат целата генитална кожа. „Апстиненцијата е единствениот вистински начин да се спречи инфицирање со ХПВ“, објаснува Рајт. Меѓутоа, кога вакцината против ХПВ ќе стане достапна, мажите-или поконкретно момчињата пред адолесценција-ќе бидат цел на имунизација заедно со девојчиња на иста возраст.

За повеќе информации за ХПВ, контактирајте со:

-Американското здружение за социјално здравје (800-783-9877, www.ashastd.org)-Центри за контрола и превенција на болести СТБ телефонска линија (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

Преглед за