Акутна надбубрежна криза

Акутната адренална криза е опасна по живот состојба која се јавува кога нема доволно кортизол. Ова е хормон произведен од надбубрежните жлезди.

Надбубрежните жлезди се наоѓаат веднаш над бубрезите. Надбубрежната жлезда се состои од два дела. Надворешниот дел, наречен кортекс, произведува кортизол. Ова е важен хормон за контрола на крвниот притисок. Внатрешниот дел, наречен медула, произведува хормон адреналин (исто така наречен епинефрин). И кортизолот и адреналинот се ослободуваат како одговор на стресот.

Производството на кортизол е регулирано со хипофиза. Ова е мала жлезда веднаш под мозокот. Хипофизата ослободува адренокортикотропен хормон (ACTH). Ова е хормон што предизвикува надбубрежните жлезди да ослободуваат кортизол.

Производството на адреналин е регулирано од нервите што доаѓаат од мозокот и 'рбетниот мозок и од циркулирачките хормони.

Адренална криза може да се појави од кое било од следново:

• Надбубрежната жлезда е оштетена поради, на пример, Адисонова болест или друга болест на надбубрежната жлезда или операција
• Хипофизата е повредена и не може да ослободи АЦТХ (хипопитуитаризам)
• Инсуфициенцијата на надбубрежните жлезди не е соодветно третирана
• Вие земате лекови за глукокортикоиди долго време и одеднаш престанете
• Сте станале многу дехидрирани
• Инфекција или друг физички стрес

Симптомите и знаците на надбубрежна криза може да вклучат кое било од следново:

• Абдоминална болка или болка во крилото
• Конфузија, губење на свеста или кома
• Дехидратација
• Вртоглавица или осветленост
• Замор, тешка слабост
• Главоболка
• Висока температура
• Губење на апетит
• Низок крвен притисок
• Низок шеќер во крвта
• Гадење, повраќање
• Брзо отчукување на срцето
• Брза стапка на дишење
• Бавно, слабо движење
• Невообичаено и прекумерно потење на лицето или дланките

Тестовите што може да се нарачаат за да помогнат во дијагностицирање на акутна надбубрежна криза вклучуваат:

• Тест за стимулација на ACTH (косинтропин)
• Ниво на кортизол
• Шеќер во крвта
• Ниво на калиум
• Ниво на натриум
• ниво на pH вредност

Во надбубрежна криза, треба веднаш да го дадете лекот хидрокортизон преку вена (интравенски) или мускул (интрамускулно). Може да добиете интравенски течности ако имате низок крвен притисок.

Needе треба да одите во болница за лекување и следење. Ако инфекција или друг медицински проблем предизвика криза, можеби ќе треба дополнителен третман.

Може да се појави шок ако третманот не се обезбеди рано и може да биде опасен по живот.

Одете во собата за итни случаи или јавете се на локалниот број за итни случаи (како што е 911) ако развиете симптоми на акутна надбубрежна криза.

Јавете се на вашиот давател на здравствени услуги ако имате Адисонова болест или хипопитуитаризам и не сте во можност да го земате лекот за глукокортикоиди поради некоја причина.

Ако имате Адисонова болест, обично ќе ви биде речено привремено да ја зголемите дозата на лекот со глукокортикоиди ако сте под стрес или сте болни или пред да направите операција.

Ако имате Адисонова болест, научете да ги препознавате знаците на потенцијален стрес што може да предизвика акутна надбубрежна криза. Доколку ви е укажано од вашиот лекар, бидете подготвени да си дадете итен удар на глукокортикоид или да ја зголемите дозата на орален лек за глукокортикоиди во време на стрес. Родителите треба да научат да го прават ова за своите деца кои имаат надбубрежна инсуфициенција.

Секогаш носете медицинска легитимација (картичка, нараквица или ѓердан) што вели дека имате адренална инсуфициенција. Исто така, на личната карта треба да се напише видот на лекот и дозата што ви се потребни во случај на вонредна состојба.

Ако земате лекови за глукокортикоиди за недостаток на хипофиза АЦТХ, бидете сигурни дека знаете кога да земете стресна доза од вашиот лек. Разговарајте за ова со вашиот провајдер.

Никогаш не пропуштајте да ги земате вашите лекови.

Адренална криза; Адисонијанска криза; Акутна надбубрежна инсуфициенција

• Ендокрини жлезди
• Секреција на хормонот на надбубрежната жлезда

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, et al. Дијагноза и третман на примарна надбубрежна инсуфициенција: упатство за клиничка пракса на ендокрино друштво. Ј Клин Ендокринол Метаб. 2016 година; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Стјуарт ПМ, Newell-Price JDC. Кората на надбубрежните жлезди. Во: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Учебник за ендокринологија на Вилијамс. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 15

Тиесен МЕВИ. Нарушувања на тироидната жлезда и надбубрежните жлезди. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: погл. 120