Нетолеранција на лактоза

Лактозата е вид на шеќер кој се наоѓа во млекото и другите млечни производи. На организмот му е потребен ензим наречен лактаза за варење на лактозата.

Нетолеранцијата на лактоза се развива кога тенкото црево не создава доволно од овој ензим.

Телата на бебињата го прават ензимот лактаза за да можат да го варат млекото, вклучително и мајчиното.

• Бебињата родени прерано (предвремено) понекогаш имаат нетолеранција на лактоза.
• Децата кои се родени со полно работно време, честопати не покажуваат знаци на проблем пред да наполнат 3 години.

Нетолеранцијата на лактоза е многу честа кај возрасните. Ретко е опасно. Околу 30 милиони возрасни Американци имаат одреден степен на нетолеранција на лактоза до 20-та година од животот.

• Кај белите луѓе, нетолеранцијата на лактоза често се развива кај деца постари од 5 години. Ова е возраст кога нашите тела можат да престанат да прават лактаза.
• Кај Афроамериканците, проблемот може да се појави уште на 2-годишна возраст.
• Состојбата е многу честа кај возрасните со азиско, африканско или домородно американско наследство.
• Поретко е кај луѓе од северно или западноевропско потекло, но сепак може да се појави.

Болест што го вклучува или го повредува вашето тенкото црево може да предизвика да се направи помалку од ензимот лактаза. Третманот на овие болести може да ги подобри симптомите на нетолеранција на лактоза. Овие можат да вклучуваат:

• Хирургија на тенкото црево
• Инфекции во тенкото црево (ова најчесто се забележува кај деца)
• Болести што ги оштетуваат тенкото црево, како што се целијачна спруа или Кронова болест
• Секое заболување што предизвикува дијареја

Бебињата може да се родат со генетски дефект и не се во можност да создадат никаков ензим лактаза.

Симптомите често се јавуваат 30 минути до 2 часа откако имате млечни производи. Симптомите може да бидат полоши кога консумирате големи количини.

Симптомите вклучуваат:

• Абдоминална надуеност
• Стомачни грчеви
• Дијареа
• Гас (надуеност)
• Гадење

Други цревни проблеми, како што е синдром на нервозно дебело црево, може да предизвикаат исти симптоми како нетолеранција на лактоза.

Тестовите што помагаат во дијагностицирање на нетолеранција на лактоза вклучуваат:

• Тест за дишење на лактоза-водород
• Тест за толеранција на лактоза
• PH на столицата

Друг метод може да биде предизвик на пациент со 25-50 грама лактоза во вода. Потоа, симптомите се проценуваат со помош на прашалник.

Понекогаш се обидува и испитување од 1 до 2 недели на целосно диета без лактоза.

Намалувањето на внесувањето на млечни производи кои содржат лактоза од вашата исхрана најчесто ги олеснува симптомите. Погледнете ги и етикетите за храна за скриени извори на лактоза во производи без млеко (вклучувајќи и некои пива) и избегнувајте ги.

Повеќето луѓе со ниско ниво на лактаза можат да пијат до една половина чаша млеко истовремено (2 до 4 унци или 60 до 120 милилитри) без да имаат симптоми. Поголемите порции (повеќе од 8 унци или 240 ml) може да предизвикаат проблеми кај луѓето со недостаток.

Производи од млеко кои можат полесно да се варат вклучуваат:

• Матеница и сирења (оваа храна содржи помалку лактоза отколку млеко)
• Ферментирани млечни производи, како што е јогурт
• Козјо млеко
• Стари тврди сирења
• Млеко и млечни производи без лактоза
• Кравјо млеко третирано со лактаза за постари деца и возрасни
• Формули за соја за доенчиња помлади од 2 години
• Соја или оризово млеко за мали деца

Може да додадете ензими на лактаза во редовно млеко. Овие ензими можете да ги земете и како капсули или таблети за џвакање. Исто така, постојат многу достапни млечни производи без лактоза.

Немањето млеко и други млечни производи во вашата исхрана може да доведе до недостаток на калциум, витамин Д, рибофлавин и протеини. Потребни ви се од 1.000 до 1.500 мг калциум секој ден во зависност од возраста и полот. Некои работи што можете да ги направите за да внесете повеќе калциум во вашата исхрана се:

• Земете додатоци на калциум со витамин Д. Разговарајте со давателот на здравствена заштита за тоа кои да изберете.
• Јадете храна што има повеќе калциум (како што се зелени лисја, остриги, сардини, конзервиран лосос, ракчиња и брокула).
• Пијте сок од портокал со додаден калциум.

Симптомите најчесто исчезнуваат кога отстранувате млеко, други млечни производи и други извори на лактоза од вашата исхрана. Без промени во исхраната, доенчињата или децата може да имаат проблеми со растот.

Ако нетолеранцијата на лактоза била предизвикана од привремено дијарејско заболување, нивото на ензимот лактаза ќе се врати во нормала за неколку недели.

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Имате новороденче помладо од 2 или 3 години, кое има симптоми на нетолеранција на лактоза.
• Вашето дете расте бавно или не добива тежина.
• Вие или вашето дете имате симптоми на нетолеранција на лактоза и ви требаат информации за замени за храна.
• Вашите симптоми се влошуваат или не се подобруваат со третманот.
• Развивате нови симптоми.

Не постои познат начин да се спречи нетолеранција на лактоза. Можете да ги спречите симптомите избегнувајќи храна со лактоза.

Недостаток на лактаза; Нетолеранција на млеко; Недостаток на дисахаридаза; Нетолеранција на млечни производи; Дијареа - нетолеранција на лактоза; Подуеност - нетолеранција на лактоза

• Дијареа - што да прашате вашиот лекар - дете
• Дијареа - што да побарате од давателот на здравствена заштита - возрасни

• Органи на дигестивниот систем

Höegenauer C, чекан HF. Малдигестија и малапсорпција. Во: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болести на гастроинтестиналниот и црниот дроб на Слејсенгер и Фордтран. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: погл. 104

Интернет-страница на Националниот институт за дијабетес и дигестивни и бубрежни заболувања. Дефиниција и факти за нетолеранција на лактоза. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-fact. Ажурирано во февруари 2018 година. Пристапено на 28 мај 2020 година.

Semrad CE. Пристап кон пациентот со дијареја и малапсорпција. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 131 г.