Што е тоа Медикер? Сè што треба да знаете за основите на Medicare

Содржина

• Што е тоа Медикер?
• Медикер Дел А.
• Медикер Дел Б.
• Медикер Дел Ц
• Медикер Дел Д
• Медигап
• Што опфаќа Медикер?
• Опфаќање на Дел А.
• Покривање на дел Б.
• Покривање на дел Ц.
• Покривање на Дел Д
• Опфат на Medigap
• Подобност за Медикер
• Запишување во Медикер
• Кои се трошоците?
• Трошоци за Дел А.
• Трошоци за Дел Б.
• Трошоци за дел Ц.
• Трошоци за Дел Д
• Медигап трошоци
• Која е разликата помеѓу Medicare и Medicaid?
• Полетувањето

• Медикер е опција за здравствено осигурување достапна за лица на возраст од 65 години и постари и оние со одредени здравствени состојби или попречености.
• ОригиналенМедикер (делови А и Б) покриваат поголем дел од вашите болнички и медицински потреби.
• Други делови одМедикер (Дел Ц, Д дел и Медигап) се приватни планови за осигурување кои нудат дополнителни поволности и услуги.
• Месечните и годишните трошоци на Медикер вклучуваат премии, одбитоци, ко-плаќања и осигурување на пари.

Медикер е опција за здравствено осигурување финансирана од владата, достапна за Американците на возраст од 65 години и постари и оние со одредени хронични здравствени состојби и попречености. Постојат многу различни опции за покривање на Medicare, па затоа е важно да разберете каков вид на покриеност може да ви понуди секој план.

Во оваа статија, ќе истражиме сè што може да се знае за основите на Медикер, од покриеност, до трошоци, до запишување и многу повеќе.

Што е тоа Медикер?

Медикер е програма финансирана од владата, која обезбедува здравствено осигурување на Американците на возраст од 65 години и постари. Некои лица кои се помлади од 65 години и имаат хронични здравствени состојби или попречености, исто така може да бидат квалификувани за покривање на Медикер.

Медикер се состои од повеќе „делови“ на кои можете да се запишете за различни видови на здравствено покритие.

Медикер Дел А.

Медикер Дел А, познат и како болничко осигурување, ги опфаќа услугите што ги добивате кога сте примени во болница или друга болничка здравствена установа. Има такси за исполнување и надоместоци за осигурување на монети. Можеби ќе треба да платите и премија за покривање на Дел А, во зависност од нивото на приход.

Медикер Дел Б.

Медикер Дел Б, познат и како медицинско осигурување, ги опфаќа амбулантско превентивните, дијагностичките и услугите за лекување поврзани со вашите здравствени состојби. Има годишен одбиток и месечна премија за покривање, како и некои трошоци за осигурување на пари.

Заедно, деловите А и Б на Медикер се познати како „оригинален Медикер“.

Медикер Дел Ц

Medicare Part C, исто така познат како Medicare Advantage, е опција за приватно осигурување што ги опфаќа услугите на Medicare Part A и Part B. Повеќето планови на Medicare Advantage, исто така, нудат дополнително покритие за лекови на рецепт, вид, стоматолошки, слух и многу повеќе. Може да плаќате месечни премии и копања со овие планови, иако секој од нив има различни трошоци.

Медикер Дел Д

Медикер Дел Д, познат и како покритие со лекови на рецепт, може да се додаде на оригиналниот Медикер и помага да се покријат некои од вашите трошоци за лекови. Thisе платите посебен одбиток и премија за овој план.

Медигап

Medigap, исто така познат како дополнително осигурување на Medicare, исто така може да се додаде на оригиналниот Medicare и помага да се покријат некои од вашите трошоци за Medicare. Thisе платите посебна премија за овој план.

Што опфаќа Медикер?

Вашата покриеност на Medicare зависи од тоа во кои делови на Medicare сте запишани.

Опфаќање на Дел А.

Медикер Дел А ги опфаќа повеќето болнички услуги, вклучително:

• болничка болничка нега
• болничка нега за рехабилитација
• болничка психијатриска нега
• ограничена квалификувана нега на медицинска сестра
• ограничена здравствена заштита во домот
• грижа за хоспис

Медикер Дел А не ги опфаќа амбулантските болнички услуги, како што се посетите на собите за итни случаи кои не резултираат во болнички престој. Наместо тоа, амбулантските болнички услуги се опфатени со Медикер Дел Б.

Дел А не ги опфаќа повеќето удобности во болничката соба, приватната грижа или старателската грижа или долготрајната нега.

Покривање на дел Б.

Медикер Дел Б ги опфаќа медицински неопходните услуги за превенција, дијагностика и третман, вклучувајќи:

• превентивни услуги
• превоз на брза помош
• дијагностички услуги, како крвни тестови или рендгенски зраци
• третмани и лекови администрирани од здравствен работник
• трајна медицинска опрема
• услуги за клинички истражувања
• амбулантски услуги за ментално здравје

Медикер Дел Б опфаќа низа превентивни услуги, од прегледи на болести до прегледи за ментално здравје. Опфаќа и одредени вакцини, вклучително и оние за грип, хепатитис Б и пневмонија.

Дел Б не ги опфаќа повеќето лекови на рецепт и нуди само многу ограничено покритие со лекови.

Покривање на дел Ц.

Medicare Part C опфаќа сè што е под оригиналниот Medicare Part A и Part B. Повеќето планови за Medicare Part C исто така опфаќаат:

• лекови на рецепт
• стоматолошки услуги
• услуги за визија
• слушни услуги
• фитнес програми и членства во теретана
• дополнителни здравствени поволности

Не сите планови на Medicare Advantage ги покриваат горенаведените услуги, па затоа е важно да ги споредувате опциите за покритие кога купувате за најдобриот план за Medicare Advantage за вас.

Покривање на Дел Д

Медикер Дел Д опфаќа лекови на рецепт. Секој план на лекови на рецепт Медикер има формулар или список на одобрени лекови што се опфатени. Формуларот мора да содржи најмалку два лека за секоја од најчесто пропишаните категории на лекови, како и:

• лекови против рак
• антиконвулзиви
• антидепресиви
• антипсихотици
• Лекови за ХИВ / СИДА
• имуносупресивни лекови

Постојат одредени лекови на рецепт кои не се опфатени во Дел Д, како што се оние што се користат за лекување на еректилна дисфункција или лекови без рецепт.

Секој план на лекови на рецепт има свои правила, па затоа е важно да се разгледа ова кога ќе се споредат плановите.

Опфат на Medigap

Во моментов има 10 различни планови на Медигап што можете да ги купите преку приватни осигурителни компании. Плановите на Медигап помагаат да се покријат трошоците од џеб поврзани со вашите услуги на Медикер, што може да вклучува:

• Дел А одземање
• Осигурување на пари и болнички трошоци Дел А.
• Дел А Трошоци за осигурување или хонорар за хоспис
• Дел Б одземање и месечна премија
• Трошоци за осигурување или копирање на дел Б.
• Дел Б вишок обвиненија
• трансфузија на крв (први 3 пијалаци)
• квалификувани трошоци за осигурување на медицински сестри
• медицински трошоци за време на патување надвор од САД

Важно е да се знае дека плановите на Medigap не нудат дополнително покритие на Medicare. Наместо тоа, тие помагаат само во трошоците поврзани со плановите на Medicare на кои сте запишани.

Подобност за Медикер

Повеќето луѓе имаат право да започнат да се запишуваат во оригиналниот Медикер 3 месеци пред нивниот 65-ти роденден. Сепак, постојат некои ситуации кога може да ги исполнувате условите за покривање на Medicare на која било возраст. Овие исклучоци вклучуваат:

• Одредени попречености. Ако добивате месечни надоместоци за попреченост преку Управата за социјално осигурување или Одборот за пензионирање на пругите (RRB), имате право на Медикер по 24 месеци.
• Амиотрофична латерална склероза (АЛС). Ако имате АЛС и добивате социјално осигурување или бенефиции за RRB, имате право на Медикер од првиот месец.
• Бубрежна болест на крајната фаза (ESRD). Доколку имате ESRD, автоматски имате право да се запишете во Медикер.

Откако ќе се запишат во деловите А и Б на Медикер, подобните Американци можат да се запишат во планот на Медикер Предност.

Запишување во Медикер

Повеќето луѓе кои имаат право на покриеност со Медикер мора да се запишат за време на периодите за запишување. Периодите и роковите за запишување на Медикер вклучуваат:

• Првично запишување. Ова ги вклучува 3 месеци пред, месец и 3 месеци откако ќе наполниш 65 години.
• Општо запишување. Ова е од 1 јануари до 31 март ако го пропуштите првичниот период за упис. Сепак, може да се применат такси за доцна запишување.
• Специјално запишување. Ова е опција за одреден број месеци во зависност од вашата причина за квалификација.
• Запишување во Медигап. Ова ги вклучува 6 месеци откако ќе наполниш 65 години.
• Упис на Медикер Дел Д. Ова е од 1 април до 30 јуни ако сте го пропуштиле оригиналниот период за упис.
• Отворено запишување. Може да ја промените вашата покриеност од 15 октомври до 7 декември секоја година, ако сакате да се запишете, отпуштите или промените план за Медикер.

Вие автоматски ќе бидете запишани во деловите А и Б на Медикер, доколку:

• наполниш 65 години во рок од 4 месеци и добиваш надоместоци за попреченост
• не наполниш 65 години, но добиваш надоместоци за попреченост 24 месеци
• не наполниш 65 години, но имаш дијагностицирано АЛС или ЕСРД

За лица кои не се автоматски запишани на Медикер, ќе треба да се запишете преку веб-страницата за социјално осигурување. Ако не се пријавите за време на уписите, има казни за задоцнет упис.

Кои се трошоците?

Трошоците за вашиот Medicare ќе зависат од тоа каков тип на план имате.

Трошоци за Дел А.

Трошоците за Дел А на Медикер вклучуваат:

• Премиум Дел А: пониски од 0 долари (Дел А без премија) или дури 471 УСД месечно, во зависност од тоа колку долго сте работеле вие ​​или вашиот сопружник во текот на вашиот живот
• Дел А одземање: 1.484 УСД по период на корист
• Осигурување на дел А: кои се движат од 0 $ до целосната цена на услугите во зависност од должината на престојот

Трошоци за Дел Б.

Трошоците за Дел Б на Медикер вклучуваат:

• Премиум за Дел Б: почнувајќи од 148,50 УСД месечно или повисоко, засновано на вашиот приход
• Одбиен дел Б: 203 УСД годишно
• Осигурување на дел Б: 20 проценти од износот одобрен од Медикер за опфатени услуги од Дел Б.

Трошоци за дел Ц.

Сè уште ќе ги платите оригиналните трошоци на Медикер кога ќе се запишете во Медикер Дел Ц. Плановите на Медикер Предност исто така може да наплатат трошоци за план, кои можат да вклучуваат:

• месечна премија
• годишно се одбива
• одзема лек на рецепт
• ко-плаќања и осигурување на пари

Овие трошоци за планот на Medicare Advantage може да варираат во зависност од тоа каде живеете и осигурителниот провајдер што ќе го изберете.

Трошоци за Дел Д

Willе платите посебна премија за планот за Medicare Part D, како и за копајмации за вашите лекови на рецепт. Овие износи за отплата варираат врз основа на тоа во кој „формулар“ спаѓаат вашите лекови на рецепт. Секој план има различни трошоци и лекови вклучени во нивните нивоа.

Медигап трошоци

Willе платите посебна премија за политика на Медигап. Сепак, имајте на ум дека плановите на Медигап имаат за цел да помогнат во неутрализирање на некои други оригинални трошоци на Медикер.

Некои од начините да ја платите сметката за Медикер секој месец вклучуваат:

• Интернет-страница на Медикер, со дебитна или кредитна картичка
• по пошта, користејќи чек, налог за наплата или формулар за плаќање

Друг начин да ја платите сметката за Medicare се нарекува Medicare Easy Pay. Medicare Easy Pay е бесплатна услуга што ви овозможува да ги плаќате месечните премии на Medicare за Дел А и Дел Б преку автоматско повлекување банка.

Доколку сте запишани во деловите А и Б на Медикер, можете да дознаете повеќе за тоа како да се запишете во Лесно плаќање на Медикер со кликнување овде.

Која е разликата помеѓу Medicare и Medicaid?

Медикер е програма за здравствено осигурување финансирана од владата, достапна за Американците на возраст од 65 години и постари и оние со одредени услови или попреченост.

Медициден е програма за здравствено осигурување финансирана од владата, достапна за квалификувани Американци со ниски примања.

Може да имате право за покривање и на Medicare и на Medicaid. Ако се случи ова, Medicare ќе биде вашиот примарен осигурителен асоцијација и Medicaid ќе биде вашиот секундарно осигурително покритие за да помогне во трошоците и другите услуги што не ги покрива Medicare.

За подобноста на медицинските лица одлучува секоја одделна држава и се заснова на следниве критериуми:

• годишен бруто приход
• големината на домаќинството
• статус на семејство
• статус на попреченост
• статус на државјанство

Можете да видите дали ги исполнувате условите за покривање на Medicaid преку контактирање или посета на вашата локална канцеларија за социјални услуги за повеќе информации.

Полетувањето

Медикер е популарна опција за здравствено осигурување за Американците кои имаат 65 години и постари или имаат одредени попречености. Медикер Дел А ги опфаќа болничките услуги, додека Медикер Дел Б ги опфаќа медицинските услуги.

Медикер Дел Д помага да се покријат трошоците за лекови на рецепт, а планот Медигап помага да се покријат трошоците за премија и осигурување на парични средства на Медикер. Плановите на Medicare Advantage нудат погодност на сите опции за покривање на едно место.

За да пронајдете и запишете план за Medicare во вашата област, посетете ја Medicare.gov и користете ја алатката за пронаоѓање на планови преку Интернет.

Овој напис е ажуриран на 18 ноември 2020 година, за да ги одрази информациите за Медикер во 2021 година.

Информациите на оваа веб-страница може да ви помогнат при донесување лични одлуки во врска со осигурувањето, но немаат за цел да дадат совети во врска со купување или употреба на какво било осигурување или производи за осигурување. Здравствена мрежа не ја извршува работата на осигурување на кој било начин и не е лиценцирана како осигурителна компанија или производител во која било јурисдикција на САД. Healthline Media не препорачува ниту одобрува трети лица кои можат да вршат деловна активност во осигурувањето.