Улцеративен колитис

Содржина

• Преглед за

Што е тоа

Улцеративен колитис е воспалителна болест на дебелото црево (ИБД), општо име за болести кои предизвикуваат воспаление во тенкото црево и дебелото црево. Може да биде тешко да се дијагностицира, бидејќи нејзините симптоми се слични со другите цревни нарушувања и со друг тип на ИБД наречен Кронова болест. Кронова болест се разликува затоа што предизвикува воспаление подлабоко во цревниот wallид и може да се појави во други делови на дигестивниот систем, вклучувајќи тенкото црево, устата, хранопроводот и желудникот.

Улцеративен колитис може да се појави кај луѓе од било која возраст, но обично започнува на возраст од 15 до 30 години, а поретко на возраст од 50 до 70 години. Ги погодува мажите и жените подеднакво и се чини дека се јавува во семејства, при што до 20 проценти од луѓето со улцеративен колитис имаат член на семејството или роднина со улцеративен колитис или Кронова болест. Повисока инциденца на улцеративен колитис се забележува кај Белците и луѓето со еврејско потекло.

Симптоми

Најчести симптоми на улцеративен колитис се болки во стомакот и крвава дијареа. Пациентите исто така може да доживеат

• Анемија
• Замор
• Губење на тежина
• Губење на апетит
• Ректално крварење
• Губење на телесни течности и хранливи материи
• Лезии на кожата
• Болки во зглобовите
• Неуспех на растот (конкретно кај децата)

Околу половина од луѓето на кои им е дијагностициран улцеративен колитис имаат благи симптоми. Други страдаат од чести трески, крвава дијареа, гадење и тешки грчеви во стомакот. Улцеративен колитис, исто така, може да предизвика проблеми како што се артритис, воспаление на окото, заболување на црниот дроб и остеопороза. Не е познато зошто овие проблеми се јавуваат надвор од дебелото црево. Научниците мислат дека овие компликации може да се резултат на воспаление предизвикано од имунолошкиот систем. Некои од овие проблеми исчезнуваат кога се третира колитот.

[страница]

Причини

Постојат многу теории за тоа што предизвикува улцеративен колитис. Луѓето со улцеративен колитис имаат абнормалности во имунолошкиот систем, но лекарите не знаат дали овие абнормалности се причина или резултат на болеста. Се верува дека имунолошкиот систем на телото реагира абнормално на бактериите во дигестивниот тракт.

Улцеративен колитис не е предизвикан од емоционална вознемиреност или чувствителност на одредена храна или прехранбени производи, но овие фактори може да предизвикаат симптоми кај некои луѓе. Стресот на живеење со улцеративен колитис, исто така, може да придонесе за влошување на симптомите.

Дијагноза

Многу тестови се користат за дијагностицирање на улцеративен колитис. Физички преглед и медицинска историја се обично првиот чекор.

Може да се направат тестови на крвта за да се провери дали има анемија, што може да укаже на крварење во дебелото црево или ректумот, или може да откријат висок број на бели крвни клетки, што е знак на воспаление некаде во телото.

Примерокот од столица, исто така, може да открие бели крвни клетки, чие присуство укажува на улцеративен колитис или воспалителна болест. Покрај тоа, примерок од столица му овозможува на лекарот да открие крварење или инфекција во дебелото црево или ректумот предизвикано од бактерии, вируси или паразити.

Колоноскопија или сигмоидоскопија се најточни методи за поставување дијагноза на улцеративен колитис и исклучување на други можни состојби, како што се Кронова болест, дивертикуларна болест или рак. За двата теста, лекарот вметнува ендоскоп - долга, флексибилна, осветлена цевка поврзана со компјутер и ТВ монитор - во анусот за да ја види внатрешноста на дебелото црево и ректумот. Лекарот ќе може да види какво било воспаление, крварење или чир на ѕидот на дебелото црево. За време на испитот, лекарот може да направи биопсија, која вклучува земање примерок од ткиво од слузницата на дебелото црево за да се види со микроскоп.

Понекогаш рендгенските снимки како што се бариум клизма или КТ скенови се користат и за дијагностицирање на улцеративен колитис или неговите компликации.

[страница]

Третман

Третманот за улцеративен колитис зависи од тежината на болеста. Секој човек различно доживува улцеративен колитис, така што третманот е прилагоден за секој поединец.

Терапија со лекови

Целта на терапијата со лекови е да предизвика и одржува ремисија и да го подобри квалитетот на животот на луѓето со улцеративен колитис. Достапни се неколку видови лекови.

• Аминосалицилати, лекови кои содржат 5-аминосалицилна киселина (5-АСА), помагаат при контрола на воспалението. Сулфасалазин е комбинација од сулфапиридин и 5-ASA. Сулфапиридинската компонента го носи антиинфламаторниот 5-АСА во цревата. Сепак, сулфапиридин може да доведе до несакани ефекти како што се гадење, повраќање, металоиди, дијареа и главоболка. Други 5-ASA агенси, како што се олсалазин, месаламин и балсалазид, имаат различен носител, помалку несакани ефекти и може да се користат од луѓе кои не можат да земаат сулфасалазин. 5-АСА се даваат орално, преку клизма или во супозиторија, во зависност од локацијата на воспалението во дебелото црево. Повеќето луѓе со благ или умерен улцеративен колитис се третираат прво со оваа група лекови. Оваа класа на лекови се користи и во случаи на релапс.

• Кортикостероиди како што се преднизон, метилпреднизон и хидрокортизон, исто така, го намалуваат воспалението. Тие може да се користат од луѓе кои имаат умерен до тежок улцеративен колитис или кои не реагираат на 5-ASA лекови. Кортикостероидите, познати и како стероиди, може да се даваат орално, интравенозно, преку клизма или во супозиторија, во зависност од локацијата на воспалението. Овие лекови можат да предизвикаат несакани ефекти како што се зголемување на телесната тежина, акни, коса на лицето, хипертензија, дијабетес, промени во расположението, губење на коскената маса и зголемен ризик од инфекција. Поради оваа причина, тие не се препорачуваат за долгорочна употреба, иако се сметаат за многу ефикасни кога се пропишани за краткотрајна употреба.

• Имуномодулатори како што се азатиоприн и 6-меркапто-пурин (6-МП) го намалуваат воспалението влијаејќи на имунолошкиот систем. Овие лекови се користат за пациенти кои не реагирале на 5-АСА или кортикостероиди или кои се зависни од кортикостероиди. Имуномодулаторите се администрираат орално, сепак, тие имаат бавно дејство и може да потрае и до 6 месеци пред да се почувствува целосната корист. Пациентите кои ги земаат овие лекови се следат за компликации вклучувајќи панкреатитис, хепатитис, намален број на бели крвни зрнца и зголемен ризик од инфекција. Циклоспорин А може да се користи со 6-MP или азатиоприн за лекување на активен, тежок улцеративен колитис кај луѓе кои не реагираат на интравенски кортикостероиди.

Може да се дадат други лекови за да се опушти пациентот или да се ублажи болката, дијареата или инфекцијата.

Повремено, симптомите се доволно сериозни, така што едно лице мора да биде хоспитализирано. На пример, едно лице може да има тешко крварење или тешка дијареа што предизвикува дехидрација. Во такви случаи лекарот ќе се обиде да ја спречи дијареата и губењето на крв, течности и минерални соли. На пациентот може да му треба посебна диета, хранење преку вена, лекови или понекогаш и хируршка интервенција.

Хирургија

Околу 25 до 40 проценти од пациентите со улцеративен колитис на крајот мора да ги отстранат дебелото црево поради масивно крварење, тешка болест, прекин на дебелото црево или ризик од рак. Понекогаш лекарот ќе препорача отстранување на дебелото црево ако медицинскиот третман не успее или ако несаканите ефекти од кортикостероидите или другите лекови го загрозуваат здравјето на пациентот.

Операцијата за отстранување на дебелото црево и ректумот, позната како проктоколектомија, е проследена со едно од следниве:

• Илеостомија, во која хирургот создава мал отвор во стомакот, наречен стома, и на него го прикачува крајот на тенкото црево, наречено илеум. Отпадот ќе патува низ тенкото црево и ќе излезе од телото преку стомата. Стомата е со големина околу една четвртина и обично се наоѓа во долниот десен дел на стомакот во близина на појасот. Торбичка се носи над отворот за да се собере отпад, а пациентот ја испразнува торбичката по потреба.

• Илеоанална анастомоза, или операција за повлекување, што му овозможува на пациентот да има нормални движења на дебелото црево, бидејќи зачувува дел од анусот. Во оваа операција, хирургот го отстранува дебелото црево и внатрешноста на ректумот, оставајќи ги надворешните мускули на ректумот. Хирургот потоа го прикачува илеумот во внатрешноста на ректумот и анусот, создавајќи торбичка. Отпадот се складира во торбичката и поминува низ анусот на вообичаен начин. Движењето на дебелото црево може да биде почесто и водено отколку пред постапката. Воспаление на торбичката (пукитис) е можна компликација.

Компликации на улцеративен колитис

Околу 5 проценти од луѓето со улцеративен колитис развиваат рак на дебелото црево. Ризикот од рак се зголемува со времетраењето на болеста и колку дебелото црево е оштетено. На пример, ако се зафатени само долниот дел на дебелото црево и ректумот, ризикот од рак не е поголем од нормалниот. Меѓутоа, ако е вклучен целиот дебело црево, ризикот од рак може да биде дури 32 пати од нормалната стапка.

Понекогаш се случуваат преканцерозни промени во клетките на дебелото црево. Овие промени се нарекуваат "дисплазија". Луѓето кои имаат дисплазија имаат поголема веројатност да развијат рак отколку оние кои немаат. Лекарите бараат знаци на дисплазија кога прават колоноскопија или сигмоидоскопија и кога испитуваат ткиво отстрането за време на овие тестови.

Преглед за