Тестови за предвремено прекинување на мембраните

Содржина

• Кои се симптомите на предвремено кршење на мембраните?
• Дијагностицирање на предвремена руптура на мембраните
• Тест за pH
• Нитразин тест
• Фернинг
• Други тестови
• Дали има компликации за ПРОМ?
• Што ќе се случи следно?
• 37 недели и повеќе
• Близок рок (од 34 до 36 недела)
• Предвремено раѓање (помалку од 34 недели)
• Кој е изгледот?
• Како можам да спречам PROM?

Предвремено прекинување на мембраните: Што е тоа?

Кај бремени жени, предвремено раскинување на мембраните (PROM) се јавува кога амнионската кеса што го опкружува бебето (мембраната) се распаѓа пред почетокот на породувањето. Почесто се нарекува „кога ти се крши вода“. Руптурата на мембраната што се јавува пред 37-та недела од бременоста се нарекува предвремено ПРОМ (ППРОМ). ППРОМ се јавува кај околу 3 проценти од бременоста и предизвикува околу една третина од предвремено породување, според американскиот семеен лекар. Се јавува почесто кај близнаци.

Колку порано ви пукнат мембраните, толку е посериозно за вас и за вашето бебе.

• Ако вашата бременост помина 37 недели и ви пукнат мембрани, бебето е подготвено да се роди.
• Ако вашата бременост е помала од 37 недели и ви пукнат мембрани, давателот на здравствена заштита ќе треба да одлучи дали ќе го породите бебето веднаш или ќе се обидете да ја продолжите бременоста. Вашиот давател на здравствена заштита може да избере да предизвика ваш труд рано поради ризик од инфекција на вашето бебе.

Womenените кои породуваат во рок од 24 часа по паузата на вода, имаат помала веројатност да добијат инфекција, па затоа е важно да одат во болница што е можно побрзо по пукањето на мембраните. Во болницата, едноставни тестови можат да потврдат дека ви пукнале мембраните.

Кои се симптомите на предвремено кршење на мембраните?

Најголемиот знак на PROM е истекување на течност од вагината. Течноста може полека да пролее или да избувне. Womenените понекогаш грешат во течноста со урина.

Ако забележите течење на течности, користете подлога или хартија за да апсорбирате дел од течноста. Погледнете го и помирисајте го. Амнионската течност не треба да мириса на урина и обично нема боја.

Другите знаци може да вклучуваат:

• чувство како да не сте во можност да престанете да уринирате
• вагинален исцедок или влажност што е повеќе од нормално
• крварење од вагината
• карличен притисок

Ако мислите дека ви пукнале мембраните, веднаш јавете се на давателот на здравствена заштита.

Дијагностицирање на предвремена руптура на мембраните

Ако се сомневате дека ви се расипала водата и тече течност од вагината, вашиот добавувач на здравствени услуги ќе треба да потврди дека мембраните навистина се раскинати.

Вашиот обезбедувач на здравствени услуги ќе ве прегледа и ќе ја набудува течноста што доаѓа од вагината. Потоа, тие ќе нарачаат тестови кои ќе помогнат да се потврди PROM или PPROM. Тестовите за PROM вклучуваат анализа на вагиналните секрети за да се утврди дали е присутна амнионската течност. Бидејќи течностите може да бидат контаминирани со крв или други секрети, овие тестови бараат супстанции или одредени карактеристики кои обично се наоѓаат само во амнионската течност. Вашиот обезбедувач на здравствени услуги ќе собере малку течност од вагината со помош на медицинска алатка наречена спекулум со цел да ги направи повеќето од овие тестови. Тие ќе го вметнат спекулумот во вагината и нежно ќе ги рашират вагиналните wallsидови. Ова им овозможува да ја испитаат внатрешноста на вагината и да соберат течност директно од вагината.

Тест за pH

Овој тест вклучува тестирање на pH на примерок од вагинална течност. Нормалната pH на вагината е помеѓу 4,5 и 6,0. Амнионската течност има поголема pH вредност од 7,1 до 7,3. Затоа, ако мембраните се пукнати, pH вредноста на примерокот на вагинална течност ќе биде поголема од нормалната.

Нитразин тест

Овој тест вклучува ставање капка течност добиена од вагината на хартиени ленти кои содржат нитразин боја. Лентите ја менуваат бојата во зависност од pH на течноста. Лентите ќе станат сини ако рН е поголема од 6,0. Сина лента значи дека е поверојатно дека мембраните се пукнати.

Овој тест, сепак, може да произведе лажни позитиви. Ако крвта влезе во примерокот или ако има инфекција, pH на вагиналната течност може да биде поголема од нормалната. Семето исто така има повисока pH вредност, па затоа неодамнешниот вагинален однос може да произведе лажно читање.

Фернинг

Ако ви е скршена водата, течноста измешана заедно со естрогенот ќе создаде шема „слична на папрат“ под микроскоп поради кристализација на сол. Неколку капки течност ќе бидат поставени на слајдот на микроскопот и ќе се набудуваат под микроскоп.

Други тестови

Другите тестови за дијагностицирање на PROM вклучуваат:

• Тест за боја: Инјектирање на боја во амнионската кеса преку стомакот. Ако мембраните се пукнати, обоената течност ќе се најде во вагината во рок од 30 минути.
• Тестови кои ги мерат нивоата на хемикалии за кои се знае дека постојат во амнионската течност, но не и во вагиналната течност. Овие вклучуваат пролактин, алфа-фетопротеин, гликоза и диамин оксидаза. Високото ниво на овие супстанции значи дека мембраните се скршиле.
• Понови неинвазивни тестови како што е тестот AmniSure ROM од QIAGEN науки. Овој тест не бара испитување на спекулумот. Функционира со откривање на биомаркер за алфа микроглобулин-1 на плацентата во амнионската течност.

Откако ќе се потврди PROM, најверојатно ќе се извршат дополнителни тестови за проценка на следново за да се процени следново:

• присуство на инфекција со тестирање на амнионската течност
• степенот на развој на белите дробови на фетусот, за да се утврди дали белите дробови на бебето се доволно зрели за да работат надвор од матката
• статусот и здравјето на фетусот, вклучително и слушање на срцевиот ритам на бебето

Ако сте на термин (повеќе од 37 недела од бременоста), може да започнете породување природно или вашиот добавувач на здравствени услуги може да предизвика породување за да помогне во намалување на ризикот од инфекција.

Ако вашиот давател на здравствена заштита одлучи да ја одложи испораката, тие треба да продолжат да ве следат вас и вашето бебе за да бидете сигурни дека оваа одлука останува најдобриот начин на дејствување. Ако срцевиот ритам на бебето падне, неопходна е непосредна испорака.

Дали има компликации за ПРОМ?

Најголемиот ризик од PROM е инфекција. Ако се зарази матката (хориоамнионитис), бебето мора да се породи веднаш. Инфекцијата може да предизвика сериозни проблеми на бебето.

За предвремено ПРОМ, најголем ризик е предвремено породување, што ги зголемува ризиците од компликации за бебето. Овие компликации вклучуваат:

• Пречки во учењето
• невролошки проблеми
• респираторен дистрес синдром

Друга сериозна компликација е компресијата на папочната врвца. Без амнионска течност, папочната врвца е ранлива на оштетување. Папочната врвца доставува кислород и хранливи материи до бебето и нормално е заштитена од амнионската течност. Ако течноста истекува, папочната врвца може да се компресира помеѓу бебето и матката или во некои случаи, да падне од матката во вагината. Ова може да доведе до сериозни повреди на мозокот, па дури и смрт.

Предвремена ПРОМ пред 24-та недела е ретка. Сепак, тоа често резултира со смрт на фетусот, бидејќи белите дробови на бебето не се во можност правилно да се развиваат. Ако бебето преживее, тие често ќе имаат долгорочни проблеми, вклучувајќи:

• хронично заболување на белите дробови
• развојни проблеми
• хидроцефалус
• церебрална парализа

Што ќе се случи следно?

Што ќе се случи понатаму, зависи од фазата на бременоста.

37 недели и повеќе

Вашиот обезбедувач на здравствени услуги ќе продолжи да го донесува вашето бебе. Труд може да се појави само по себе (спонтано) или вашиот добавувач на здравствени услуги може да предизвика породување користејќи одредени лекови.

Близок рок (од 34 до 36 недела)

Вашиот давател на здравствена заштита веројатно ќе продолжи да го доставува бебето ако болницата има на располагање неонатална нега. Според Sanford Health, две петтини од жените во оваа фаза ќе го родат бебето во рок од една недела. Многумина ќе достават во рок од 48 часа.

Предвремено раѓање (помалку од 34 недели)

Освен ако белите дробови на бебето не се целосно зрели, давателот на здравствена заштита ќе сака да почека да предизвика породување. Talkе зборувате за вашата ситуација и ризиците и опциите за третман што ви се достапни на вас и на вашето бебе.

Лековите може да вклучуваат:

• антибиотици за спречување на инфекции
• стероидни инјекции за да се забрза развојот на белите дробови на бебето
• лекови за спречување на контракции

Вашиот давател на здравствена заштита, исто така, внимателно ќе ве следи вас и вашето бебе со редовни ултразвуци и да провери дали има инфекции. За тоа време можеби ќе мора да останете во кревет.

Кој е изгледот?

Изгледите зависат од фазата на бременоста. Бебињата родени прерано имаат поголем ризик од компликации. И покрај обидите за продолжување на бременоста по ППРОМ, многу жени ќе се породат во рок од една недела. PPROM резултира со фетална смрт во 1-2% од случаите, според американскиот семеен лекар.

Како можам да спречам PROM?

Вие не можете секогаш да ја спречите PROM, но одредени промени во животниот стил можат да го намалат ризикот. Историја на сексуално преносливи болести и пушење за време на бременоста може да го зголеми ризикот да имате PROM (пушењето треба да се избегнува).

Разговарајте со давателот на здравствена заштита ако земате стероидни лекови. Тие може да препорачаат да престанете да ги земате ако не се апсолутно неопходни за лекување на друг проблем

Вежбањето за време на бременоста е во ред, но треба да разговарате со давателот на здравствена заштита за нивото на физичка активност што можете безбедно да ја направите за време на бременоста. Тешката физичка активност исто така може да предизвика ПРОМ.