Трошоците за управување со дијабетес тип 2: Приказна за Шелби

Содржина

• Цената на главните промени во животот
• Дијабетес тип 2 напредува, а исто така и трошоците
• Високите трошоци за одржување на осигурителното покритие
• Справување со промените и зголемувањето на трошоците
• Плаќање за трошоците за нега
• Борба за подостапен третман

Здравјето и здравјето различно го допираат секој од нас. Ова е приказна за една личност.

Кога Шелби Кинард имала 37 години, таа го посетила својот лекар на рутински преглед. Откако нејзиниот лекар нареди тестови на крвта, дозна дека нивото на шеќер во крвта е високо.

Како и кај Американците, и Шелби разви дијабетес тип 2 - состојба во која телото не може правилно да складира или да користи шеќер од храна, пијалоци и други извори.

Но, живеењето со дијабетес тип 2 не е само прашање на учење за управување со шеќерот во крвта. Jugонглирање со цената на состојбата - од премии за осигурување, копаи и лекови до интервенции во животниот стил, како часови за вежбање и здрава храна - претставува уникатни предизвици.

Првично, по дијагностицирањето на Шелби, нејзините трошоци беа релативно мали и главно се однесуваа на правење поздрави секојдневни избори. Лекарот на Шелби ја упати кај едукатор за дијабетес за да и помогне да научи како да управува со дијабетес тип 2, користејќи диета, вежбање и други промени во животниот стил.

Со помош на нејзиниот едукатор за дијабетес, Шелби разви нови секојдневни навики.

Таа започна да ја следи целата храна што ја јадеше, користејќи пристап познат како „систем за размена“, за да планира оброци што ќе и помогнат да го намалат нивото на шеќер во крвта.

Почна повеќе да вежба, одејќи на прошетка секој ден после работа.

Таа исто така го праша својот шеф дали може да патува помалку. Беше тешко да се остане на здрава исхрана и да се вежба рутина додека патуваше онолку колку што таа беше на работа.

Во текот на првата година од дијагностицирањето, Шелби изгуби најмалку 30 килограми, а нивото на шеќер во крвта падна на здрава целна рамка.

Следните неколку години, таа беше во можност да управува со нивото на шеќер во крвта користејќи само ефтини стратегии за живот. Во овој момент, нејзините трошоци беа ниски. Некои луѓе со дијабетес тип 2 можат да управуваат со состојбата без лекови неколку години или подолго. Но, на крајот, на повеќето им треба лекови за да го задржат шеќерот во крвта во рамките на целта.

Со текот на времето, лекарот на Шелби додаде еден лек, а потоа и други на нејзиниот план за лекување.

Како резултат, нејзините трошоци за живот со дијабетес се зголемија - во почетокот полека, а потоа и подраматично.

Цената на главните промени во животот

На почетокот на 2000-тите, неколку години по нејзината дијагноза, Шелби помина низ неколку големи промени во нејзиниот живот.

Таа се раздели од првиот сопруг. Таа се пресели од Масачусетс во Мериленд. Таа се префрли од редовна работа на работа со скратено работно време, додека се врати на училиште за да студира дизајн на публикации. По дипломирањето, таа ја напушти компанијата за софтверски инженеринг каде што работеше за да започне сопствен бизнис.

Lifeивотот стана бурен - и found беше потешко да даде приоритет на справување со дијабетесот.

„Многу животни промени се случија во исто време“, рече таа, „и дијабетисот, најпрво, ми беше највисок приоритет, а потоа мислам,„ о, работите се во ред, добро работам “, и сите одеднаш, се движи пониско на списокот “.

Во 2003 година, тестовите на крвта покажаа дека нивото на шеќер во крвта веќе не е во целниот опсег. За да и помогне да и се спушти нивото на шеќер во крвта, нејзиниот лекар и препишал метформин, орален лек што се користи за лекување на дијабетес тип 2 со децении. Метформин е достапен како генерички лек по ниска цена, па дури и бесплатно.

„Никогаш не ме чинеше повеќе од 10 долари месечно“, рече Шелби.

„Всушност, кога јас [подоцна] живеев во Северна Каролина, таму имаше самопослуга што даваше метамформин бесплатно“, продолжи таа. „Мислам дека бидејќи лекот постои толку долго, тој е толку ефтин, како да ви даваме бесплатно метформин, ќе дојдете тука за други работи“.

Во мај 2020 година, препорача некои производители на продолжено ослободување на метформин да отстранат некои од нивните таблети од американскиот пазар. Ова е затоа што е откриено неприфатливо ниво на веројатен канцероген (агенс што предизвикува рак) во некои таблети со метамформин со продолжено ослободување. Ако во моментов ја земате оваа дрога, јавете се кај давателот на здравствени услуги. Тие ќе ве известат дали треба да продолжите да земате лекови или ви треба нов рецепт.

Дијабетес тип 2 напредува, а исто така и трошоците

Во 2006 година, Шелби се пресели со својот втор сопруг во Кејп Хатерас, синџир острови што се протегаат од копното Северна Каролина до Атлантскиот океан.

Во околината немаше центри за нега на дијабетес или ендокринолози, па затоа се потпре на лекар од примарна здравствена заштита за да помогне во управувањето со нејзината состојба.

Таа продолжи да зема дневни дози на метформин, да јаде здрава исхрана и редовно да вежба. Но, по неколку години, таа откри дека тие стратегии не се доволни.

„Дојдов до точка каде што мислиш дека правиш сè како што треба, и без оглед што јадеш, шеќерот во крвта се зголемува“, рече таа.

За да и помогне во намалувањето на нивото на шеќер во крвта, нејзиниот лекар од примарната здравствена заштита и препишал орален лек познат како глипизид. Но, тоа предизвика ниско ниво на шеќер во крвта да падне, па таа престана да го зема и „стана построга“ со своите диети и навики за вежбање за да се обиде да го задржи шеќерот во целта.

Кога Шелби и нејзиниот сопруг се преселиле во Чапел Хил, Северна Каролина, во 2013 година, таа сè уште се борела да управува со нивото на шеќер во крвта. Нејзиниот нов доктор по примарна здравствена заштита ја упати на ендокринолог.

„Отидов да посетам ендокринолог во нивниот центар за дијабетес таму“, рече Шелби, „и таа во основа рече:„ Не тепај се, ова е прогресивна работа. Значи, дури и ако ги правите работите како што треба, на крајот ќе ве стигне. ’“

Ендокринологот назначи лекови за инјекции познати како Виктоза (лираглутид), кои Шелби ги користеше со метформин и стратегии за живот за да и ги намали нивото на шеќер во крвта.

Отпрвин, таа плати само 80 УСД за секое 90-дневно снабдување со Виктоза.

Но, за неколку години, тоа би се променило во голема мера.

Високите трошоци за одржување на осигурителното покритие

Кога на Шелби за прв пат и беше дијагностициран дијабетес, таа беше покриена со здравствено осигурување спонзорирано од работодавачот.

Откако ја напушти работата за да започне хонорарна кариера, плати да го задржи својот стар план за осигурување за краток период пред да набави самостојно приватно осигурување. Во тоа време, наоѓањето приватно здравствено осигурување може да биде тешко за оние со претходно постоечка состојба како што е дијабетес.

Потоа, во 2014 година беше имплементиран Законот за прифатлива грижа (АЦА) и нејзините опции се префрлија. Шелби и нејзиниот сопруг се запишаа на планот Blue Blue Blue Shield преку размена на ACA во Северна Каролина.

Во 2014 година, тие плаќаа по 1,453 УСД месечно во комбинација на премии и имаа семејно одземено семејство од 1000 УСД.

Во 2015 година, тоа се промени. Нивната месечна премија падна малку, но од семејството одбиената мрежа скокна на 6.000 УСД. Кога подоцна истата година се преселија од Северна Каролина во Вирџинија, нивните премии паднаа малку повеќе на 1.251 УСД месечно - но нивните одбитоци растеа уште повисоко, зголемувајќи се на 7.000 УСД годишно.

Како семејство, тие добија мала финансиска пауза кога сопругот на Шелби стана квалификуван за Медикер. Нејзината индивидуална премија падна на 506 УСД месечно, а нејзиниот индивидуален приход во мрежата беше утврден на 3.500 УСД годишно.

Но, флуктуациите во трошоците не запреа. Во 2016 година, месечните премии на Шелби паднаа малку на 421 УСД месечно - но нејзиниот приход во мрежата вртоглаво порасна на 5.750 УСД годишно.

Во 2017 година, таа се префрли на „Химна“, одлучувајќи се за план со месечни премии од 569 УСД и во мрежната тарифа од само 175 УСД годишно.

Тој план за Химна го обезбеди најдоброто осигурително покритие што некогаш го имала, рече Шелби.

„Опфатот беше феноменален“, рече таа за Здравствена линија. „Мислам, не отидов на лекар или на медицинска постапка што требаше да платам една работа [за] цела година“.

„Единственото нешто што требаше да го платам беа рецептите“, продолжи таа, „и Виктоза беше 80 долари за 90 дена“.

Но, на крајот на 2017 година, Химна се откажа од размена на ACA во Вирџинија.

Шелби мораше да се запише на нов план преку Циња - тоа беше нејзината единствена опција.

„Имав еден избор“, рече таа. „Добив план што е 633 УСД месечно, а ми се одбиваше 6.000 УСД, а од џеб ми беше 7.350 УСД“.

На индивидуално ниво, тоа беше најскапиот план од какво било покритие за здравствено осигурување што би го имала.

Справување со промените и зголемувањето на трошоците

Според планот за осигурување на Шелби Циња, цената на Виктоза порасна за 3.000 проценти од 80 на 2.400 УСД за набавка од 90 дена.

Шелби не беше задоволна од зголемената цена, но сметаше дека лековите добро и одеа. Исто така, liked се допадна тоа што offered нуди потенцијални придобивки за нејзиното кардиоваскуларно здравје.

Иако беа достапни поевтини опции за лекови, таа беше загрижена дека тие доаѓаат со поголем ризик од хипогликемија или низок шеќер во крвта.

„Би сакал да се префрлам на некои поевтини лекови“, рече Шелби, „бидејќи тие можат да предизвикаат низок шеќер во крвта, па затоа мора да се грижите за ниските“.

Таа реши да остане со Виктоза и да ја плати цената.

Ако беше помалку финансиски привилегирана, ќе донесеше поинаква одлука, рече таа.

„Се чувствувам многу среќно што можам да платам 2.400 УСД за лекови“, рече таа. „Разбирам дека другите луѓе не можат“.

Продолжи на истиот план за лекување се до минатата година, кога нејзиниот осигурител и рече дека веќе нема да го покрива лекот - воопшто. Без очигледна медицинска причина, нејзиниот обезбедувач на осигурување и рече дека нема да ја покрива Виктоза, туку ќе покрие друг лек, Трулисити (дулаглутид).

Вкупните трошоци за Trulicity беа утврдени на 2.200 УСД за секое 90-дневно снабдување во 2018 година. Но, откако го погоди нејзиниот одбиток за годинава, плати 875 УСД за секое купено полнење во САД.

„Заштеди картички“ на производителите се достапни и за Trulicity и Victoza, како и за други лекови, кои можат да им помогнат на луѓето кои имаат приватно здравствено осигурување со трошоци. Максималната заштеда за Trulicity е 450 американски долари за набавка од 90 дена. За Виктоза, максималната заштеда е 300 УСД за набавка од 90 дена.

Во декември, Шелби и нејзиниот сопруг го посетија Мексико и застанаа пред локалната аптека за да направат споредба на цените. За набавка од 90 дена, лековите имаа цена од 475 американски долари.

Дома, Шелби го провери понудата на нејзиниот осигурителен осигурител за Trulicity за 2019 година. Откако ги стави лековите во количката за нарачка преку Интернет, цената се искачи на 4.486 американски долари.

Сега, не знам дали тоа е она што, всушност, ќе платам “, рече Шелби,„ затоа што понекогаш нивните проценки не се баш [правилни]. Но, ако е тоа, претпоставувам дека ќе морам - не знам. Не знам дали ќе го платам или ќе се преселам во нешто друго “.

Плаќање за трошоците за нега

Лековите се најскапиот дел од тековниот план за третман на дијабетес од типот 2 на Шелби.

Но, тоа не е единствениот трошок со кој се соочува кога станува збор за управување со нејзиното здравје.

Покрај тоа што купи лекови за дијабетес, таа исто така користи аспирин за бебиња за да го намали ризикот од срцев удар и мозочен удар, статини за намалување на нивото на холестерол во крвта и лекови за тироидната жлезда за лекување на хипотироидизам.

Овие здравствени проблеми често одат рака под рака со дијабетес тип 2. Постои тесна врска помеѓу состојбата и хипотироидизам. Кардиоваскуларни проблеми, како што се срцеви удари, мозочни удари и висок холестерол во крвта, се исто така почести кај луѓето со дијабетес тип 2.

Медицинските и финансиските трошоци за дијабетес тип 2 се додаваат. Шелби исто така купи стотици тест ленти секоја година за да го следи нивото на шеќер во крвта на дневна основа. Понекогаш, сметаше дека е поевтино да купува тест ленти од полиците, наместо преку нејзиниот обезбедувач на осигурување. Минатата година, таа доби тест ленти бесплатно во замена за пилот-тестирање на новиот монитор за глукоза на производителот.

Во поново време, таа купи континуиран монитор за гликоза (CGM) кој постојано и го следи шеќерот во крвта без тест ленти.

„Не можам да кажам доволно добро за тоа“, изјави Шелби за Healthline. „Мислам дека треба само да ги препишат овие на сите кои имаат дијабетес и тие навистина треба да бидат покриени со осигурување“.

„Не можам да верувам во работите што ги учам“, продолжи таа, „само од можноста да видам графикон за тоа каде ми е шеќерот во текот на целиот ден“.

Бидејќи Шелби не зема инсулин, нејзиниот обезбедувач на осигурување нема да ги покрие трошоците за CGM. Така, таа платила 65 долари од џеб за самиот читател, како и 75 долари за секој два сензора што ги купила. Секој сензор трае 14 дена.

Шелби исто така се соочи со трошоци за копај и осигурување на пари за состаноци специјалисти и лабораториски тестови. За да помогне во управувањето и следењето на дијабетесот, таа посетува ендокринолог и поминува низ крвна работа околу двапати годишно.

Во 2013 година таа беше дијагностицирана со безалкохолно масно заболување на црниот дроб (НАФЛД) - состојба што може да влијае на сите луѓе со дијабетес тип 2. Оттогаш, таа исто така посетува специјалист за црн дроб секоја година. Таа претрпе повеќе тестови на ултразвук на црниот дроб и тестови на еластографија на црниот дроб.

Шелби плаќа и за годишен преглед на окото, за време на кој нејзиниот очен лекар проверува дали има знаци на оштетување на мрежницата и губење на видот, кои влијаат на многу луѓе со дијабетес.

Плаќа од џеб за месечни масажи и неделни приватни сесии за јога, кои и помагаат да управува со стресот и неговите потенцијални ефекти врз нивото на шеќер во крвта. Помалку скапи опции се достапни - како што се видеа од дома јога и вежби за длабоко дишење - но Шелби се занимава со овие практики затоа што добро и одговараат.

Правењето измени во нејзината исхрана влијаело и на нејзините неделни трошоци, бидејќи здравата храна често чини повеќе од помалку хранливите опции.

Борба за подостапен третман

На многу начини, Шелби се смета себеси за среќна. Нејзината финансиска состојба е прилично солидна, па затоа не мораше да се откажува од „критичните“ работи за да си дозволи медицинска нега.

Дали повеќе би сакал да ги трошам парите за други работи, како што се патувања и храна и нов автомобил? Секако “, продолжи таа. „Но, јас сум доволно среќна што не мора да се откажувам од работите за да си го дозволам тоа“.

Досега, таа избегнуваше сериозни компликации од дијабетес.

Овие компликации можат да вклучуваат срцеви заболувања и мозочен удар, откажување на бубрезите, оштетување на нервите, губење на видот, проблеми со слухот, тешки инфекции и други здравствени проблеми.

Ваквите компликации можат негативно да влијаат на здравјето и квалитетот на животот на луѓето со дијабетес, додека значително ги зголемуваат нивните медицински трошоци. Студија од 2013 година открива дека за жени дијагностицирани со дијабетес тип 2 помеѓу 25 и 44 години, просечниот животен век на медицинските трошоци за лекување на состојбата и придружните компликации е 130 800 американски долари.

Во студијата, трошоците поврзани со компликации учествуваат со околу половина од вкупната цена. Тоа значи дека избегнувањето на тие компликации може да биде голема заштеда на пари.

За да помогне да се подигне свеста за финансиските предизвици со кои се соочуваат многу луѓе со дијабетес тип 2, Шелби стана застапник на пациентот.

„Американската асоцијација за дијабетес спонзорира нешто секоја година наречено Повик за конгрес во март“, рече таа. „Бев на последните двајца и одам повторно во март. Значи, тоа е можност да им раскажете на вашите законодавци вакви приказни “.

„Ја користам секоја можност што можам да ги направам моите избрани службеници свесни за сè низ што поминуваме“, додаде таа.

Шелби, исто така, помага да се водат две групи за поддршка на лица со дијабетес тип 2, преку организација позната како DiabetesSisters.

„Тоа е само група на луѓе кои сите се занимаваат со она со што се справувате“, рече таа, „и само емоционалната поддршка што некако ја давате и земате во тие видови на средини беше огромна“.

„Мислам дека секој што има каква било хронична состојба треба да се обиде да најде таква група“, рече таа, „затоа што помага неверојатно“.

• 23% одговориле дека има позитивни перспективи.
• 18% рекле дека вежба доволно.
• 16% рекле дека се справува со симптомите.
• 9% рекле дека станува збор за ефикасност на лековите.

Белешка: Процентите се засноваат на податоци од пребарувања на Google поврзани со дијабетес тип 2.

Еве неколку ресурси што може да ви помогнат:

• 34% рекле дека одржува здрава исхрана.
• 23% одговориле дека има позитивни перспективи.
• 16% рекле дека се справува со симптомите.
• 9% рекле дека станува збор за ефикасност на лековите.

Белешка: Процентите се засноваат на податоци од пребарувања на Google поврзани со дијабетес тип 2.

Врз основа на вашиот одговор, еве еден извор што може да ви помогне:

• 34% рекле дека одржува здрава исхрана.
• 23% одговориле дека има позитивни перспективи.
• 18% рекле дека вежба доволно.
• 16% рекле дека се справува со симптомите.

Белешка: Процентите се засноваат на податоци од пребарувања на Google поврзани со дијабетес тип 2.

Еве неколку ресурси што може да ви помогнат:

• 34% рекле дека одржува здрава исхрана.
• 18% рекле дека вежба доволно.
• 16% рекле дека се справува со симптомите.
• 9% рекле дека станува збор за ефикасност на лековите.

Забелешка: Процентите се засноваат на податоци од пребарувања на Google поврзани со дијабетес тип 2.

Еве неколку ресурси што може да ви помогнат:

• 34% рекле дека одржува здрава исхрана.
• 23% одговориле дека има позитивни перспективи.
• 18% рекле дека вежба доволно.
• 9% рекле дека станува збор за ефикасност на лековите.

Белешка: Процентите се засноваат на податоци од пребарувања на Google поврзани со дијабетес тип 2.

Врз основа на вашиот одговор, еве неколку ресурси што може да ви помогнат: