Двојна излезна десна комора

Двојна излезна десна комора (ДОРВ) е срцево заболување кое е присутно од раѓање (вродено). Аортата се поврзува со десната комора (РВ, комора на срцето што пумпа крв слаба со кислород до белите дробови), наместо со левата комора (ЛВ, комора што нормално пумпа крв богата со кислород до телото).

И белодробната артерија (што носи крв со недоволно кислород во белите дробови) и аортата (која носи крв богата со кислород од срцето до телото) доаѓаат од истата пумпна комора. Ниту една артерија не е поврзана со левата комора (комората што нормално испумпува крв до телото).

Во нормална структура на срцето, аортата се поврзува со ЛВ. Пулмоналната артерија нормално е поврзана со РВ. Во ДОРВ, двете артерии излегуваат од РВ. Ова е проблем затоа што РВ носи крв слаба во кислород. Оваа крв потоа циркулира низ целото тело.

Друг дефект наречен вентрикуларен септален дефект (VSD) секогаш се јавува кај DORV.

Крвта богата со кислород од белите дробови тече од левата страна на срцето, преку VSD отворот и во RV. Ова му помага на новороденчето со ДОРВ дозволувајќи им на крвта богата со кислород да се меша со крв сиромашна со кислород. Дури и со оваа мешавина, телото може да не добие доволно кислород. Ова го прави срцето да работи понапорно за да ги задоволи потребите на телото. Постојат неколку видови на ДОРВ.

Разликата помеѓу овие типови е локацијата на VSD, бидејќи се однесува на локацијата на пулмоналната артерија и аортата. Симптомите и сериозноста на проблемот ќе зависат од видот на ДОРВ. Присуството на стеноза на пулмоналната валвула, исто така, влијае на состојбата.

Луѓето со ДОРВ често имаат други срцеви мани, како што се:

• Дефекти на ендокардијалната перница (wallsидовите што ги одделуваат сите четири комори на срцето се слабо формирани или отсутни)
• Коарктација на аортата (стеснување на аортата)
• Проблеми со митралната валвула
• Пулмонална атрезија (пулмоналниот вентил не се формира правилно)
• Стеноза на белодробна валвула (стеснување на белодробна валвула)
• Десно-страничен аортен лак (аортниот лак е десно наместо лево)
• Транспонирање на големите артерии (аортата и пулмоналната артерија се вклучени)

Знаците на DORV може да вклучуваат:

• Зголемено срце
• Срцев шум
• Брзо дишење
• Брзо чукање на срцето

Симптомите на ДОРВ може да вклучуваат:

• Лошо хранење од лесно заморување
• Синкава боја на кожата и усните
• Клуб (задебелување на креветите на ноктите) на прстите и прстите (доцен знак)
• Неуспех во добивање на тежина и раст
• Бледо боење
• Потење
• Отечени нозе или стомак
• Проблем со дишењето

Тестовите за дијагностицирање на ДОРВ вклучуваат:

• Х-зраци на градите
• Ултразвучен преглед на срцето (ехокардиограм)
• Пренесување на тенка, флексибилна цевка во срцето за мерење на крвниот притисок и инјектирање на боја за специјални слики на срцето и артериите (срцева катетеризација)
• СРТ со магнетна резонанца

Третманот бара хируршка интервенција за затворање на дупката во срцето и насочување на крвта од левата комора во аортата. Може да биде потребна и хируршка интервенција за движење на пулмоналната артерија или аортата.

Факторите што го одредуваат видот и бројот на операции што му се потребни на бебето вклучуваат:

• Тип на ДОРВ
• Тежината на дефектот
• Присуство на други проблеми во срцето
• Целокупната состојба на детето

Колку бебето добро зависи од:

• Големината и локацијата на VSD
• Големината на пумпните комори
• Локацијата на аортата и пулмоналната артерија
• Присуство на други компликации (како што се коарктација на аортата и проблеми со митралната валвула)
• Целокупното здравје на бебето за време на дијагнозата
• Дали оштетувањето на белите дробови се случило од премногу крв што течело во белите дробови подолг временски период

Компликациите од ДОРВ може да вклучуваат:

• Срцева слабост
• Висок крвен притисок во белите дробови, што не се лекува може да доведе до трајно оштетување на белите дробови
• Смрт

Децата со оваа срцева состојба можеби ќе треба да пијат антибиотици пред третман на забите. Ова спречува инфекции околу срцето. Антибиотици може да бидат потребни и по операцијата.

Повикајте го давателот на здравствена заштита ако вашето дете изгледа дека лесно се заморува, има проблеми со дишењето или има синкава кожа или усни. Исто така, треба да се консултирате со вашиот добавувач ако вашето бебе не расте или не добива на тежина.

ДОРВ; Аномалија на Таусиг-Бинг; DORV со двојно посветен VSD; DORV со неконтригиран VSD; DORV со субаортна VSD; Вродена срцева мана - ДОРВ; Цијанотичен дефект на срцето - ДОРВ; Дефект на раѓање - ДОРВ

• Двојна излезна десна комора

Бичел Д.Двоен излез на десната комора. Во: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Критично срцево заболување кај доенчиња и деца. 3-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 58.

Халер Ц, Ван Арселл Г.С., Јоо С-,, Georgeорџ-Хислоп ЦСТ, Спајсер ДЕ, Андерсон А. Двојно излезна комора. Во: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al. Андерсонова детска кардиологија. 4-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 39

Веб ГД, Смалхорн FФ, Териен,, Редингтон АН. Вродена срцева болест кај возрасен и педијатриски пациент. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 75.