Деформација на молив во чаша

Содржина

• Преглед
• Причини за деформација на молив во чаша
• Симптоми на деформација на молив во чаша
• Дијагностицирање на деформација на молив во чаша
• Лекување на деформација во молив во чаша
• Изгледите

Преглед

Деформација на молив во чаша е ретко нарушување на коските, првенствено поврзано со тешка форма на псоријатичен артритис (ПСА) наречена мутилани на артритис. Може да се појави и кај ревматоиден артритис (РА) и склеродерма. „Молив во чаша“ опишува како изгледа погодената коска на Х-зраци:

• Крајот на коската еродира во наострен облик на молив.
• Овој „молив“ ја истрошил површината на соседната коска во форма на чаша.

Деформација на молив во чаша е ретка. Мутиланите од артритис погодуваат само околу 5 проценти од луѓето со ПСА и кај луѓето со ревматоиден артритис. Главно, ќе разгледаме деформација во молив во чаша со ПСА.

Ако на вашите рендгенски снимки или скенирање се забележани знаци на дегенерација со молив во чаша, важно е да започнете со третман што е можно поскоро за да ја забавите или запрете понатамошната дегенерација. Без третман, уништувањето на зглобовите може да продолжи брзо.

Првите зглобови кои се засегнати често се вториот и третиот зглоб на прстите (дистални интерфалангеални зглобови). Состојбата може да влијае и на зглобовите на прстите.

Иако деформацијата со молив во чаша најчесто се забележува кај ПСА, други форми на артритис кои влијаат на коските на 'рбетот и екстремитетите (спондилоартропатии) исто така може да предизвикаат ова нарушување на прстите и прстите. Исто така, ретко се јавува кај:

• системска склероза (склеродерма)
• Болест на Бехчет
• системски еритематозен лупус

Причини за деформација на молив во чаша

Мутиланите од артритис и неговата карактеристична деформација на молив во чаша се најтешката форма на нетретиран ПСА.

Причините за ПСА не се целосно разбрани. Се смета дека е комплексна интеракција на генетика, дисфункција на имунолошкиот систем и фактори на животната средина. Околу луѓето со псоријаза развиваат ПСА.

Имањето семејна историја на псоријаза го зголемува ризикот од добивање псоријаза и ПСА. Но, постојат различни генетски разлики помеѓу псоријазата и ПСА. Имате три до пет пати поголема веројатност да наследите ПСА отколку да ја наследите псоријазата.

Генетско истражување откри дека луѓето со ПСА кои имаат два специфични гени (HLA-B27 или DQB1 * 02) имаат зголемен ризик од развој на мутилани од артритис.

Факторите на животната средина за кои се смета дека придонесуваат за ПСА вклучуваат:

• стрес
• инфекции (како што се ХИВ или стрептококна инфекција)
• траума на зглобовите (особено со деца)

Симптоми на деформација на молив во чаша

De Деформација на молив во чаша е ретко нарушување на коските. На Х-зраци на оваа деформација се гледа засегнатата коска со крајот на коската еродирана во изострен облик на молив. Овој „молив“ ја истрошил површината на соседната коска во форма на чаша. '

Луѓето кои имаат деформација во моливче во чаша, произлезена од ПСА, можат да доживеат симптоми на оваа форма на артритис. Симптомите на ПСА се разновидни и можат да личат на други болести:

• отечени прсти или прсти (дактилитис); студиите откриле дактилитис присутен кај луѓе со ПСА
• вкочанетост на зглобовите, воспаление и болка, обично во четири или помалку зглобови и асиметрична (не е истиот зглоб од двете страни на вашето тело)
• промени на ноктите, вклучувајќи дупчење и одвојување на ноктите од креветот
• воспалителна болка во вратот
• воспалителен артритис на 'рбетот и големи зглобови (спондилитис)
• воспаление на едниот или двата сакроилијачни зглобови (сакроилиитис); една студија покажа дека кај луѓето со ПСА има сакроилиитис
• воспаление на ентезите, местата каде тетивите или лигаментите влегуваат во вашите коски (ентезитис)
• воспаление на средниот слој на окото, предизвикувајќи црвенило и заматен вид (увеитис)

Ако имате деформација во молив во чаша, исто така може да ги имате овие симптоми:

• зголемена подвижност на ткивото кое се наоѓа над зглобот
• сериозно уништување на коските (остеолиза)
• „Оперско стакло“ или „телескопски“ прсти, во кои коскеното ткиво се распаѓа, оставајќи ја само кожата

Дијагностицирање на деформација на молив во чаша

ПСА често останува недијагностициран, поради нејзините различни симптоми и недостаток на согласност за критериумите. За да помогне во стандардизирање на дијагнозата, меѓународна група на ревматолози развија критериуми за ПСА познат како CASPAR, критериуми за класификација на псоријатичен артритис.

Една од тешкотиите е што артритисот се јавува пред симптомите на псоријаза на кожата кај луѓе со ПСА. Значи, симптомите на кожата не можат да дадат трага. Покрај тоа, симптомите на псоријаза и ПСА не се постојани - тие можат да се разгорат и да стивнат.

Вашиот лекар ќе земе медицинска историја, вклучувајќи ја и историјата на вашето семејство. Тие ќе ве прашаат за вашите симптоми:

• Колку се тешки?
• Колку долго ги имаш?
• Дали доаѓаат и си одат?

Тие исто така ќе спроведат темелен физички преглед.

За да се потврди дијагнозата на мутилани од артритис и деформација на молив во чаша, вашиот лекар ќе користи повеќе од еден вид тест за сликање, вклучувајќи:

• Х-зраци
• сонограф
• МНР скенирање

Вашиот лекар ќе бара сериозност на уништување на коските. Сонографијата и сликата со МНР можат да обезбедат поубава слика за тоа што се случува. Сонографијата, на пример, може да открие воспаление што сè уште нема симптоми. МНР може да даде подетална слика за малите промени во вашата коскена структура и околното ткиво.

Постојат многу малку болести кои можат да вклучуваат деформација во молив во чаша. Ако немате кожни симптоми на псоријаза, вашиот лекар веројатно ќе провери дали има крвни маркери на ревматоиден артритис и други болести кои можат да го предизвикаат ова нарушување.

ПСА е погрешно дијагностициран. Но, погрешна дијагноза на деформација во молив во чаша е малку веројатно, заради неговата посебна слика на Х-зраци. Вашите други симптоми ќе го насочат лекарот во постигнување дијагноза на основната болест.

Лекување на деформација во молив во чаша

Целта на третманот за деформација на молив во чаша е да:

• спречи какво било понатамошно влошување на коските
• обезбеди олеснување на болката
• обезбедете физичка и работна терапија за да го одржите функционирањето на вашите раце и нозе

Специфичниот третман ќе зависи од сериозноста на вашиот деформитет и од основната причина.

За деформација на молив во чаша поврзана со ПСА, вашиот лекар може да препише нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) за ублажување на симптомите. Но, овие лекови нема да го запрат уништувањето на коските.

За да се забави или запре губењето на коските, лекарот може да препише антиревматски лекови за модификација на болеста (ДМАРД) или орални мали молекули (ОСМ), како што се:

• метотрексат
• тофацитиниб (Xeljanz)
• апремиласт (Отезла)

Група лекови наречени биолошки инхибираат фактор на некроза на тумор (TNF-алфа), кој игра улога во ПСА. Примерите вклучуваат:

• етанерцепт (енбрел)
• инфликсимаб (Ремикад, Инфлектра, Ренфлексис)
• адалимумаб
• голимумаб
• сертолизумаб пегол

Биолошките лекови кои го блокираат интерлеукинот 17 (IL-17), кој промовира воспаление, вклучуваат:

• секукинумаб (Косентикс)
• иксекизумаб (талц)
• бродалумаб (Силик)

Другите биолошки лекови што може да ги препише вашиот лекар вклучуваат:

• устекинумаб (Стелара), кој ги блокира воспалителните молекули IL-23 и IL-12
• абатацепт (CTLA4-Ig), кој блокира активирање на Т-клетките, еден вид на клетка важен за одговор на имунолошкиот систем

Комбинирани третмани може да бидат потребни во најтешките случаи. Дури и повеќе лекови се во фаза на развој или во клинички испитувања кои се насочени кон одредени клетки или нивните производи за кои се смета дека предизвикуваат воспаление и уништување на коските.

Физичката и работната терапија можат да бидат корисни за ублажување на симптомите, одржување на флексибилноста, намалување на стресот на рацете и нозете и заштита на зглобовите од повреди.

Разговарајте со вашиот лекар за тоа која комбинација на третмани може да биде најдобра за вас. Исто така, прашајте дали клиничкото испитување може да биде опција. Бидете сигурни да разговарате за несаканите ефекти на ДМАРД-овите, оралните мали молекули (ОСМ) и биолошките лекови. Разгледајте ја и цената, бидејќи некои од поновите лекови се многу скапи.

Во некои случаи, реконструктивната хирургија или замена на зглобот може да бидат опција.

Хируршката интервенција за ПСА не е вообичаена: Едно истражување покажа дека само 7 проценти од луѓето со ПСА имале ортопедска хирургија. Прегледот на ПСА и операцијата во 2008 година забележа дека операцијата во некои случаи успешно ја ублажува болката и ја подобрува физичката функција.

Изгледите

Деформацијата на молив во чаша не може да се излечи. Но, многу достапни третмани со лекови можат да го забават или запрат понатамошното влошување на коските. И уште повеќе ветувачки нови лекови се во фаза на развој.

Физичката терапија може да помогне во зајакнување на мускулите и одржување на вашите зглобови, раце и нозе флексибилни и функционални. Професионален терапевт може да биде во можност да помогне со апарати за да помогне во подвижноста и извршувањето на секојдневните задачи.

Јадењето здрава антиинфламаторна диета и редовно вежбање може да му помогнат на целокупното здравје.

Започнување на советување или приклучување кон група за поддршка може да ви помогне да се справите со стресот и попреченоста. Фондацијата за артритис и Националната фондација за псоријаза обезбедуваат бесплатна помош.