Труд и испорака

Содржина

• Знаци на трудот
• Контракции на Брекстон Хикс
• Прва фаза на трудот
• Ран труд
• Активен труд
• Преоден труд
• Втора фаза на трудот
• Испорака
• Трета фаза на трудот
• Испорака на плацентата
• Намалување на болката
• Наркотици
• Нитрооксид
• Епидурална
• Природни опции за ослободување од болка
• Индукција на трудот
• Фетална позиција
• Царски рез
• Вагинално раѓање по Ц-пресек (VBAC)
• Асистирана испорака
• Епизотомија

Преглед

Додека се потребни девет месеци за да се развие полноправно бебе, породувањето и породувањето се јавуваат за неколку дена, па дури и часови. Сепак, тоа е процес на труд и породување кој има тенденција најмногу да ги окупира умовите на идните родители.

Прочитајте ако имате прашања и проблеми околу знаците и должината на породувањето и како да се справите со болката.

Знаци на трудот

Трудот започна или доаѓа наскоро ако почувствувате симптоми како што се:

• зголемен притисок во матката
• промена на нивото на енергија
• исцедок од крвава слуз

Вистинскиот труд најверојатно пристигнал кога контракциите стануваат редовни и се болни.

Контракции на Брекстон Хикс

Многу жени доживуваат неправилни контракции некаде по 20 недели од бременоста. Познати како контракции на Брекстон Хикс, тие се обично безболни. Најмногу, тие се непријатни и неправилни.

Контракциите на Брекстон Хикс понекогаш може да бидат предизвикани од зголемување на активноста на мајката или бебето или полн мочен меур. Никој не ја разбира целосно улогата на контракциите на Брекстон Хикс во бременоста.

Тие можат да го промовираат протокот на крв, да помогнат во одржување на здравјето на матката за време на бременоста или да ја подготват матката за породување.

Контракциите на Braxton Hicks не предизвикуваат проширување на грлото на матката. Болни или редовни контракции веројатно нема да бидат Бракстон Хикс. Наместо тоа, тие се тип на контракции што треба да ве натераат да се јавите кај вашиот лекар.

Прва фаза на трудот

Трудот и породувањето се поделени во три фази. Првата фаза на породување вклучува почеток на породувањето преку целосно проширување на грлото на матката. Оваа фаза е поделена на три фази.

Ран труд

Ова е нормално најдолгата и најмалку интензивната фаза на трудот. Почетокот на трудот се нарекува и латентна фаза на трудот. Овој период вклучува истенчување на грлото на матката и проширување на грлото на матката до 3-4 см. Може да се појави во текот на неколку дена, недели или само неколку кратки часови.

Контракциите варираат во текот на оваа фаза и може да се движат од благи до силни, се јавуваат во редовни или неправилни интервали. Други симптоми за време на оваа фаза може да вклучуваат грбот, грчеви и крвав исцедок од слуз.

Повеќето жени ќе бидат подготвени да одат во болница на крајот од раниот пород. Сепак, многу жени ќе пристигнат во болница или центар за раѓање кога се уште се во рана фаза на породување.

Активен труд

Следната фаза од првата фаза на трудот се јавува бидејќи грлото на матката се шири од 3-4 см на 7 см. Контракциите стануваат посилни, а други симптоми може да вклучуваат грбот и крв.

Преоден труд

Ова е најинтензивната фаза на трудот со нагло зголемување на контракциите. Тие стануваат силни и се јавуваат на растојание од околу две до три минути и во просек од 60 до 90 секунди. Последните 3 см дилатација обично се јавуваат за многу краток временски период.

Втора фаза на трудот

Испорака

За време на втората фаза, грлото на матката е целосно проширено. Некои жени може да почувствуваат желба да притискаат веднаш или наскоро откако ќе бидат целосно проширени. Бебето сè уште може да биде високо во карлицата за други жени.

Можеби ќе треба некое време да се спушти бебето со контракциите, така што е доволно ниско за мајката да започне да турка.

Womenените кои немаат епидурал обично имаат огромен нагон за притисок или имаат значителен ректален притисок кога бебето е доволно ниско во карлицата.

Womenените со епидурал сè уште може да имаат желба да притискаат и може да почувствуваат притисок во ректумот, иако обично не толку интензивно. Горењето или убодот во вагината како круни на главата на бебето е исто така честа појава.

Важно е да се обидете да останете опуштени и да се одморите помеѓу контракциите. Ова е кога вашиот тренер за труд или дула може да ви биде од голема помош.

Трета фаза на трудот

Испорака на плацентата

Плацентата ќе биде породена откако ќе се роди бебето. Лесните контракции ќе помогнат да се оддели плацентата од wallидот на матката и да се помести надолу кон вагината. Шиење за да се поправи солза или хируршки рез (епизиотомија) ќе се појави по породувањето на плацентата.

Намалување на болката

Современата медицина може да обезбеди различни опции за управување со болка и компликации што можат да се појават за време на породувањето и породувањето. Некои од достапните лекови го вклучуваат следново.

Наркотици

Наркотичните лекови често се користат за ублажување на болката за време на породувањето. Употребата е ограничена на раните фази, бидејќи тие имаат тенденција да предизвикаат прекумерна седација на мајката, фетусот и новороденчето.

Наркотиците обично се даваат на трудници со интрамускулна инјекција или преку интравенска линија. Некои центри нудат администрација контролирана од пациентите. Тоа значи дека можете да изберете кога да го примите лекот.

Некои од најчестите наркотици вклучуваат:

• морфиум
• меперидин
• фентанил
• буторфанол
• налбуфин

Нитрооксид

Инхалирани аналгетски лекови понекогаш се користат за време на породувањето. Најчесто се користи азотен оксид, честопати наречен гас за смеење. Може да обезбеди соодветно олеснување на болката кај некои жени кога се користи наизменично, особено во раните фази на породувањето.

Епидурална

Најчестиот метод за ублажување на болката за време на породувањето и породувањето е епидуралната блокада. Се користи за да се обезбеди анестезија за време на породувањето и породувањето и за време на породување со царски рез (Ц-рез).

Олеснувањето на болката е резултат на инјектирање на анестетик во епидуралниот простор, лоциран непосредно надвор од обвивката на 'рбетниот мозок. Лекот го блокира пренесувањето на чувства на болка преку нервите што минуваат низ тој дел од епидуралниот простор пред да се поврзе со 'рбетниот мозок.

Употребата на комбинирани спинални-епидурали или епидурална одење доби популарност во последниве години. Ова вклучува поминување на многу мала игла со точка на молив преку епидуралната игла пред поставувањето на епидуралниот анестетик.

Помалата игла е напредната во просторот во близина на 'рбетниот мозок и мала доза или наркотичен или локален анестетик се инјектира во просторот.

Ова влијае само на сетилната функција, која ви овозможува да одите и да се движите за време на породувањето. Оваа техника нормално се користи за време на раните фази на породувањето.

Природни опции за ослободување од болка

Постојат многу опции за жени кои бараат немедицинско олеснување на болката при породување и породување. Тие се фокусираат на намалување на перцепцијата на болка без употреба на лекови. Некои од нив вклучуваат:

• шарено дишење
• Ламазе
• хидротерапија
• транскутана електрична стимулација на нервите (ТЕНЦИ)
• хипноза
• акупунктура
• масажа

Индукција на трудот

Трудот може вештачки да се предизвика на неколку начини. Избраниот метод ќе зависи од повеќе фактори, вклучително:

• колку е подготвен грлото на матката за породување
• без разлика дали ова е вашето прво бебе
• колку сте долги во бременоста
• ако ви пукнале мембраните
• причината за индукција

Некои причини што вашиот лекар може да препорача индукција се:

• кога бременоста отиде во 42-та недела
• ако се скрши водата на мајката и породувањето не започне кратко потоа
• ако има компликации со мајката или бебето.

Индукција на трудот обично не се препорачува кога жената имала претходен Ц-пресек или ако бебето е пресек (долу надолу).

Хормонски лек наречен простагландин, лек наречен мизопростол или уред може да се користи за омекнување и отворање на грлото на матката ако е долг и не е омекнат или започнат да се шират.

Отстранувањето на мембраните може да предизвика породување кај некои жени. Ова е постапка во која вашиот лекар го проверува грлото на матката. Тие рачно ќе вметнат прст помеѓу мембраните на амнионската кеса и wallидот на матката.

Природните простагландини се ослободуваат со одвојување или соголување на долниот дел на мембраните од .идот на матката. Ова може да го омекне грлото на матката и да предизвика контракции.

Отстранувањето на мембраните може да се постигне само ако грлото на матката е доволно проширено за да му дозволите на вашиот лекар да го вметне прстот и да ја изврши постапката.

Лекови како окситоцин или мисопростол може да се користат за да се предизвика породување. Окситоцин се дава интравенски. Мизопростол е таблета ставена во вагината.

Фетална позиција

Вашиот лекар редовно ја следи положбата на вашето бебе за време на пренаталните посети. Повеќето бебиња се претвораат во позиција со главата надолу помеѓу 32-та недела и 36-та недела. Некои воопшто не се претвораат, а други се претвораат во прва или во најдобра позиција.

Повеќето лекари ќе се обидат да направат пресечен фетус во положба на главата надолу со помош на надворешна цефалична верзија (ECV).

За време на ECV, лекарот ќе се обиде нежно да го префрли фетусот со нанесување на рацете на стомакот на мајката, користејќи ултразвук како упатство. Бебето ќе се следи во текот на постапката. ECV често се успешни и можат да ја намалат веројатноста за породување со Ц-секција.

Царски рез

Националниот просек на раѓања со царски рез се зголеми драматично во последните неколку децении. Според, околу 32 проценти од мајките во САД раѓаат со овој метод, познат и како царски рез.

Ц-пресек е често најбезбедна и најбрза опција за испорака при тешки породувања или кога се појавуваат компликации.

Ц-дел се смета за голема операција. Бебето се породува преку засек во абдоминалниот wallид и матката, наместо во вагината. На мајката ќе и се даде анестетик пред операцијата за да се вкочани областа од стомакот до под половината.

Засекот е скоро секогаш хоризонтален, долж долниот дел на абдоминалниот wallид. Во некои ситуации, засекот може да биде вертикален од средната линија до под копчето на стомакот.

Засекот во матката е исто така хоризонтален, освен во одредени комплицирани случаи. Вертикалниот засек во матката се нарекува класичен Ц-пресек. Ова го прави мускулот на матката помалку способен да толерира контракции во идна бременост.

Устата и носот на бебето ќе бидат вшмукани по породувањето за да можат да го земат првиот здив, а плацентата ќе биде породена.

Повеќето жени нема да знаат дали ќе имаат царски рез сè додека не започне породувањето. Ц-секциите може да се закажат однапред ако има компликации со мајката или бебето. Други причини што може да бидат потребни Ц-пресеци вклучуваат:

• претходен Ц-пресек со класичен, вертикален засек
• фетална болест или вродена мана
• мајката има дијабетес и се проценува дека бебето тежи повеќе од 4500 г.
• плацента превиа
• ХИВ инфекција кај мајката и големо вирусно оптоварување
• пресек или попречна позиција на фетусот

Вагинално раѓање по Ц-пресек (VBAC)

Некогаш се сметаше дека ако сте направиле царски рез, секогаш ќе треба да набавите еден за да раѓате идни бебиња. Денес, повторните Ц-пресеци не се секогаш потребни. Вагиналното раѓање по Ц-пресек (VBAC) може да биде безбедна опција за многумина.

Womenените кои имале низок попречен засек на матката (хоризонтално) од Ц-пресек ќе имаат добри шанси да родат бебе вагинално.

Womenените кои имале класичен вертикален засек не смее да дозволат обид за VBAC. Вертикалниот засек го зголемува ризикот од прекин на матката за време на вагинално породување.

Важно е да разговарате за претходната бременост и медицинската историја со вашиот лекар, за да може да проценат дали VBAC е опција за вас.

Асистирана испорака

Постојат периоди кон крајот на фазата на туркање кога на жената можеби ќе и треба малку дополнителна помош при породувањето на своето бебе. Може да се користи вакуумски извлекувач или форцепс за да се помогне при испорака.

Епизотомија

Епизиотомија е намалување на долниот дел на основата на вагината и перинеалниот мускул за да се зголеми отворот за излегување на бебето. Некогаш се веруваше дека на секоја жена и е потребна епизиотомија за да роди бебе.

Епизиотомиите сега обично се изведуваат само ако бебето е вознемирено и му треба помош за брзо излегување. Тие исто така се прават ако главата на бебето породува, но рамената се заглавуваат (дистоција).

Епизиотомија може да се изврши и ако жената притиска многу долго време и не може да го протурка бебето покрај долниот дел на вагиналниот отвор.

Епизотомиите обично се избегнуваат ако е можно, но наместо тоа може да се искинат кожата, а понекогаш и мускулите. Солзите на кожата се помалку болни и заздравуваат побрзо од епизиотомијата.