Хеморагичен циститис

Содржина

• Преглед
• Причини за хеморагичен циститис
• Хемотерапија
• Терапија со зрачење
• Инфекции
• Фактори на ризик
• Симптоми на хеморагичен циститис
• Дијагноза на хеморагичен циститис
• Лекување на хеморагичен циститис
• Изгледи за хеморагичен циститис
• Спречување на хеморагичен циститис

Преглед

Хеморагичен цистит е оштетување на внатрешната обвивка на мочниот меур и крвните садови кои ја снабдуваат внатрешноста на мочниот меур.

Хеморагично значи крварење. Циститис значи воспаление на мочниот меур. Ако имате хеморагичен циститис (ХЦ), имате знаци и симптоми на воспаление на мочниот меур заедно со крв во урината.

Постојат четири типа или степени на HC, во зависност од количината на крв во урината:

• одделение I е микроскопско крварење (не се гледа)
• II степен е видливо крварење
• III степен е крварење со мали тромби
• IV степен е крварење со тромби доволно големи за да го блокира протокот на урина и да бара отстранување

Причини за хеморагичен циститис

Најчестите причини за сериозен и долготраен HC се хемотерапија и терапија со зрачење. Инфекциите исто така можат да предизвикаат HC, но овие причини се помалку сериозни, не траат долго и се лекуваат полесно.

Невообичаена причина за HC работи во индустрија каде што сте изложени на токсини од анилински бои или инсектициди.

Хемотерапија

Честа причина за HC е хемотерапија, која може да вклучува лекови циклофосфамид или ифосфамид. Овие лекови се распаѓаат во токсична супстанца акролеин.

Акролеинот оди во мочниот меур и предизвикува штета што доведува до ХЦ. Може да потрае по хемотерапија за да се развијат симптоми.

Лекувањето на рак на мочниот меур со бацил Калмет-Герин (БЦГ) исто така може да предизвика HC. BCG е лек ставен во мочниот меур.

Другите лекови против рак, вклучително и бусулфан и тиотепа, се поретки причини за HC.

Терапија со зрачење

Терапијата со зрачење во карличната област може да предизвика HC бидејќи ги оштетува крвните садови кои ја снабдуваат слузницата на мочниот меур. Ова доведува до улцерации, лузни и крварење. HC може да се појави неколку месеци или дури години по терапија со зрачење.

Инфекции

Чести инфекции кои можат да предизвикаат HC се вируси кои вклучуваат аденовируси, полиомавирус и тип 2 херпес симплекс. Бактериите, габите и паразитите се поретки причини.

Повеќето луѓе кои имаат HC предизвикан од инфекција имаат ослабен имунолошки систем од карцином или третман на рак.

Фактори на ризик

Луѓето на кои им е потребна хемотерапија или карлична зрачна терапија се изложени на поголем ризик за HC. Карличната зрачна терапија ги третира карциномите на простата, грлото на матката и мочниот меур.Циклофосфамид и ифосфамид третираат широк спектар на карциноми кои вклучуваат карцином на лимфом, дојка и тестиси.

Најголем ризик за HC е кај луѓе на кои им е потребна трансплантација на коскена срцевина или матични клетки. Овие лица може да имаат потреба од комбинација на хемотерапија и терапија со зрачење. Овој третман исто така може да ја намали вашата отпорност на инфекција. Сите овие фактори го зголемуваат ризикот од ХЦ.

Симптоми на хеморагичен циститис

Примарниот знак на HC е крв во урината. Во фаза I на ХЦ, крварењето е микроскопско, така што нема да го видите. Во подоцнежните фази, може да видите урина со нијанса на крв, крвава урина или згрутчување на крвта. Во фаза IV, згрутчувањето на крвта може да го наполни мочниот меур и да го запре протокот на урина.

Симптомите на ХЦ се слични на симптомите на инфекција на уринарниот тракт (УТИ), но може да бидат потешки и да траат подолго. Тие вклучуваат:

• доживува болка при поминување на урина
• треба често да поминува урина
• чувствувајќи итна потреба да поминете урина
• губење на контрола на мочниот меур

Зборувајте со вашиот лекар ако имате какви било симптоми на ХЦ. УТИ ретко предизвикуваат крвава урина.

Треба веднаш да контактирате со вашиот лекар ако имате крв или згрутчување на урината. Побарајте итна медицинска помош ако не можете да поминете урина.

Дијагноза на хеморагичен циститис

Вашиот лекар може да се посомнева во HC од вашите знаци и симптоми и ако имате историја на хемотерапија или терапија со зрачење. За да се дијагностицира HC и да се исклучат други причини, како што се тумор на мочниот меур или камења во мочниот меур, вашиот лекар може:

• нарачајте крвни тестови за да проверите дали има инфекција, анемија или нарушување на крварењето
• нарачајте тестови на урина за да проверите дали има микроскопска крв, клетки на рак или инфекција
• направете студии за сликање на мочниот меур со помош на КТ, МРИ или ултразвучно снимање
• погледнете во мочниот меур преку тенок телескоп (цистоскопија)

Лекување на хеморагичен циститис

Третманот на ХЦ зависи од причината и степенот. Постојат многу опции за третман, а некои сè уште се експериментални.

Антибиотички, антифунгални или антивирусни лекови може да се користат за лекување на HC предизвикан од инфекција.

Опциите за третман на ХЦ поврзани со хемотерапија или зрачна терапија го вклучуваат следново:

• За рана фаза на ХЦ, третманот може да започне со интравенски течности за да се зголеми испуштањето на урина и да се испушти мочниот меур. Лековите може да вклучуваат лекови против болки и лекови за релаксирање на мускулите на мочниот меур.
• Ако крварењето е сериозно или згрутчувањето го блокира мочниот меур, третманот вклучува поставување на цевка, наречена катетер, во мочниот меур за да се испуштат тромбите и да се наводнува мочниот меур. Ако крварењето продолжи, хирург може да користи цистоскопија за да открие области на крварење и да го запре крварењето со електрична струја или ласер (фулгурација). Несакани ефекти на фулгурацијата може да вклучуваат лузни или перфорација на мочниот меур.
• Може да добиете трансфузија на крв ако крварењето е постојано и загубата на крв е тешка.
• Третманот може да вклучува и ставање лекови во мочниот меур, наречена интравезикална терапија. Натриум хијалуронидаза е лек за интравезикална терапија што може да го намали крварењето и болката.
• Друг интравезикален лек е аминокапроична киселина. Несакан ефект на овој лек е формирање на тромби, кои можат да патуваат низ телото.
• Интравезички адстрингенти се лекови ставени во мочниот меур кои предизвикуваат иритација и оток околу крвните садови за да се запре крварењето. Овие лекови вклучуваат сребро нитрат, стипса, фенол и формалин. Несакани ефекти на адстрингентите може да вклучуваат оток на мочниот меур и намален проток на урина.
• Хипербаричен кислород (HBO) е третман кој вклучува дишење 100 проценти кислород додека сте во комора за кислород. Овој третман го зголемува кислородот, што може да помогне во заздравувањето и да се запре крварењето. Можеби ќе ви треба дневен третман со HBO до 40 сесии.

Ако другите третмани не работат, постапката наречена емболизација е друга опција. За време на постапката за емболизација, лекарот става катетер во крвниот сад што доведува до крварење во мочниот меур. Катетерот има супстанца што го блокира крвниот сад. Може да почувствувате болка по оваа постапка.

Последно средство за висок степен на ХЦ е операција за отстранување на мочниот меур, наречена цистектомија. Несакани ефекти на цистектомија вклучуваат болка, крварење и инфекција.

Изгледи за хеморагичен циститис

Вашиот изглед зависи од фазата и причината. ХЦ од инфекција има добар изглед. Многу луѓе со инфективен HC реагираат на третман и немаат долгорочни проблеми.

ХЦ од третманот со рак може да има поинаков изглед. Симптомите може да започнат со недели, месеци или години по третманот и може да траат долго.

Постојат многу опции за третман на ХЦ предизвикани од зрачење или хемотерапија. Во повеќето случаи, HC ќе одговори на третманот, а симптомите ќе се подобрат по терапијата со карцином.

Ако другите третмани не успеат, цистектомијата може да излечи HC. По цистектомијата, постојат опции за реконструктивна хирургија за враќање на протокот на урина. Имајте на ум дека е потребна цистектомија за ХЦ е многу ретка.

Спречување на хеморагичен циститис

Нема начин како целосно да се спречи ХЦ. Може да помогне да пиете многу вода додека сте подложени на терапија со зрачење или хемотерапија за постојано мокрење. Исто така, може да помогне да се пие една голема чаша сок од брусница за време на третманите.

Вашиот тим за третман на рак може да се обиде да спречи HC на повеќе начини. Ако правите карлична терапија со зрачење, ограничувањето на областа и количината на зрачење може да помогне во спречување на ХЦ.

Друг начин да се намали ризикот е да се стави лек во мочниот меур кој ја зајакнува обвивката на мочниот меур пред третманот. Два лека, натриум хијалуронат и хондроитин сулфат, имаа некои позитивни резултати.

Намалувањето на ризикот од HC предизвикано од хемотерапија е посигурно. Вашиот план за третман може да ги содржи овие превентивни мерки:

• хиперхидратација за време на третманот за да го задржите мочниот меур исполнет и течен; додавање на диуретик исто така може да помогне
• континуирано наводнување на мочниот меур за време на третманот
• администрација на лекови пред и по третманот како орален или IV лек; овој лек се врзува за акролеин и му овозможува на акролеинот да се движи низ мочниот меур без оштетување
• престанок на пушење за време на хемотерапија со циклофосфамид или ифосфамид