Извештај за напредокот на ХИВ: Дали сме блиску до лек?

Содржина

• Вакцина
• Основна превенција
• Пред-изложеност на профилакса (PrEP)
• Профилакса по експозиција (ПЕП)
• Правилна дијагноза
• Чекори за третман
• Неоткриениот е еднаков на непренослив
• Точки во истражувањето
• Месечни инјекции
• Насочување на резервоарите за ХИВ
• Распаѓање на вирусот ХИВ
• „Функционално излечен“
• Каде сме сега

Преглед

ХИВ го ослабува имунитетот и ја попречува способноста на организмот да се бори против болести. Без третман, ХИВ може да доведе до фаза 3 на ХИВ или СИДА.

Епидемијата на СИДА започна во САД во 80-тите години на минатиот век. Проценките повеќе од 35 милиони луѓе починале од оваа состојба.

Во моментов нема лек за ХИВ, но многу клинички студии се посветени на истражување на лек. Тековните антиретровирусни третмани им овозможуваат на луѓето кои живеат со ХИВ да ја спречат неговата прогресија и да живеат нормално.

Направени се големи чекори кон спречување и лекување на ХИВ, благодарение на:

• научници
• службеници за јавно здравје
• владини агенции
• организации со седиште во заедницата
• Активисти за ХИВ
• фармацевтски компании

Вакцина

Развојот на вакцина за ХИВ би спасил милиони животи. Сепак, истражувачите сè уште не откриле ефикасна вакцина за ХИВ. Во 2009 година, студија објавена во „ofурнал за вирусологија“ покажа дека експериментална вакцина спречува околу 31 процент од новите случаи. Понатамошното истражување беше запрено поради опасни ризици. На почетокот на 2013 година, Националниот институт за алергија и заразни болести запре клиничко испитување кое тестираше инјекции на вакцината ХВТН ​​505. Податоците од испитувањето покажаа дека вакцината не спречува пренесување на ХИВ или не ја намалува количината на ХИВ во крвта. Истражувањата за вакцините се во тек низ целиот свет. Секоја година има нови откритија. Во 2019 година, објавија дека развиле ветувачки третман што ќе им овозможи:

1. инженеринг одредени клетки на имунолошкиот систем за повторно активирање на ХИВ во клетките кои содржат неактивен или латентен ХИВ
2. користете друг сет на инженерски клетки на имунолошкиот систем за напад и отстранување на клетки со повторно активиран ХИВ

Нивните откритија може да обезбедат основа за вакцина против ХИВ. Клиничките испитувања се во фаза на работа.

Основна превенција

Иако сеуште нема ХИВ вакцина, постојат и други начини да се заштитите од пренесување. ХИВ се пренесува преку размена на телесни течности. Ова може да се случи на различни начини, вклучително:

• Сексуален контакт. За време на сексуален контакт, ХИВ може да се пренесе преку размена на одредени течности. Тие вклучуваат крв, сперма или анални и вагинални секрети. Имањето други сексуално преносливи инфекции (СПИ) може да го зголеми ризикот од пренесување на ХИВ за време на сексот.
• Заеднички игли и шприцеви. Игли и шприцеви што ги користел лице со ХИВ може да содржат вирус, дури и ако на нив нема видлива крв.
• Бременост, породување и доење. Мајките со ХИВ вирус можат да го пренесат на своето бебе пред и по раѓањето. Во случаи кога се користат лекови за ХИВ, ова е исклучително ретко.

Преземањето одредени мерки на претпазливост може да заштити лице од заразување со ХИВ:

• Тестирајте се за ХИВ. Прашајте ги сексуалните партнери за нивниот статус пред да имате секс.
• Бидете тестирани и третирани за СПИ. Побарајте од сексуалните партнери да го сторат истото.
• Кога се занимавате со орален, вагинален и анален секс, користете метод на бариера како кондоми секој пат (и користете го правилно).
• Ако инјектирате лекови, проверете дали користите нова, стерилизирана игла што не ја користел никој друг.

Пред-изложеност на профилакса (PrEP)

Пред-изложеност на профилакса (PrEP) е секојдневен лек што го користат луѓе без ХИВ за да ги намалат шансите за заразување со ХИВ, доколку се изложени. Тоа е многу ефикасно во спречување на пренесување на ХИВ кај оние со познати фактори на ризик. Населението во ризик вклучува:

• мажи кои имаат секс со мажи, ако имале анален секс без употреба на кондом или имале СПИ во последните шест месеци
• мажи и жени кои не користат метод на бариера како кондоми редовно и имаат партнери со зголемен ризик за ХИВ или непознат ХИВ статус
• секој што споделил игли или користел инјектирани лекови во последните шест месеци
• жени кои размислуваат за зачнување со ХИВ-позитивни партнери

Според, PrEP може да го намали ризикот од заразување со ХИВ од секс за околу 99 проценти кај луѓе со познати фактори на ризик за ХИВ. За PrEP да биде ефикасен, тој мора да се зема секој ден и доследно. Сите изложени на ризик за ХИВ треба да започнат режим на PrEP, според неодамнешната препорака на работната група за превентивни услуги на САД.

Профилакса по експозиција (ПЕП)

Профилакса по експозиција (ПЕП) е комбинација на итни антиретровирусни лекови. Се користи откако некој можеби бил изложен на ХИВ. Давателите на здравствени услуги може да препорачаат ПЕП во следниве ситуации:

• Едно лице мисли дека можеби биле изложени на ХИВ за време на сексот (на пример, скршил кондом или не бил користен кондом).
• Едно лице споделувало игли при инјектирање на лекови.
• Едно лице е сексуално нападнато.

PEP треба да се користи само како метод за превенција од итни случаи. Мора да се започне во рок од 72 часа по можната изложеност на ХИВ. Идеално, ПЕП започнува што е можно поблиску до времето на изложеност. PEP обично вклучува еден месец придржување кон антиретровирусна терапија.

Правилна дијагноза

Дијагностицирање на ХИВ и СИДА е витален чекор кон спречување на пренесување на ХИВ. Според УНАИДС, поделба на Обединетите нации (ООН), околу 25 проценти од ХИВ-позитивните луѓе ширум светот не го знаат нивниот статус на ХИВ. Постојат неколку различни крвни тестови што давателите на здравствени услуги можат да ги користат за преглед на ХИВ. Само-тестовите за ХИВ им овозможуваат на луѓето да ја тестираат плунката или крвта во приватна средина и да добијат резултат во рок од 20 минути или помалку.

Чекори за третман

Благодарение на напредокот на науката, ХИВ се смета за хронично заболување податлив. Антиретровирусниот третман им овозможува на луѓето кои живеат со ХИВ да го одржуваат своето здравје. Исто така го намалува нивниот ризик за пренесување на вирусот на други. Околу 59 проценти од сите луѓе со ХИВ добиваат некаков вид на третман, според УНАИД. Лековите што се користат за лекување на ХИВ прават две работи:

• Намалете го вирусното оптоварување. Вирусното оптоварување е мерка за количината на ХИВ РНК во крвта. Целта на антиретровирусната терапија со ХИВ е да го намали вирусот на незабележливо ниво.
• Дозволете му на телото да го врати својот број на ЦД4 клетки во нормала. ЦД4 клетките се одговорни за заштита на организмот од патогени микроорганизми кои можат да предизвикаат ХИВ.

Постојат неколку видови на лекови за ХИВ:

• Ненуклеозидни инхибитори на реверзна транскриптаза (NNRTI) оневозможете протеин што ХИВ го користи за да направи копии од неговиот генетски материјал во клетките.
• Нуклеозидни инхибитори на реверзна транскриптаза (NRTI) дајте неисправни градежни блокови за ХИВ за да не може да прави копии од неговиот генетски материјал во клетките.
• Инхибитори на протеаза оневозможете ензим што му е потребен на ХИВ за да направи функционални копии од себе.
• Инхибитори на влез или фузија спречуваат ХИВ да влезе во ЦД4 клетките.
• Инхибитори на интеграза спречи активност на интеграза. Без овој ензим, ХИВ не може да се вметне во ДНК на ЦД4 клетката.

Лековите за ХИВ често се земаат во специфични комбинации за да се спречи развојот на отпорност на лекови. Лековите за ХИВ мора постојано да се земаат за да бидат ефективни. ХИВ-позитивна личност треба да разговара со давателот на здравствена заштита пред да размисли за промена на лекови за да ги намали несаканите ефекти или поради неуспех на третманот.

Неоткриениот е еднаков на непренослив

Истражувањата покажаа дека постигнувањето и одржувањето на незабележливо вирусно оптоварување преку антиретровирусна терапија ефикасно го елиминира ризикот од пренесување на ХИВ на сексуален партнер. Големите студии не открија случаи на пренесување на ХИВ од постојан вирусно потиснат (неоткриен вирусен товар) ХИВ-позитивен партнер на ХИВ-негативен партнер. Овие студии следеа илјадници парови со мешан статус во текот на неколку години. Имаше илјадници случаи на секс без кондоми. Со свесност дека U = U („неоткриен = непренослив“) става поголем акцент на „третманот како превенција (TasP)“. УНАИДС има цел „90-90-90“ да стави крај на епидемијата на СИДА. До 2020 година, овој план има за цел:

• 90 проценти од сите луѓе кои живеат со ХИВ да го знаат нивниот статус
• 90 проценти од сите луѓе со дијагностициран ХИВ се на антиретровирусни лекови
• 90 проценти од сите луѓе кои примаат антиретровирусна терапија да бидат вирусно потиснати

Точки во истражувањето

Истражувачите напорно работат во потрага по нови лекови и третмани за ХИВ. Тие имаат за цел да најдат терапии кои го продолжуваат и подобруваат квалитетот на животот на луѓето со оваа состојба. Покрај тоа, тие се надеваат дека ќе развијат вакцина и ќе откријат лек за ХИВ. Еве краток преглед на неколку важни патишта на истражување.

Месечни инјекции

Една месечна инјекција за ХИВ е предвидена да стане достапна на почетокот на 2020 година. Комбинира два лека: интеграза инхибитор каботегравир и NNRTI рилпивирин (Edurant). Клиничките студии открија дека месечната инјекција е исто толку ефикасна во сузбивањето на ХИВ како и типичниот дневен режим на три орални лекови.

Насочување на резервоарите за ХИВ

Дел од она што го отежнува откривањето лек за ХИВ е тоа што имунолошкиот систем има проблеми со насочувањето на резервоарите на клетките со ХИВ. Имунолошкиот систем обично не може да ги препознае клетките со ХИВ или да ги елиминира клетките кои активно го репродуцираат вирусот. Антиретровирусната терапија не ги елиминира резервоарите за ХИВ. истражуваат два различни типа на лекови за ХИВ, и двете потенцијално би ги уништиле резервоарите за ХИВ:

• Функционален лек. Овој вид на лек би ја контролирал репликацијата на ХИВ во отсуство на антиретровирусна терапија.
• Стерилизирачки лек. Овој вид на лек целосно ќе го елиминира вирусот што е способен да се реплицира.

Распаѓање на вирусот ХИВ

Истражувачите од Универзитетот во Илиноис во Урбана-Шампањ користат компјутерски симулации за да го проучат ХИВ капсидот. Капсидот е контејнер за генетскиот материјал на вирусот. Го штити вирусот да не биде уништен од имунолошкиот систем. Разбирањето на составот на капсидот и како тој комуницира со неговата околина може да им помогне на истражувачите да најдат начин да го отворат. Со кршење на капсидот може да се ослободи генетскиот материјал на ХИВ во телото каде што може да го уништи имунолошкиот систем. Тоа е ветувачка граница за третман и лекување на ХИВ.

„Функционално излечен“

Тимоти Реј Браун, Американец, кој некогаш живеел во Берлин, доби ХИВ дијагноза во 1995 година и дијагноза на леукемија во 2006 година. Тој е едно од двете лица што понекогаш се нарекуваат „берлински пациент“. Во 2007 година, Браун доби трансплантација на матични клетки за лекување на леукемија - и престана со антиретровирусна терапија. ХИВ кај него, бидејќи е извршена таа постапка. Студиите на повеќе делови од неговото тело на Универзитетот во Калифорнија, Сан Франциско покажаа дека тој нема ХИВ. Тој се смета за „ефикасно излечен“, според студијата објавена во PLOS Pathogens. Тој е првиот човек излечен од ХИВ. Во март 2019 година, истражувањето беше објавено во јавноста на уште двајца мажи кои добиле дијагноза и со ХИВ и со рак. Како и Браун, и двајцата мажи добиле трансплантација на матични клетки за лекување на нивниот карцином. Двајцата мажи, исто така, престанаа со антиретровирусна терапија по примањето на трансплантациите. Во времето кога беше презентирано истражувањето, „лондонскиот пациент“ можеше да остане во ремисија на ХИВ 18 месеци и да се брои. „Пациентот од Дизелдорф“ можеше да остане во ремисија на ХИВ три и пол месеци и да се брои.

Каде сме сега

Истражувачите едвај го разбрале ХИВ-от пред 30 години, а камоли како да се лекува или лекува. Со децении, напредокот на технологијата и медицинските способности донесоа понапредни третмани за ХИВ. Успешните антиретровирусни третмани сега можат да ја запрат прогресијата на ХИВ и да го намалат вирусното оптоварување на некое лице до неоткриени нивоа. Да се ​​има неоткриено вирусно оптоварување не само што го подобрува здравјето на лице со ХИВ, туку исто така го елиминира ризикот тие да пренесат ХИВ на сексуален партнер. Насочена терапија со лекови може исто така да спречи бремени лица со ХИВ да го пренесат вирусот на своите деца. Секоја година, стотици клинички испитувања имаат за цел да најдат уште подобри третмани за ХИВ со надеж дека еден ден ќе се најде лек. Со тие нови третмани доаѓаат подобри методи за спречување на пренесување на ХИВ. Прочитајте ја статијата на шпански јазик.