Септичен шок: што е тоа, симптоми, причини и како се прави третманот

Содржина

• Главни симптоми
• Како да се потврди дијагнозата
• Причини за септичен шок
• Кој е најмногу изложен на ризик
• Како се прави третманот
• 1. Употреба на антибиотици
• 2. Хидратација во вената
• 3. Лекови за крвен притисок
• 4. Трансфузија на крв
• 5. Употреба на кортикостероиди
• 6. Хемодијализа

Септичкиот шок е дефиниран како сериозна компликација на сепса, при што дури и со правилен третман со замена на течности и антибиотици, лицето продолжува да има низок крвен притисок и нивоа на лактат над 2 mmol / L. Овие параметри редовно се проценуваат во болницата за да се провери еволуцијата на пациентот, одговорот на третманот и потребата да се извршат други процедури.

Септичкиот шок се смета за предизвик, затоа што кога пациентот ќе ја достигне оваа фаза на болеста, тој е веќе изнемоштен, покрај тоа има поголем заразен фокус и поголема доминација на токсични материи произведени од микроорганизми.

Поради намалувањето на крвниот притисок, вообичаено е луѓето во септичен шок да имаат и поголеми потешкотии во циркулацијата на крвта, што предизвикува помалку кислород да стигне до важните органи како што се мозокот, срцето и бубрезите. Ова предизвикува да се појават други, поспецифични знаци и симптоми на септичен шок, како што се намалено испуштање на урина и промени во менталниот статус.

Третманот на септичен шок се врши во единицата за интензивна нега (МКИ), со употреба на лекови и антибиотици за регулирање на срцевите и бубрежните функции и елиминирање на микроорганизмот што ја предизвикува инфекцијата, покрај следењето на притисокот и нивото на лактат.

Главни симптоми

Бидејќи септичкиот шок се смета за компликација на сепса, знаците и симптомите презентирани од пациентот се исти, со висока и постојана треска и зголемување на срцевиот ритам. Покрај тоа, во случај на септичен шок, исто така е можно да се набудуваат:

• Многу низок крвен притисок, со среден артериски притисок (MAP) помал или еднаков на 65 mmHg;
• Зголемување на концентрацијата на циркулирачки лактат, со концентрации над 2,0 mmol / L;
• Брзо дишење во обид да се зголеми количината на циркулирачки кислород;
• Зголемување на температурата над нормалното или прекумерното опаѓање;
• Зголемен ритам на срцето;
• Помалку производство на урина;
• Губење на свеста или ментална конфузија;

Симптомите на септичен шок се јавуваат кога микроорганизмот ќе стигне до крвотокот и ќе ги ослободи своите токсини, кои го стимулираат имунитетот да произведува и ослободува цитокини и воспалителни медијатори за борба против оваа инфекција. Ако пациентот не реагира на третман или токсичноста на микроорганизмите е многу голема, можно е пациентот да развие сериозна сепса, а потоа и септичен шок.

Поради големата количина токсини, може да има промени во количината на кислород што достигнува до органите, што може да резултира со откажување на органите и да го доведе во опасност животот на лицето.

Како да се потврди дијагнозата

Дијагнозата на септичен шок се поставува врз основа на клинички преглед на лицето и лабораториски тестови. Нормално, се спроведува тест на крвта со цел да се утврди дали е променет бројот на крвни клетки (црвени крвни клетки, леукоцити и тромбоцити), ако има проблем со функцијата на бубрезите, колкава е концентрацијата на кислород во крвта и дали има е каква било промена во количината на електролити присутни во крвта. Другите тестови што лекарот може да ги нарача се поврзани со идентификување на микроорганизмот што предизвикува шок.

Дијагнозата е убедлива за септичен шок кога покрај карактеристичните знаци и симптоми на сепса, се идентификува зголемување на концентрацијата на лактат и постојаност на низок крвен притисок дури и по третманот.

Причини за септичен шок

Појавата на септичен шок е поврзана со отпорноста на микроорганизмите кон третман, покрај имунолошкиот систем на лицето. Покрај тоа, присуството на заразени сонди и катетри, кои се медицински помагала кои се во директен контакт со хоспитализираното лице, исто така може да го фаворизира септичкиот шок, бидејќи микроорганизмот може полесно да се шири во крвотокот, да се размножува и да ослободува токсини што завршуваат компромитирачки функционирањето на организмот и снабдувањето со кислород до ткивата.

Така, секоја инфекција може да предизвика сепса или септички шок и главно е предизвикана од:

• Бактерија, допаѓаStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, меѓу другите;
• Вирус, како што се грип H1N1, H5N1, вирус на жолта треска или вирус на денга, меѓу другите;
• Габи, главно од полКандида сп.

Инфекциите што доведуваат до септичен шок можат да се појават насекаде на телото, а некои од најчестите се пневмонија, инфекција на уринарниот тракт, менингитис, еризипела, инфективен целулитис, инфекција на хируршки рани или контаминација на катетри.

Кој е најмногу изложен на ризик

Луѓето кои имаат најголема веројатност да бидат погодени од сериозна инфекција и да развијат септичен шок се оние кои се хоспитализирани, особено во ICU, бидејќи тие се места каде микроорганизмите можат да стекнат поголема отпорност на антибиотски третмани, каде што има воведување сонди и катетри или тестови, кои можат да бидат извор на инфекција, како и затоа што имунитетниот систем на пациентот може да биде нарушен поради некоја болест.

Покрај тоа, имањето хронични заболувања како што се дијабетес мелитус, срцева слабост, аплазија на срцевина, откажување на бубрезите, како и употреба на имуносупресивни лекови како што се хемотерапија, кортикостероиди, антибиотици или радиотерапија, исто така може да ги направи луѓето поподложни на сепса и септички шок, бидејќи може да го нарушат дејството на имунолошкиот систем.

Како се прави третманот

Третманот на септичен шок мора да се направи во МКС (Одделение за интензивна нега) и има за цел да го елиминира агенсот што предизвикува сепса и, на овој начин, да го реши септичкиот шок. Покрај тоа, се наведува употреба на вазоактивни лекови за регулирање на крвниот притисок, покрај замена на течности за да се зголеми количината на крв и, следствено, да се фаворизира транспортот на кислород до ткивата.

1. Употреба на антибиотици

Доколку се потврди септички шок, треба да се започне со потентен антибиотик, дури и ако фокусот на инфекцијата сè уште не е познат. Ова е така што микроорганизмот што предизвикува инфекција е елиминиран што е можно поскоро, со што се намалува имунолошкиот одговор на организмот.

Третманот се врши со употреба на антимикробни лекови (антибиотици) според идентификуваниот микроорганизам. Дознајте повеќе за тестот што ви помага да го идентификувате најдобриот антибиотик.

2. Хидратација во вената

При септичен шок, циркулацијата на крвта е крајно нарушена, што ја отежнува оксигенацијата на организмот. Изведување високи дози на серум во вената, околу 30 ml на кг, се препорачува како начин да се помогне во одржување на прифатливиот проток на крв и да се подобри реакцијата на лековите.

3. Лекови за крвен притисок

Поради падот на крвниот притисок, кој не се решава само со хидратација во вената, обично е потребно да се користат лекови за подигнување на крвниот притисок, наречени вазопресори за да се постигне просечен крвен притисок од најмалку 65 mmHg.

Некои примери на овие лекови се Норадреналин, Вазопресин, Допамин и Адреналин, кои се лекови што мора да се користат со внимателно клиничко следење за да се избегнат понатамошни компликации. Друга опција е да се користат лекови кои ја зголемуваат силата на срцевиот ритам, како што е Добутамин.

4. Трансфузија на крв

Може да биде потребно за пациенти кои имаат знаци на недоволен проток на крв и кои имаат анемија со хемоглобин под 7mg / dl. Проверете ги главните индикации за трансфузија на крв.

5. Употреба на кортикостероиди

Кортикостероидните лекови, како што е Хидрокортизон, може да се посочат како начин за намалување на воспалението, сепак има само придобивки во случај на огноотпорен септички шок, односно во случаи кога не е можно да се подобри крвниот притисок дури и со хидратација и употреба на Лекови.

6. Хемодијализа

Хемодијализата не е секогаш индицирана, сепак, може да биде решение во тешки случаи кога брзо отстранување на вишокот електролити, киселост во крвта или кога има застој во функционирањето на бубрезите.