Опции за третман на рак на дојка по фаза

Содржина

• Фаза 0 (DCIS)
• Хирургија
• Терапија со зрачење
• Хормонски третман или насочена терапија
• Фаза 1
• Хирургија
• Терапија со зрачење
• Хемотерапија и насочена терапија
• Хормонска терапија
• Фаза 2
• Хирургија
• Терапија со зрачење
• Хемотерапија
• Хормонски третман
• Фаза 3
• Третман
• Фаза 4
• Третман
• Имунотерапија како нов третман
• Менаџмент на болка
• Фактори кои влијаат на третманот со рак на дојка
• Возраст
• Бременост
• Раст на тумор
• Статус на генетска мутација и семејна историја
• Изгледи

Преглед

Постојат различни третмани за рак на дојка, а третманот е достапен во секоја фаза на рак. На повеќето луѓе им е потребна комбинација од два или повеќе третмани.

По дијагнозата, вашиот лекар ќе утврди во која фаза е ракот. Потоа, тие ќе одлучат за најдобрите опции за третман врз основа на вашата фаза и други фактори, како што се возраста, семејната историја, статусот на генетска мутација и личната историја на медицината.

Третманите за рак на дојка во рана фаза може да не бидат ефикасни за рак на дојка во напредна фаза. Фазите на рак на дојка се движат од 0 до 4. Различни фактори ја одредуваат вашата фаза, вклучително:

• големината на туморот
• бројот на погодени лимфни јазли
• дали ракот се проширил на други делови од вашето тело

Лекарите користат различни тестови за да го исценираат ракот на дојка. Тестовите за сликање вклучуваат КТ скен, МРИ, ултразвук, рендген и ПЕТ скенирање.

Овие можат да му помогнат на лекарот да ја намали локацијата на карциномот, да ја пресмета големината на туморот и да утврди дали ракот се проширил на други делови од телото.

Ако со тест за сликање се појави маса во друг дел од телото, вашиот лекар може да изврши биопсија за да види дали масата е малигна или бенигна. Физички преглед и тест на крвта исто така можат да помогнат при поставување сцени.

Фаза 0 (DCIS)

Ако преканцерозните или клетките на ракот се ограничени на млечните канали, тоа се нарекува неинвазивен карцином на дојка или дуктален карцином in situ (DCIS).

Рак на дојка во фаза 0 може да стане инвазивен и да се шири надвор од каналите. Раниот третман може да ве спречи во развој на инвазивен карцином на дојка.

Хирургија

Со лумпектомија, хирургот ги отстранува канцерогените клетки и го поштедува остатокот од градите. Тоа е одржлива опција кога DCIS е ограничена на една област од градите.

Лумпектомијата може да се изврши како амбулантска постапка. Ова значи дека можете да одите дома кратко време по операцијата и нема да имате потреба да останете во болница преку ноќ.

Мастектомија е хируршко отстранување на градите. Се препорачува кога ДЦИС се наоѓа на целата дојка. Операцијата за реконструкција на дојката може да започне во времето на мастектомијата или на подоцнежен датум.

Терапија со зрачење

Зрачењето е вид на насочена терапија. Обично се препорачува по лумпектомија за рак на дојка во фаза 0. Високоенергетските Х-зраци се користат за уништување на клетките на ракот и спречување на нивно ширење.

Овој третман може да го намали ризикот од повторна појава. Терапијата со зрачење обично се администрира пет дена неделно во текот на пет до седум недели.

Хормонски третман или насочена терапија

Вашиот лекар може да препорача третман со хормони ако сте направиле лумпектомија или единечна мастектомија за позитивен естроген рецептор или позитивен рецептор на прогестерон рак на дојка.

Орални третмани со хормони, како што е тамоксифен, генерално се пропишани за да се намали ризикот од развој на инвазивен карцином на дојка. Хормонски третман не може да се препише на жени кои направиле двојна мастектомија за рак на дојка во фаза 0.

Вашиот лекар може исто така да препорача трастузумаб (Херцептин), насочена терапија, ако тестовите за карцином на дојка се покажат на прекумерни протеини HER2.

Фаза 1

Фаза 1А рак на дојка значи дека примарниот тумор е 2 сантиметри или помалку и аксиларните лимфни јазли не се засегнати. Во фаза 1 Б, ракот се наоѓа во лимфните јазли и нема тумор на дојката или туморот е помал од 2 сантиметри.

И 1А и 1Б се сметаат за рани фази на рак на дојка. Може да се препорача хирургија и една или повеќе други терапии.

Хирургија

Лумпектомијата и мастектомијата се опции за фаза 1 на рак на дојка. Одлуката се заснова на:

• големината и локацијата на примарниот тумор
• личен избор
• други фактори како што се генетска предиспозиција

Биопсија на лимфните јазли веројатно ќе се изврши во исто време.

За мастектомија, реконструкцијата на дојката може да започне истовремено доколку се сака, или по завршувањето на дополнителниот третман.

Терапија со зрачење

Терапија со зрачење често се препорачува по операција за фаза 1 на рак на дојка. Можеби не е потребно за жени постари од 70 години, особено ако е можна хормонска терапија.

Хемотерапија и насочена терапија

Рак на дојка кој е негативен за естроген, прогестерон и HER2 се нарекува троен негативен карцином на дојка (TNBC). Хемотерапија е скоро секогаш потребна за овие случаи, бидејќи нема насочен третман за TNBC.

Хемотерапија се дава и за хормонски позитивни карциноми на дојка. Херцептин, насочена терапија, се дава заедно со хемотерапија за ХЕР2-позитивни карциноми на дојка. Вашиот лекар може да препорача и други терапии насочени кон HER2, како што се Perjeta или Nerlynx.

Сепак, хемотерапијата не е секогаш потребна за рак на дојка во рана фаза, особено ако може да се третира со хормонска терапија.

Хормонска терапија

Лекарите може да препорачаат хормонска терапија за позитивни на рак на дојка во рецепторот на хормони, без оглед на големината на туморот.

Фаза 2

Во фаза 2А, туморот е помал од 2 сантиметри и се шири помеѓу еден и три блиски лимфни јазли. Или, тоа е помеѓу 2 и 5 сантиметри и не се шири на лимфните јазли.

Фаза 2Б значи дека туморот е помеѓу 2 и 5 сантиметри и се шири помеѓу еден и три блиски лимфни јазли. Или е поголем од 5 сантиметри и не се шири на ниту еден лимфен јазол.

Веројатно ќе ви треба комбинација од хирургија, хемотерапија и едно или повеќе од следново: насочена терапија, зрачење и хормонски третман.

Хирургија

Лумпектомијата и мастектомијата можат да бидат опции во зависност од големината и локацијата на туморот.

Модифицирана радикална мастектомија е отстранување на градите, вклучително и мускули на градите. Ако изберете реконструкција, процесот може да започне во исто време или по завршувањето на третманот со рак.

Терапија со зрачење

Терапијата со зрачење ги насочува сите преостанати клетки на ракот во градите и лимфните јазли. Често се препорачува после операција.

Хемотерапија

Хемотерапија е системска терапија за уништување на клетките на ракот низ целото тело. Овие моќни лекови се доставуваат интравенски (во вена) во текот на многу недели или месеци.

Постојат различни лекови за хемотерапија кои се користат за лекување на рак на дојка, вклучувајќи:

• доцетаксел (Таксотере)
• доксорубицин (Адриамицин)
• циклофосфамид (цитоксан)

Може да добиете комбинација од неколку лекови за хемотерапија. Хемотерапијата е особено важна за TNBC. Херцептин се дава заедно со хемотерапија за ХЕР2-позитивни карциноми на дојка.

Вашиот лекар може да препорача и други терапии насочени кон HER2, како што се Perjeta или Nerlynx.

Хормонски третман

Откако ќе заврши целиот друг третман, може да имате корист од континуиран третман за хормонски позитивни карциноми на дојка.

Орални лекови како што се инхибитори на тамоксифен или ароматаза може да се препишат пет или повеќе години.

Фаза 3

Фаза 3А рак на дојка значи дека ракот се проширил на четири до девет аксиларни (пазуви) лимфни јазли или ги зголемил внатрешните млечни лимфни јазли. Примарниот тумор може да биде со која било големина.

Исто така, може да значи дека туморот е поголем од 5 сантиметри и мали групи на клетки на ракот се наоѓаат во лимфните јазли. Конечно, фазата 3А исто така може да вклучува тумори поголеми од 5 сантиметри со вклучување на еден до три аксиларни лимфни јазли или кои било јазли на дојка.

Фаза 3Б значи тумор на дојка навлегол во wallидот на градниот кош или кожата и може или не нападнал до девет лимфни јазли.

Фаза 3C значи рак кој се наоѓа во 10 или повеќе аксиларни лимфни јазли, лимфни јазли близу клучната коска или внатрешни млечни јазли.

Симптомите на воспалителен карцином на дојка (ИБЦ) се различни од другите видови на рак на дојка. Дијагнозата може да се одложи бидејќи обично нема грутка на дојка. По дефиниција, IBC се дијагностицира во фаза 3Б или погоре.

Третман

Третманите за карциноми на дојка во фаза 3 се слични на оние во фаза 2.

Фаза 4

Фаза 4 укажува на тоа дека карциномот на дојка метастазирал (се проширил на далечен дел од телото).

Ракот на дојка најчесто се шири на белите дробови, мозокот, црниот дроб или коските. Метастатскиот карцином на дојка не може да се излечи, но може да се третира со агресивна системска терапија.

Бидејќи ракот вклучува различни делови од телото, можеби ќе ви требаат повеќе терапии за да го запрете растот на туморот и да ги олесните симптомите.

Третман

Во зависност од тоа колку е напреднат вашиот карцином на дојка, веројатно ќе имате хемотерапија, терапија со зрачење и хормонска терапија (ако имате позитивен рак на хормонски рецептор).

Друга опција е насочена терапија, која е насочена кон протеинот што им овозможува на клетките на ракот да растат. За HER2-позитивни карциноми, терапиите насочени кон HER2 може да вклучуваат Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb или Kadcyla.

Ако ракот се шири на лимфните јазли, може да забележите оток или зголемување на јазлите. Хирургија, хемотерапија и зрачење може да се користат за лекување на рак кој се шири на лимфните јазли.

Бројот и локацијата на тумори ги одредува вашите хируршки опции.

Хируршката интервенција не е првата линија на одбрана со напреднат карцином на дојка, но вашиот лекар може да препорача операција за лекување на компресија на 'рбетниот мозок, скршени коски и единечни маси предизвикани од метастаза. Ова помага во ублажување на болката и другите симптоми.

Другите лекови што се користат за лекување на рак на дојка во напредна фаза вклучуваат:

• антидепресиви
• антиконвулзиви
• стероиди
• локални анестетици

Имунотерапија како нов третман

Имунотерапијата е релативно нова опција за третман, и иако сè уште не е одобрена од ФДУ за рак на дојка, тоа е ветувачка област.

Постојат неколку претклинички и клинички студии кои сугерираат дека може да ги подобри клиничките резултати кај луѓето со рак на дојка.

Имунотерапијата има помалку несакани ефекти од хемотерапијата и е помала веројатноста да предизвика отпор. Имунотерапија работи со подигање на природната одбрана на телото за борба против ракот.

Пембролизумаб е инхибитор на имунолошкиот контролен пункт. Тоа е вид на имунотерапија што покажа особено ветување во третманот на метастатски карцином на дојка.

Функционира со блокирање на специфични антитела кои му го отежнуваат имунитетниот систем да се бори против ракот, дозволувајќи му на телото поефикасно да возврати. Едно истражување открило дека 37,5 проценти од пациентите со троен негативен карцином на дојка виделе корист од терапијата.

Бидејќи имунотерапијата сè уште не е одобрена од FDA, третманот е претежно достапен преку клинички испитувања во овој момент.

Менаџмент на болка

Ракот на дојка кој се шири на други делови од телото може да предизвика болка, како што се болка во коските, болка во мускулите, главоболки и непријатност околу црниот дроб. Разговарајте со вашиот лекар за управување со болка.

Опциите за лесна до умерена болка вклучуваат ацетаминофен и НСАИЛ, како што е ибупрофен.

За силна болка во подоцнежна фаза, вашиот лекар може да препорача опиоид, како што се морфиум, оксикодон, хидроморфон или фентанил.

Фактори кои влијаат на третманот со рак на дојка

Додека фазата на карцином на дојка има многу врска со опциите за третман, други фактори можат да влијаат на вашите опции за третман.

Возраст

Прогнозата за карцином на дојка е обично полоша кај жени помлади од 40 години, бидејќи карциномот на дојка има тенденција да биде поагресивен кај помлади жени.

Балансирањето на сликата на телото со перцепираното намалување на ризикот може да игра улога во одлуката помеѓу лумпектомијата и мастектомијата.

Покрај хирургија, хемотерапија и зрачење, неколку години хормонална терапија за хормонски позитивни карциноми на дојка често се препорачува за млади жени. Ова може да помогне да се спречи повторување или ширење на рак на дојка.

За жени во менопауза, може да се препорача супресија на јајниците покрај хормонска терапија.

Бременост

Да се ​​биде бремена, исто така, влијае на третманот со рак на дојка. Операцијата за карцином на дојка е обично безбедна за бремени жени, но лекарите може да обесхрабрат хемотерапија до вториот или третиот триместар.

Хормонската терапија и терапијата со зрачење може да му наштетат на неродено бебе и не се препорачуваат за време на бременоста.

Раст на тумор

Третманот зависи и од тоа колку брзо расте и шири ракот.

Ако имате агресивна форма на рак на дојка, вашиот лекар може да препорача поагресивен пристап, како што е операција и комбинација на други терапии.

Статус на генетска мутација и семејна историја

Третманот за карцином на дојка може да зависи делумно од тоа да има близок роднина со историја на рак на дојка или да биде позитивно на тестирање на ген што го зголемува ризикот од развој на рак на дојка.

Womenените со овие фактори можат да изберат превентивна хируршка опција, како што е билатерална мастектомија.

Изгледи

Прогнозата за рак на дојка, во голем дел, зависи од сцената за време на дијагнозата. Колку порано ви се дијагностицира, толку е подобар исходот.

Ова е причината зошто е важно да се спроведуваат месечни самоиспитувања на градите и да се закажуваат редовни мамографии. Разговарајте со вашиот лекар за тоа кој распоред за скрининг е соодветен за вас. Дознајте за распоредот за скрининг и повеќе во овој сеопфатен водич за рак на дојка.

Постојат стандардни третмани за различни видови и фази на рак на дојка, но вашиот третман ќе биде прилагоден на вашите индивидуални потреби.

Покрај фазата на дијагностицирање, вашите лекари ќе го разгледаат типот на карцином на дојка и други здравствени фактори. Вашиот план за третман е прилагоден според тоа колку добро реагирате на тоа.

Клиничките испитувања се истражувачки студии кои користат луѓе за тестирање на нови третмани. Ако сте заинтересирани, прашајте го вашиот онколог за информации за достапните испитувања.

Вие исто така може да разгледате комплементарни терапии во која било фаза на рак на дојка. Ова се терапии што се користат заедно со стандардни медицински третмани. Многу жени имаат корист од терапии како масажа, акупунктура и јога.

Најдете поддршка од другите кои живеат со рак на дојка. Преземете ја бесплатната апликација на Healthline тука.