Операција на дното: Што треба да знаете

Содржина

• Колку чини операцијата на дното?
• Информативна согласност наспроти стандардите за нега на WPATH
• Осигурително покритие и операција на дното
• Како да најдете провајдер
• Постапка за операција на дното на MTF / MTN
• Инверзија на пенисот
• Ректозигмоидна вагинопластика
• Инверзија без пенис
• Постапка за операција на дното на FTM / FTN
• Метоидиопластика
• Фалопластика
• Како да се подготвите за операција на дното
• Ризици и несакани ефекти од операцијата на дното
• Закрепнување од операцијата на дното

Преглед

Трансродовите и интерсексуалните луѓе следат многу различни патишта за да го реализираат својот родов израз.

Некои воопшто не прават ништо и го чуваат својот родов идентитет и изразување приватно. Некои тежнеат кон социјална транзиција - кажувајќи им на другите за нивниот родов идентитет - без медицинска интервенција.

Многумина следат само хормонска терапија за замена (ХРТ). Другите ќе продолжат со ХРТ, како и со различни степени на хирургија, вклучувајќи реконструкција на градите или операција за феминизација на лицето (FFS). Тие исто така може да одлучат дека операцијата на дното - позната и како операција на гениталиите, операција за промена на пол (СРС), или по можност, операција за потврда на пол (ГЦС) - е вистинскиот избор за нив.

Операцијата од долниот дел обично се однесува на:

• вагинопластика
• фалопластика
• метоидиопластика

Вагинопластиката обично ја следат трансродови жени и не-бинарни луѓе АМАБ (доделен маж при раѓање), додека фалопластијата или метоидиопластијата, типично ја следат трансродови мажи и АФАМ (доделена жена при раѓање) небинарни луѓе.

Колку чини операцијата на дното?

Информативна согласност наспроти стандардите за нега на WPATH

Водечките трансродови даватели на здравствени услуги или ќе го следат моделот на информирана согласност или стандардите за грижа на WPATH.

Информативниот модел на согласност му овозможува на лекарот да ве извести за ризиците од одредена одлука. Потоа, вие сами одлучувате дали ќе продолжите без никакви информации од кој било друг здравствен работник.

Стандардите за нега на WPATH бараат писмо за поддршка од терапевт за да започне ХРТ и повеќе писма за да се подложи на операција на дното.

Методот WPATH привлекува критики од некои луѓе во трансродовата заедница. Тие веруваат дека тоа ја презема контролата од рацете на лицето и имплицира дека трансродовото лице заслужува помалку личен авторитет отколку цисгенско лице.

Сепак, некои даватели на грижа тврдат дека. Барањето писма од терапевти и лекари апелира до некои болници, хирурзи и даватели на услуги за нега, кои може да гледаат на овој систем како законски одбранлив доколку е потребно.

Двете од овие методи според некои во трансродовата заедница се подобрување на претходниот и широко распространет модел на врата. Овој модел бараше месеци или години на „искуство од реалниот живот“ (RLE) во нивниот родов идентитет пред да можат да направат ХРТ или повеќе рутински операции.

Некои тврдеа дека ова претпоставува дека трансродовиот идентитет е инфериорен или помалку легитимен од идентитетот на цисгедер. Тие исто така веруваат дека RLE е ментално трауматски, социјално непрактичен и физички опасен временски период во кој трансродово лице мора да се искаже пред својата заедница - без корист од физичките трансформации што ги носат хормоните или операциите.

Моделот на вратата исто така има тенденција да користи хетеронормативни, цисформативни критериуми за квалификација на реалното искуство. Ова претставува значителен предизвик за трансродовите луѓе со истополови привлечности или родови изрази надвор од стереотипна норма (фустани и шминка за жени, хипер-машка презентација за мажи) и во суштина го брише искуството на небинарни транс луѓе.

Осигурително покритие и операција на дното

Во Соединетите држави, главните алтернативи за плаќање на високи трошоци од џеб вклучуваат работа во компанија што ги следи стандардите на Фондацијата за кампања за човекови права за нејзиниот индекс на еднаквост или преку живеење во држава што бара осигурителни компании да ја покриваат грижата за трансродовите, како што се Калифорнија или Newујорк.

Во Канада и Велика Британија, операцијата на дното е покриена со национализирана здравствена заштита, со различни нивоа на надзор и време на чекање во зависност од регионот.

Како да најдете провајдер

При избор на хирург, извршете интервју за лице или скајп интервју со што повеќе хирурзи. Поставете многу прашања, за да добиете чувство за варијациите на секој хирург во нивната техника, како и за начинот на нивното легнување. Сакате да изберете некој со кој ви е пријатно и за кој верувате дека најдобро одговара за вас.

Многу хирурзи даваат презентации или консултации во поголемите градови во текот на целата година и можат да се појават на трансродови конференции. Исто така, помага да се обратите до поранешните пациенти на хирурзите што ве интересираат, преку онлајн форуми, групи за поддршка или заеднички пријатели.

Постапка за операција на дното на MTF / MTN

Постојат три главни методи на вагинопластика што се изведуваат денес:

• инверзија на пенисот
• ректозигмоиден или митопластичен колон
• вагинопластика на инверзија на не-пенисот

Во сите три оперативни методи, клиторисот е извајан од главата на пенисот.

Инверзија на пенисот

Инверзијата на пенисот вклучува користење на кожата на пенисот за формирање на неовагина. Големите усни и минорите се првенствено направени од ткиво на скротумот. Ова резултира во чувствителна вагина и лабија.

Еден главен недостаток е недостатокот на само-подмачкување од страна на вагиналниот wallид. Заеднички варијации вклучуваат користење на преостанатото ткиво на скротумот како графт за дополнителна вагинална длабочина и користење на непроменета мукозна уретра обновена од пенисот за да се постави дел од вагината, создавајќи одредено само-подмачкување.

Ректозигмоидна вагинопластика

Ректозигмоидна вагинопластика вклучува употреба на цревно ткиво за формирање на вагиналниот wallид. Оваа техника понекогаш се користи заедно со инверзија на пенисот. Цревното ткиво помага кога ткивото на пенисот и скротумот е оскудно.

Овој метод често се користи за трансродови жени кои започнале хормонска терапија во пубертетот и никогаш не биле изложени на тестостерон.

Цревните ткива имаат дополнителна корист да бидат мукозни, па затоа и само-подмачкуваат. Оваа техника се користи и за реконструкција на вагините кај жени од цисенџер кои развиле атипично кратки вагинални канали.

Инверзија без пенис

Инверзијата без пенис е позната и како техника Супорн (по д-р Супорн што ја измислил) или Фондација на Чонбури.

Овој метод користи перфориран графт на ткивото на скротумот за вагиналната обвивка и непроменето ткиво на скротумот за големите усни (исто што е инверзија на пенисот). Ткивото на пенисот се користи за малите усни и клиторичната хауба.

Хирурзите кои ја користат оваа техника тврдат поголема вагинална длабочина, повеќе чувствителни внатрешни лабии и подобрен козметички изглед.

Постапка за операција на дното на FTM / FTN

Фалопластика и метоидиопластика се два методи кои вклучуваат изградба на неопен.

Скротопластиката може да се изврши со било која операција, која ги модифицира главните лабии во скротумот. Импланти на тестисите обично бараат чекање за последователна операција.

Метоидиопластика

Метоидиопластијата е многу поедноставна и побрза постапка од фалопластиката. Во оваа постапка, клиторисот, кој веќе е издолжен на 3-8 сантиметри од ХРТ, се ослободува од околното ткиво и се репозиционира за да одговара на позиционирањето на пенисот.

Вие исто така може да изберете да направите издолжување на уретрата со вашата метоидиопластика, позната и како целосна метоидиопластика.

Овој метод користи ткиво на донаторот од образот или од вагината за да ја поврзе уретрата со новиот неопенис, овозможувајќи ви да уринирате додека стоите.

Вие исто така може да продолжите со постапка на Центурион, при што лигаментите под главните лабии се репозиционираат за да додадат обем на неопенисот. Отстранувањето на вагината може да се изврши во ова време, во зависност од вашите цели.

По овие постапки, неопенисот може да одржува ерекција самостојно и не може да обезбеди значаен пенетративен секс.

Фалопластика

Фалопластиката вклучува користење на кожен графт за издолжување на неопенисот на 5-8 инчи. Заедничките донаторски места за кожен графт се подлактицата, бутот, стомакот и горниот дел на грбот.

Постојат позитивни и негативни страни на секоја веб-страница за донатори. Кожата на подлактицата и бутот имаат најголем потенцијал за еротска сензација по операцијата. Сепак, лузната на грбот има тенденција да биде најмалку видлива и овозможува дополнителна должина на пенисот.

Преклопите на стомакот и бутот остануваат поврзани со телото во текот на целата операција.

Локалите на подлактицата и грбот се „бесплатни размавта“ кои мора целосно да се одделат и повторно да се поврзат преку микрохирургија.

Уретрата е исто така издолжена преку донаторско ткиво од истото место. Имплантација на пенис може да се вметне во последователна операција, обезбедувајќи можност за одржување на целосна ерекција, погодна за пенетративен секс.

Како да се подготвите за операција на дното

Водејќи до операцијата до дното, повеќето луѓе бараат отстранување на влакна преку електролиза.

За вагинопластика, влакната ќе се отстранат на кожата што на крајот ќе ја сочинуваат обвивката на неовагина. За фалопластика, влакната се отстрануваат на местото на кожата на донаторот.

Вашиот хирург ќе бара да престанете со ХРТ две недели пред операцијата и да се воздржувате две недели по операцијата. Разговарајте со вашиот хирург за други лекови што редовно ги земате. ’Е ве известат ако треба да престанете да ги земате и пред операцијата.

Некои хирурзи бараат подготовка на дебелото црево и пред операцијата на дното.

Ризици и несакани ефекти од операцијата на дното

Вагинопластијата може да резултира во губење на сензација делумно или на целиот неоклиторис поради оштетување на нервите. Некои луѓе може да доживеат ректовагинална фистула, сериозен проблем што ги отвора цревата во вагината. Пролапс на вагината исто така може да се појави. Сепак, сите овие се релативно ретки компликации.

Почесто, луѓето кои прават вагинопластика може да доживеат мала инконтиненција на урина, слична на она што се доживува по породувањето. Во многу случаи, ваквата инконтиненција се смирува по некое време.

Целосната метоидиопластика и фалопластика носат ризик од фистула на уретрата (дупка или отвор во уретрата) или стегање на уретрата (блокада). Двете можат да се санираат преку мала операција за следење. Фалопластиката исто така носи ризик од отфрлање на кожата на донаторот или инфекција на местото на донаторот. Со скротопластика, телото може да ги отфрли имплантите на тестисите.

Вагинопластика, метоидиопластика и фалопластика носат ризик лицето да не биде задоволно од естетскиот резултат.

Закрепнување од операцијата на дното

Потребни се три до шест дена хоспитализација, проследено со уште 7-10 дена тесен амбулантски надзор. После постапката, очекувајте да се воздржите од работа или напорна активност околу шест недели.

Вагинопластијата бара катетер околу една недела. За целосна метоидиопластика и фалопластика е потребен катетер до три недели, сè до моментот кога ќе можете сами да го исчистите најголемиот дел од урината преку уретрата.

По вагинопластика, повеќето луѓе обично треба редовно да се шират првата година или две, со користење на дипломирана серија тврди пластични стентови. После тоа, пенетративната сексуална активност е нормално доволна за одржување. Неовагина развива микрофлора слична на типична вагина, иако нивото на pH се потпира многу повеќе алкално.

Лузни имаат тенденција или да бидат скриени во срамната коса, по должината на наборите на големите усни, или едноставно да лекуваат толку добро, за да не бидат забележливи.