Дали опиоидите се навистина неопходни по царски рез?

Содржина

• Преглед за

Светот на трудот и породувањето се менува, брзо. Не само што научниците пронајдоа начин да го забрзаат породувањето, туку и жените се одлучуваат за понежни методи на царски рез. Додека Ц-резовите с still уште не се препорачани од Светската здравствена организација, освен ако не се сметаат за медицински неопходни, понекогаш тие го прават тоа се потребно. И најновиот научен напредок може да го направи процесот на закрепнување побрз, помалку болен и помалку зависност.

Се разбира, Ц-секции самите себе не создаваат зависност, но лековите кои често се користат во процесот на опоравување-опиоиди како Перкосет или Викодин-се. И новиот извештај од институтот QuintilesIMS откри дека 9 од 10 пациенти со операција примаат опиоидни RX за да управуваат со постхируршка болка. Во просек им се дадени по 85 таблети-број кој може да биде премногу висок, бидејќи извештајот исто така откри дека прекумерното опишување на опиоиди по операцијата резултирало со 3,3 милијарди неискористени апчиња само во 2016 година.

Ново истражување објавено во Акушерство и гинекологија го поддржува тоа за жените што закрепнуваат од царски рез. По анализата на 179 пациенти, тие откриле дека додека 83 отсто користеле опиоиди во просек осум дена по отпуштањето, 75 отсто сè уште имале неискористени апчиња. Тоа е особено опасно за жените, бидејќи извештајот на QuintilesIMS покажа дека жените имаат 40 проценти поголема веројатност да станат постојани корисници на опиоиди по изложеноста.

Значи, ако жените почесто стануваат зависни од опиоиди, се поставува едно прашање: Дали постои начин да престанете да се потпирате на нив при опоравување од царски рез? Еден лекар - Ричард Чудакоф, д-р, о-гинологија во Думас, Тексас - смета дека одговорот е убедлив да.

Д -р Чудакоф вели дека користи алтернативни протоколи за справување со болката во последните неколку децении, бидејќи видел дека пациентите со надолна спирала може да се најдат при земање опиоиди. „Неверојатно е ефектот на снежни топки што можат да го имаат“, објаснува тој. „Опиоидите не ја отстрануваат болката, тие само ве тераат да не се грижите дека болката е таму, што значи дека не се грижите само за с else друго“. Но, ако ги отстраните опиоидите од равенката, д -р Чудакоф вели дека пациентите чувствуваат поголема ментална јасност по породувањето.

Згора на тоа, д-р Чудакоф проценува дека поголемиот дел од оние со зависност од опиоиди или хероин почнале со земање апчиња против болки, најверојатно по операција како царски рез, бидејќи тоа е често првото изложување на некој на нив. „Одиш дома со ова шише апчиња и лесно е да ги користиш за да ти помогне да спиеш, да се движиш и да се чувствуваш подобро ако си малку депресивен“. (Постпарталната депресија е почеста отколку што мислите.)

Сепак, царските резови се а многу голема операција и ќе сакате олеснување на болката доколку ви треба. (Прочитајте повеќе на Parents.com: Експертите ги мерат добрите и лошите страни на земање опиоиди по царски рез) И да бидам фер, многу жени земаат лекови против болки за краткорочно олеснување без проблем. Хроничната употреба е местото каде што почнувате да напаѓате во проблеми - но овие проблеми се големи. Центрите за контрола и превенција на болести (ЦДЦ) откриле дека фаталните предозирања со опиоиди на рецепт се четирикратно зголемени од 1999 година, што претставува околу 15.000 смртни случаи во 2015 година.

Клучот е однапред да ги разгледате вашите опции со вашиот лекар. Како алтернатива, д-р Чудакоф користел Exparel, неопиоидна инјекција која се администрира за време на операцијата и полека ја ублажува болката во текот на 72 часа. Тој дознал за анестетикот кога неговиот близок пријател, извршен директор на хируршки центар, му кажал дека го користат колоректалните хирурзи кои се занимаваат со пациенти со хемороиди, заедно со лекарите кои вршат операции на коленото. Пациентите известуваа за недостаток на болка повеќе од четири дена, па д-р Чудакоф направи дополнителни истражувања за да види дали може да работи во царски рез и хистеректомија.

На крајот, тој го направи својот прв царски рез без опиоиди и вели дека пациентот никогаш не барал постхируршки рецепт. Истото важи и за секој од кога настапува оттогаш. „Не сум напишал рецепти за постоперативни опиоиди веќе три месеци“, забележува тој, објаснувајќи дека неговиот стандард на нега наместо тоа се менува помеѓу ацетаминофен (Тиленол) или ибупрофен (Мотрин) за „пред-лекување на болката на неопиоиден начин; елиминирање ризикот од зависност “.

Згора на тоа, д -р Чудакоф вели дека неговите пациенти Exparel, во просек, не излегуваат од кревет и пешачат во рок од три часа по операцијата, и "99 проценти оделе, мочале и јаделе во рок од шест часа. Нашиот просечен престој во болница се сведува на 1,2 дена“. Американскиот конгрес на акушери и гинеколози (ACOG) вели дека просечниот престој во болница за царски рез е два до четири дена, така што тоа е значајна разлика.

Иако ова звучи како одговор на болната молитва на секоја работничка, лекот не доаѓа без предупредувања. Прво, тоа е скапо. Д-р Чудакоф вели дека болницата во која работи моментално ги покрива трошоците за лекот за пациентите, но тоа не е стандарден протокол, а цената на големо за 20-милилитри вијала Exparel е околу 285 долари. „Ова е толку неодамнешен лек, барем за царски рез, што поголемиот дел од женкарите не се ни свесни за тоа“, вели тој. Исто така, не е покриено со осигурување, додава тој, па затоа препорачува да проверите кај вашата локална болница за дополнителни медицински трошоци за кои би биле одговорни пред да се потпишете на линијата со точки.

Сепак, цената не е единствената грижа. Две студии покажаа дека лекот не е поефикасен во ублажувањето на болката од операцијата на коленото од бупивакаинот, спинален анестетик за инјектирање кој е стандард за нега за различни операции, вклучително и царски рез. Но, тоа не значи дека не е ефикасно во намалувањето на употребата на опиоиди. Кога истражувачите администрираа пациенти со операција на колено-наместо стандардниот бупивакаин-вкупната потрошувачка на опиоиди се намали за 78 проценти во првите 72 часа по операцијата, при што 10 проценти останаа без опиоиди, според студијата објавена Весник за артропластика. Тоа има смисла ако се земе предвид дека Exparel трае приближно 60 часа подолго.

„Ова навистина е почеток на голем потенцијален пробив“, вели тој. „Ако сметате дека царските резови се една од најчестите процедури во САД, со 1,2 милиони годишно, тоа значи дека би можеле да го намалите бројот на рецепти за опиоиди за над милион секоја година, што би било огромно за борба против епидемија во која сме во моментов “.

Преглед за