Тест за четирикратен екран

Тестот за четирикратни екрани е тест на крвта направен за време на бременоста за да се утврди дали бебето е изложено на ризик од одредени вродени дефекти.

Овој тест најчесто се прави помеѓу 15-та и 22-та недела од бременоста. Најточно е помеѓу 16-та и 18-тата недела.

Се зема примерок од крв и се испраќа во лабораторијата за испитување.

Тестот мери нивоа на 4 хормони за бременост:

• Алфа-фетопротеин (AFP), протеин произведен од бебето
• Хуман хорионски гонадотропин (hCG), хормон произведен во плацентата
• Неконјугиран естриол (uE3), форма на хормон естроген произведен кај фетусот и плацентата
• Инхибин А, хормон ослободен од плацентата

Ако тестот не ги мери нивоата на инхибин А, тој се нарекува тест со тројно скринирање.

За да се утврди можноста вашето бебе да има дефект при раѓање, тестот исто така има фактори во:

• Вашата возраст
• Вашата етничка припадност
• Вашата тежина
• Гестациска возраст на вашето бебе (мерено во недели од денот на последната менструација до тековниот датум)

Не се потребни посебни чекори за да се подготвите за тестот. Може да јадете или пиете нормално пред тестот.

Може да почувствувате мала болка или убод при вметнување на иглата. Вие исто така може да почувствувате некое пулсирање на местото по извлекувањето на крвта.

Тестот е направен за да открие дали вашето бебе може да биде изложено на ризик од одредени вродени дефекти, како што се Даунов синдром и вродени дефекти на 'рбетниот столб и мозок (наречени дефекти на невралната туба). Овој тест е скрининг тест, затоа не дијагностицира проблеми.

Одредени жени имаат поголем ризик да имаат бебе со овие дефекти, вклучително и:

• Womenените кои имаат над 35 години за време на бременоста
• Womenените кои земаат инсулин за лекување на дијабетес
• Womenени со семејна историја на вродени маани

Нормално ниво на AFP, hCG, uE3 и инхибин А.

Опсегот на нормална вредност може да варира малку меѓу различните лаборатории. Разговарајте со давателот на здравствена заштита за значењето на вашите специфични резултати од тестот.

Абнормален резултат од тестот НЕ значи дека вашето бебе дефинитивно има дефект при раѓање. Често, резултатите можат да бидат ненормални ако вашето бебе е постаро или помладо отколку што мислеше вашиот доставувач.

Ако имате ненормален резултат, ќе направите уште еден ултразвук за да ја проверите возраста на бебето во развој.

Може да се препорачаат повеќе тестови и советувања ако ултразвукот покаже проблем. Сепак, некои луѓе избираат да не прават повеќе тестови, од лични или религиозни причини.Можните следни чекори вклучуваат:

• Амниоцентеза, која го проверува нивото на АФП во амнионската течност што го опкружува бебето. Генетско испитување може да се направи на амнионската течност отстранета за тестот.
• Тестови за откривање или исклучување на одредени вродени дефекти (како што е Даунов синдром).
• Генетско советување.
• Ултразвук за проверка на мозокот, 'рбетниот мозок, бубрезите и срцето на бебето.

За време на бременоста, зголеменото ниво на AFP може да се должи на проблем со бебето во развој, вклучително:

• Отсуство на дел од мозокот и черепот (аненцефалија)
• Дефект во цревата на бебето или други блиски органи (како дуоденална атрезија)
• Смрт на бебето во матката (обично резултира со спонтан абортус)
• Спина бифида ('рбетен дефект)
• Тетралогија на Фало (срцева мана)
• Тарнер синдром (генетски дефект)

Висока AFP исто така може да значи дека носите повеќе од 1 бебе.

Ниско ниво на AFP и естриол и високо ниво на hCG и инхибин А може да се должи на проблем како што се:

• Даунов синдром (трисомија 21)
• Синдром Едвардс (трисомија 18)

Четирикратниот екран може да има лажно-негативни и лажно-позитивни резултати (иако е малку поточен од тројниот екран). Потребни се повеќе тестови за да се потврди ненормален резултат.

Ако тестот е ненормален, можеби ќе треба да разговарате со генетски советник.

Quad екран; Скрининг на повеќе маркери; АФП плус; Тест со троен екран; Мајчин AFP; MSAFP; Екран со 4 обележувачи; Даунов синдром - четирикратно; Трисомија 21 - четворка; Тарнер синдром - четирикратно; Спина бифида - четирикратно; Тетралогија - четирикратно; Дуоденална атрезија - четирикратно; Генетско советување - четирикратно; Алфа-фетопротеин четирикратно; Човечки хорионски гонадотропин - четирикратно; hCG - четирикратно; Неконјугиран естриол - четирикратно; uE3 - четирикратно; Бременост - четирикратно; Дефект при раѓање - четирикратно; Тест за четирикратни маркери; Квад тест; Екран со четирикратен маркер

• Четирикратен екран

Билтен за практики ACOG бр. 162: Пренатално дијагностичко тестирање за генетски нарушувања. Акушер гинекол. 2016 година; 127 (5): e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/.

Дрискол Д.А., Симпсон Ј.Л. Генетски скрининг и пренатална генетска дијагноза. Во: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe’s Obstetrics: Normal and Problem бремености. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: погл. 10

Wapner RJ, Dugoff L. Пренатална дијагноза на вродени нарушувања. Во: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy и Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Принципи и пракса. 8-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: Поглавје 32

Вилијамс Д.Е., Приџијан Г. Акушерство. Во: Ракел РЕ, Ракел ДП, изд. Учебник за семејна медицина. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 20