Неонатално зголемување на телесната тежина и исхрана

Предвремено родените бебиња треба да добиваат добра исхрана за да растат со брзина близу до онаа на бебињата кои сè уште се наоѓаат во матката.

Бебињата родени на помалку од 37 недела од бременоста (предвремено) имаат различни нутриционистички потреби отколку бебињата родени со полно работно време (по 38 недели).

Предвремено родените бебиња честопати ќе останат во одделот за неонатална интензивна нега (NICU). Тие се следат внимателно за да се осигурат дека ја добиваат вистинската рамнотежа на течности и исхрана.

Инкубаторите или специјалните грејачи им помагаат на бебињата да ја одржуваат телесната температура. Ова ја намалува енергијата што треба да ја користат бебињата за да останат топли. Влажниот воздух исто така се користи за да им помогне да ја одржат телесната температура и да избегнат губење на течност.

ПРАШАА ЗА ХРАНА

Бебињата родени пред 34-37 недели често имаат проблеми со хранење од шише или од градите. Ова е затоа што тие сè уште не се доволно зрели за да го координираат цицањето, дишењето и голтањето.

Други болести, исто така, можат да ја попречат способноста на новороденчето да се храни преку уста. Некои од нив вклучуваат:

• Проблеми со дишењето
• Ниски нивоа на кислород
• Проблеми со циркулацијата
• Инфекција на крв

Новородените бебиња кои се многу мали или болни можеби ќе треба да добијат исхрана и течности преку вена (IV).

Како што стануваат посилни, тие можат да почнат да добиваат млеко или формула преку цевка што оди во стомакот преку носот или устата. Ова се нарекува хранење со гаважа. Количината на млеко или формула се зголемува многу бавно, особено за многу предвремено родени бебиња. Ова го намалува ризикот од цревна инфекција наречена некротизирачки ентероколитис (NEC). Бебињата кои се хранат со мајчино млеко имаат помала веројатност да добијат NEC.

Бебињата кои се помалку предвремени (родени по 34-37 недели од бременоста) често можат да се хранат од шише или од мајчините гради. Предвремено родените бебиња може да имаат полесно време со доење отколку на почетокот со хранење со шишиња. Ова е затоа што протокот од шише е потежок за нивно контролирање и можат да се задушат или да престанат да дишат. Сепак, тие исто така може да имаат проблеми со одржување на правилно вшмукување на градите за да добијат доволно млеко за да ги задоволат нивните потреби. Поради оваа причина, дури и на постарите предвремено родени бебиња може да им треба хранење со гаваж во некои случаи.

Нутриционистички потреби

Предвремено родените бебиња потешко го одржуваат правилниот баланс на водата во нивните тела. Овие бебиња можат да станат дехидрирани или премногу хидрирани. Ова е особено точно за многу предвремено родени бебиња.

• Предвремено родените новороденчиња може да изгубат повеќе вода преку кожата или респираторниот тракт отколку бебињата родени со полно работно време.
• Бубрезите кај недоносено бебе не пораснале доволно за да ги контролираат нивоата на вода во телото.
• Тимот на NICU води евиденција за тоа колку предвремено родени бебиња уринираат (со мерење на нивните пелени) за да бидат сигурни дека внесот на течности и испуштањето на урина се избалансирани.
• Тестовите на крвта се прават и за следење на нивото на електролит.

Човечкото млеко од мајката на бебето е најдобро за бебиња родени рано и со многу мала родилна тежина.

• Човечкото млеко може да ги заштити бебињата од инфекции и синдром на ненадејна смрт на новороденчиња (СИДС), како и од NEC.
• Многу НИКУ ќе дадат донаторско млеко од банка за млеко на бебиња со висок ризик кои не можат да добијат доволно млеко од сопствената мајка.
• Може да се користат и специјални предвремени формули. Овие формули имаат повеќе додаден калциум и протеини за да ги задоволат посебните потреби за раст на предвремено родените бебиња.
• Постарите предвремено родени бебиња (од 34 до 36 недела од бременоста) може да се пренесат на редовна или преодна формула.

Предвремено родените бебиња не биле доволно долго во матката за да ги соберат потребните хранливи материи и обично мора да земаат некои додатоци.

• На бебињата на кои им се дава мајчино млеко може да им треба додаток наречен зајакнувач на човечко млеко измешан во хранењето. Ова им дава дополнителни протеини, калории, железо, калциум и витамини. Бебињата кои се хранат со вештачко хранење можеби ќе треба да земаат додатоци на одредени хранливи материи, вклучувајќи витамини А, Ц и Д и фолна киселина.
• Некои доенчиња ќе треба да продолжат да земаат додатоци во исхраната откако ќе ја напуштат болницата. За доенчиња кои дојат, ова може да значи шише или две збогатени мајчино млеко на ден, како и додатоци на железо и витамин Д. На некои бебиња ќе им треба повеќе додатоци од други. Ова може да вклучува бебиња кои не се во можност да внесат доволен волумен на млеко преку доење за да ги добијат потребните калории за добро да растат.
• По секое хранење, бебињата треба да изгледаат задоволни. Тие треба да имаат од 8 до 10 хранење и најмалку 6 до 8 влажни пелени секој ден. Водена или крвава столица или редовно повраќање може да сигнализира проблем.

ЗГОЛЕМУВАЊЕ НА ТЕЛЕСНАТА ТЕЖИНА

Зголемувањето на телесната тежина внимателно се следи за сите бебиња. Предвремено родените бебиња со бавен раст се чини дека имаат повеќе одложен развој во истражувачките студии.

• Во NICU, бебињата се мерат секој ден.
• Нормално е бебињата да ослабат во првите неколку дена од животот. Поголемиот дел од оваа загуба е тежина на водата.
• Повеќето предвремено родени бебиња треба да започнат да добиваат на тежина во рок од неколку дена по раѓањето.

Посакуваното зголемување на телесната тежина зависи од големината на бебето и возраста на гестација. Можеби ќе треба да им се даде на повеќе заболени бебиња повеќе калории за да растат со посакуваната стапка.

• Може да биде само 5 грама на ден за мало бебе во 24 недела, или 20 до 30 грама на ден за поголемо бебе во 33 или повеќе недели.
• Општо, бебето треба да добие околу една четвртина од унца (30 грама) секој ден за секоја фунта (1/2 килограм) што ја тежат. (Ова е еднакво на 15 грама на килограм на ден. Тоа е просечната стапка со која фетусот расте во текот на третиот триместар).

Предвремено родените бебиња не ја напуштаат болницата се додека не добиваат на тежина постојано и во отворено креветче отколку во инкубатор. Некои болници имаат правило за тоа колку бебето мора да измери пред да замине дома, но ова станува сè поретко. Општо, бебињата имаат најмалку 2 килограми пред да бидат подготвени да излезат од инкубаторот.

Исхрана на новороденчиња; Нутриционистички потреби - предвремено родени бебиња

Ashworth A. Исхрана, безбедност на храна и здравје. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 57.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Соматски раст и созревање. Во: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологија: Возрасни и детски. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 22

Лоренс Р.А., Лоренс Р.М. Предвремено доенчиња и доење. Во: Лоренс Р.А., Лоренс РМ, изд. Доење: Водич за медицинска професија. 8-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 15

Лисауер Т, Керол В. Лек за новороденчиња. Во: Лисауер Т, Керол В, ед. Илустриран учебник за педијатрија. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 11

Поиндекстер ББ, Мартин ЦР. Барања за хранливи материи / поддршка на исхраната кај предвремено новороденче. Во: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатална-перинатална медицина Фанароф и Мартин. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 41