Колекција на цереброспинална течност (CSF)

Колекцијата на цереброспинална течност (CSF) е тест за да се погледне течноста што ги опкружува мозокот и 'рбетниот мозок.

CSF делува како перница, ги штити мозокот и 'рбетот од повреди. Течноста е нормално чиста. Има иста конзистентност како и водата. Тестот се користи и за мерење на притисок во 'рбетниот течност.

Постојат различни начини да се добие примерок од CSF. Лумбална пункција ('рбетниот кран) е најчестиот метод.

За да го направите тестот:

• Lieе легнете на страна со колена подигнати накај градите, а брадата спуштена надолу. Понекогаш тестот се прави седејќи, но свиткан напред.
• Откако ќе се исчисти грбот, давателот на здравствена заштита ќе инјектира локален лек за вкочанетост (анестетик) во долниот дел на 'рбетот.
• Spе се вметне 'рбетна игла.
• Понекогаш се прави притисок на отворање. Абнормален притисок може да сугерира инфекција или друг проблем.
  
• Штом иглата е во позиција, се мери притисокот на CSF и се собира примерок од 1 до 10 милилитри (ml) CSF во 4 ампули.
• Иглата се отстранува, областа се чисти и се поставува завој над местото на иглата. Можеби ќе биде побарано да останете легнати кратко време по тестот.

Во некои случаи, се користат специјални рендгенски зраци кои помагаат да се насочи иглата во позиција. Ова се нарекува флуороскопија.

Лумбалната пункција со собирање на течности, исто така, може да биде дел од други процедури, како што е рентген или КТ-скенирање откако бојата е вметната во CSF.

Поретко, може да се користат други методи за собирање на CSF.

• Цистерналната пункција користи игла поставена под окципиталната коска (задниот дел на черепот). Може да биде опасно затоа што е многу блиску до стеблото на мозокот. Секогаш се прави со флуороскопија.
• Вентрикуларна пункција може да се препорача кај луѓе со можна хернија на мозокот. Ова е многу ретко користен метод. Најчесто се прави во операционата сала. Во черепот се дупчи дупка и иглата се вметнува директно во една од мозочните комори.

CSF исто така може да се собере од цевка што е веќе поставена во течноста, како што е шант или вентрикуларен одвод.

Theе треба да му дадете согласност на здравствениот тим пред тестот. Кажете му на вашиот добавувач ако сте на некој аспирин или други лекови за разредување на крв.

По постапката, треба да планирате да одморите неколку часа, дури и ако се чувствувате добро. Ова е да се спречи протекување на течност околу местото на пункција. Нема да треба да лежите рамно на грб цело време. Ако имате главоболка, може да биде корисно да пиете пијалоци со кофеин, како што се кафе, чај или сода.

Можеби е непријатно да се остане во позиција за тестот. Престојот во мирување е важно затоа што движењето може да доведе до повреда на 'рбетниот мозок.

Можеби ќе ви биде речено да ја исправите својата позиција малку откако ќе ја поставите иглата. Ова е да се помогне во мерењето на притисокот на CSF.

Анестетикот ќе убоди или ќе изгори при првото инјектирање. Isе се појави чувство на тврд притисок кога ќе се вметне иглата. Често, има кратка болка кога иглата поминува низ ткивото што го опкружува 'рбетниот мозок. Оваа болка треба да престане за неколку секунди.

Во повеќето случаи, постапката трае околу 30 минути. Вистинските мерења на притисокот и собирањето на CSF траат само неколку минути.

Овој тест е направен за да се измерат притисоците во рамките на CSF и да се собере примерок од течноста за понатамошно испитување.

Анализата на ЦСФ може да се користи за дијагностицирање на одредени невролошки нарушувања. Овие можат да вклучуваат инфекции (како што е менингитис) и оштетување на мозокот или 'рбетниот мозок. Исто така, може да се направи и tap рбетниот кран за да се утврди дијагнозата на хидроцефалус со нормален притисок

Нормалните вредности обично се движат на следниов начин:

• Притисок: 70 до 180 mm H₂О
• Изглед: јасен, безбоен
• Вкупен протеин на CSF: 15-60 mg / 100 mL
• Гама глобулин: 3% до 12% од вкупниот протеин
• Глукоза во ЦСФ: 50-80 мг / 100 мл (или поголемо од две третини од нивото на шеќер во крвта)
• Број на ЦСФ-клетки: 0 до 5 бели крвни клетки (сите мононуклеарни) и без црвени крвни клетки
• Хлорид: 110 до 125 mEq / L

Опсегот на нормална вредност може да варира малку меѓу различните лаборатории. Разговарајте со вашиот провајдер за значењето на вашите специфични резултати од тестот.

Примерите погоре ги прикажуваат вообичаените мерења за резултатите од овие тестови. Некои лаборатории користат различни мерења или можат да тестираат различни примероци.

Ако CSF изгледа облачно, тоа може да значи дека има инфекција или натрупување на бели крвни клетки или протеини.

Ако CSF изгледа крваво или црвено, тоа може да биде знак на крварење или опструкција на 'рбетниот мозок. Ако е кафеава, портокалова или жолта, тоа може да биде знак на зголемен протеин на ЦСФ или претходно крварење (пред повеќе од 3 дена). Може да има крв во примерокот што произлегол од самата рбетниот допрете. Ова го отежнува толкувањето на резултатите од тестот.

Притисок на CSF

• Зголемениот притисок на ЦСФ може да се должи на зголемен интракранијален притисок (притисок во рамките на черепот).
• Намалениот притисок на ЦСФ може да биде резултат на 'рбетниот блок, дехидрираност, несвестица или истекување на ЦСФ.

Протеин на CSF

• Зголемениот протеин на CSF може да биде резултат на крв во CSF, дијабетес, полинеуритис, тумор, повреда или каква било воспалителна или инфективна состојба.
• Намалениот протеин е знак на брзо производство на CSF.

ГЛУКОЗА НА CSF

• Зголемената глукоза во CSF е знак на висок шеќер во крвта.
• Намалена гликоза во ЦСФ може да се должи на хипогликемија (низок шеќер во крвта), бактериска или габична инфекција (како менингитис), туберкулоза или одредени други видови на менингитис.

КРВНИ КЛЕТКИ ВО ЦСФ

• Зголемените бели крвни клетки во CSF можат да бидат знак на менингитис, акутна инфекција, почеток на долгорочна (хронична) болест, тумор, апсцес или демиелинизирачка болест (како што е мултиплекс склероза).
• Црвените крвни клетки во примерокот на CSF може да бидат знак на крварење во 'рбетниот течност или резултат на трауматска лумбална пункција.

ДРУГИ РЕЗУЛТАТИ НА CSF

• Зголеменото ниво на гама глобулин во ЦСФ може да се должи на болести како што се мултиплекс склероза, невросифилис или синдром на Гилаин-Баре.

Дополнителни услови под кои може да се изврши тестот:

• Хронична воспалителна полиневропатија
• Деменција поради метаболички причини
• Енцефалитис
• Епилепсија
• Фебрилен напад (деца)
• Генерализиран тонично-клоничен напад
• Хидроцефалус
• Инхалација антракс
• Хидроцефалус со нормален притисок (НПХ)
• Тумор на хипофизата
• Синдром на Реје

Ризиците од лумбална пункција вклучуваат:

• Крварење во 'рбетниот канал или околу мозокот (субдурални хематоми).
• Непријатност за време на тестот.
• Главоболка по тестот што може да трае неколку часа или денови. Можеби е корисно да пиете пијалоци со кофеин, како што се кафе, чај или сода, за да помогнете во ублажување на главоболката. Ако главоболките траат повеќе од неколку дена (особено кога седите, стоите или одите) може да имате истекување на ЦСФ. Треба да разговарате со вашиот лекар ако се појави ова.
• Преосетливост (алергиска) реакција на анестетик.
• Инфекција воведена од иглата што минува низ кожата.

Хернијација на мозокот може да се појави ако овој тест се направи на лице со маса во мозокот (како што е тумор или апсцес). Ова може да резултира со оштетување на мозокот или смрт. Овој тест не се прави ако со испит или тест се откриени знаци на мозочна маса.

Може да се појави оштетување на нервите во 'рбетниот мозок, особено ако лицето се движи за време на тестот.

Цистернална пункција или вентрикуларна пункција носи дополнителни ризици од оштетување на мозокот или 'рбетниот мозок и крварење во мозокот.

Овој тест е поопасен за луѓето со:

• Тумор во задниот дел на мозокот што го притиска стеблото на мозокот
• Проблеми со згрутчување на крвта
• Низок број на тромбоцити (тромбоцитопенија)
• Личности кои земаат разредувачи на крв, аспирин, клопидогрел или други слични лекови за да се намали формирањето на тромби.

Спинална чешма; Вентрикуларна пункција; Лумбална пункција; Цистернална пункција; Култура на цереброспинална течност

• ХСФ хемија
• Лумбални пршлени

Делука ГЦ, Григс РЦ. Пристап кон пациентот со невролошко заболување. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 368.

Оерл БД. Испитување на 'рбетниот пункција и цереброспиналната течност. Во: Робертс J.Р., Кусталоу Ц.Б., Томсен ТВ, изд. Клинички процедури на Робертс и Хеџис во итна медицина и акутна нега. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 60.

Розенберг Г.А. Едем на мозок и нарушувања на циркулацијата на цереброспиналната течност. Во: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологија на Бредли во клиничката пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 88.