Хиперпаратироидизам

Хиперпаратироидизам е нарушување во кое паратироидните жлезди на вратот произведуваат премногу паратироиден хормон (PTH).

Постојат 4 мали паратироидни жлезди во вратот, близу или прицврстени на задната страна на тироидната жлезда.

Паратироидните жлезди помагаат во контролата на употребата и отстранувањето на калциумот од страна на телото. Тие го прават тоа со производство на паратироиден хормон (PTH). PTH помага во контролирање на нивото на калциум, фосфор и витамин Д во крвта и коските.

Кога нивото на калциум е прениско, телото реагира правејќи повеќе PTH. Ова предизвикува зголемување на нивото на калциум во крвта.

Кога една или повеќе од паратироидните жлезди растат, тоа доведува до премногу PTH. Најчесто, причината е бениген тумор на паратироидните жлезди (паратироиден аденом). Овие бенигни тумори се чести и се случуваат без позната причина.

• Болеста е најчеста кај луѓето постари од 60 години, но може да се појави и кај помлади возрасни лица. Хиперпаратироидизам во детството е многу невообичаен.
• Womenените се со поголема веројатност да бидат погодени од мажите.
• Зрачењето на главата и вратот го зголемува ризикот.
• Некои генетски синдроми (мултипла ендокрина неоплазија I) го прават тоа со поголема веројатност да има хиперпаратироидизам.
• Во многу ретки случаи, болеста е предизвикана од рак на паратироидната жлезда.

Медицински состојби кои предизвикуваат низок калциум во крвта или зголемен фосфат, исто така може да доведат до хиперпаратироидизам. Заеднички услови вклучуваат:

• Услови што го отежнуваат телото да го отстрани фосфатот
• Неуспех на бубрезите
• Нема доволно калциум во исхраната
• Премногу калциум изгубен во урината
• Нарушувања на витамин Д (може да се јават кај деца кои не јадат разновидна храна и кај постари возрасни лица кои не добиваат доволно сончева светлина на кожата или кои имаат слаба апсорпција на витамин Д од храна, како што е после баријатриска хирургија)
• Проблеми со апсорпција на хранливите материи од храната

Хиперпаратироидизам често се дијагностицира со вообичаени крвни тестови пред да се појават симптоми.

Симптомите се главно предизвикани од оштетување на органи од високо ниво на калциум во крвта или од губење на калциум од коските. Симптомите може да вклучуваат:

• Болки во коските или нежност
• Депресија и заборав
• Чувство на замор, лошо и слабост
• Кревки коски на екстремитетите и 'рбетот кои можат лесно да се скршат
• Зголемена количина на произведена урина и потреба за почесто мокрење
• Камења во бубрезите
• Гадење и губење на апетит

Давателот на здравствена заштита ќе направи физички преглед и ќе праша за симптомите.

Тестовите што може да се направат вклучуваат:

• PTH тест на крвта
• Тест на крвта на калциум
• Алкална фосфатаза
• Фосфор
• 24-часовен тест за урина

Тестовите за рендгенски зраци на коските и минералната густина на коските (DXA) можат да помогнат во откривање на губење на коските, фрактури или омекнување на коските.

Х-зраци, ултразвук или КТ-скенирање на бубрезите или уринарниот тракт може да покажат таложења на калциум или блокада.

Ултразвук или скенирање на нуклеарна медицина на вратот (сестамиби) се користи за да се види дали бениген тумор (аденом) во паратироидна жлезда предизвикува хиперпаратироидизам.

Ако имате благо зголемено ниво на калциум и немате симптоми, можеби ќе изберете редовни прегледи или да се лекувате.

Ако одлучите да направите третман, тоа може да вклучува:

• Пиење повеќе течности за да се спречи формирање камења во бубрезите
• Вежбање
• Не земање на еден вид пилула за вода наречена тиазиден диуретик
• Естроген за жени кои поминале во менопауза
• Операција за отстранување на хиперактивните жлезди

Ако имате симптоми или нивото на калциум е многу високо, можеби ќе ви треба операција за отстранување на паратироидната жлезда која го произведува прекумерно хормонот.

Ако имате хиперпаратироидизам од медицинска состојба, вашиот добавувач може да ви препише витамин Д, ако имате ниско ниво на витамин Д.

Ако хиперпаратироидизам е предизвикан од откажување на бубрезите, третманот може да вклучува:

• Дополнителен калциум и витамин Д.
• Избегнување на фосфат во исхраната
• Лекот цинакалцет (Сенсипар)
• Дијализа или трансплантација на бубрег
• Паратироидна хирургија, ако нивото на паратироидната жлезда стане неконтролирано високо

Изгледите зависат од причината за хиперпаратироидизам.

Долгорочни проблеми што можат да се појават кога хиперпаратироидизмот не е добро контролиран вклучуваат:

• Коските стануваат слаби, деформирани или можат да се скршат
• Висок крвен притисок и срцеви заболувања
• Камења во бубрезите
• Долгорочно заболување на бубрезите

Операцијата на паратироидната жлезда може да резултира со хипопаратироидизам и оштетување на нервите што ги контролираат гласните жици.

Хиперкалцемија поврзана со паратироидната жлезда; Остеопороза - хиперпаратироидизам; Разредување на коските - хиперпаратироидизам; Остеопенија - хиперпаратироидизам; Високо ниво на калциум - хиперпаратироидизам; Хронично заболување на бубрезите - хиперпаратироидизам; Неуспех на бубрезите - хиперпаратироидизам; Преактивна паратироидна жлезда; Недостаток на витамин Д - хиперпаратироидизам

• Паратироидни жлезди

Холенберг А, Версинга WM. Хипертироидни нарушувања. Во: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник за ендокринологија на Вилијамс. 14-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 12

Такер Р.В. Паратироидните жлезди, хиперкалцемија и хипокалцемија. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 232.