Трауматска повреда на мочниот меур и уретрата

Трауматската повреда на мочниот меур и уретрата вклучува оштетување предизвикано од надворешна сила.

Видови повреди на мочниот меур вклучуваат:

• Тапа траума (како удар врз телото)
• Рани што продираат (како што се рани од куршум или убод)

Износот на повредата на мочниот меур зависи од:

• Колку беше полн мочниот меур за време на повредата
• Што ја предизвика повредата

Повреда на мочниот меур поради траума не е многу честа појава. Мочниот меур се наоѓа во рамките на коските на карлицата. Ова го штити од повеќето надворешни сили. Повреда може да се појави ако има доволно силен удар во карлицата за да ги скрши коските. Во овој случај, коскените фрагменти може да го пробијат wallидот на мочниот меур. Помалку од 1 во 10 фрактури на карлицата доведуваат до повреда на мочниот меур.

Другите причини за повреда на мочниот меур или уретрата вклучуваат:

• Операции на карлицата или препоните (како што се поправка на хернија и отстранување на матката).
• Солзи, посекотини, модринки и други повреди на уретрата. Уретрата е цевка што носи урина од телото. Ова е најчесто кај мажите.
• Повредите на струшката. Оваа повреда може да се појави ако има директна сила што ја повредува областа зад скротумот.
• Повреда на декелерација. Оваа повреда може да се случи за време на несреќа на моторно возило. Вашиот мочен меур може да се повреди ако е полн и ако имате врзан појас.

Повреда на мочниот меур или уретрата може да предизвика протекување на урина во стомакот. Ова може да доведе до инфекција.

Некои вообичаени симптоми се:

• Болки во долниот дел на стомакот
• Абдоминална осетливост
• Модринки на местото на повредата
• Крв во урината
• Крвав исцедок од уретрата
• Тешкотија при започнување на мокрење или неможност да се испразни мочниот меур
• Истекување на урина
• Болно мокрење
• Карлична болка
• Мал, слаб проток на урина
• Абдоминална дистензија или надуеност

Шок или внатрешно крварење може да се појави по повреда на мочниот меур. Ова е итна медицинска помош. Симптомите вклучуваат:

• Намалена будност, поспаност, кома
• Зголемен ритам на срцето
• Намалување на крвниот притисок
• Бледа кожа
• Потење
• Кожа што е ладна на допир

Доколку нема или се ослободува малку урина, може да има зголемен ризик за инфекции на уринарниот тракт (УТИ) или оштетување на бубрезите.

Испит на гениталиите може да покаже повреда на уретрата. Ако давателот на здравствена заштита се сомнева на повреда, може да ги направите следниве тестови:

• Ретроградна уретрограма (рентген на уретра со употреба на боја) за повреда на уретрата
• Ретрограден цистограм (слика на мочен меур) за повреда на мочниот меур

Испитот исто така може да покаже:

• Повреда на мочниот меур или отечен (проширен) мочен меур
• Други знаци на повреда на карлицата, како што се модринки над пенисот, скротумот и перинеумот
• Знаци на крварење или шок, вклучително и намален крвен притисок - особено во случаи на фрактура на карлицата
• Нежност и полнота на мочниот меур при допир (предизвикано од задржување на урина)
• Нежни и нестабилни карлични коски
• Урина во абдоминалната празнина

Може да се вметне катетер откако ќе се исклучи повредата на уретрата. Ова е цевка што ја исцедува урината од телото. Потоа може да се направи рендгенско снимање на мочниот меур со употреба на боја за да се потенцира каква било штета.

Целите на третманот се:

• Контролни симптоми
• Исцедете ја урината
• Поправете ја повредата
• Спречете компликации

Итен третман на крварење или шок може да вклучува:

• Трансфузија на крв
• Интравенски (IV) течности
• Следење во болницата

Може да се направи итна операција за да се поправи повредата и да се исцеди урината од абдоминалната празнина во случај на голема повреда или перитонитис (воспаление на абдоминалната празнина).

Повредата може да се санира со хируршка интервенција во повеќето случаи. Мочниот меур може да се исцеди со катетер преку уретрата или абдоминалниот wallид (наречен супрапубична цевка) во период од неколку дена до недели. Ова ќе спречи таложење на урината во мочниот меур. Исто така, ќе им овозможи на повредениот мочен меур или уретра да се лекува и да спречи оток во уретрата да го блокира протокот на урина.

Ако уретрата е исечена, специјалист по урологија може да се обиде да стави катетер на место. Ако тоа не може да се направи, цевка ќе се вметне низ абдоминалниот wallид директно во мочниот меур. Ова се нарекува супрапубична цевка. Beе остане на своето место додека отокот не помине и уретрата може да се санира со операција. Ова трае од 3 до 6 месеци.

Повредата на мочниот меур и уретрата поради траума може да биде мала или фатална. Може да се појават краткорочни или долгорочни сериозни компликации.

Некои од можните компликации на повреда на мочниот меур и уретрата се:

• Крварење, шок.
• Блокирање на протокот на урина. Ова предизвикува урината да се врати и да повреди еден или двата бубрега.
• Лузни што доведуваат до блокада на уретрата.
• Проблеми со целосно празнење на мочниот меур.

Јавете се на локалниот број за итни случаи (911) или одете во собата за итни случаи ако имате повреда на мочниот меур или уретрата.

Јавете се на вашиот провајдер ако симптомите се влошат или се развијат нови симптоми, вклучително:

• Намалување на производството на урина
• Треска
• Крв во урина
• Тешка болка во стомакот
• Тешка болка во грбот или грбот
• Шок или крварење

Спречете повреда на мочниот меур и уретрата однадвор следејќи ги овие совети за безбедност:

• Не ставајте предмети во уретрата.
• Ако ви треба само-катетеризација, следете ги упатствата на вашиот добавувач.
• Користете опрема за безбедност за време на работа и игра.

Повреда - мочен меур и уретра; Модричен мочен меур; Повреда на уретрата; Повреда на мочниот меур; Фрактура на карлицата; Нарушување на уретрата; Перфорација на мочниот меур

• Катетеризација на мочниот меур - женски
• Катетеризација на мочниот меур - машки
• Femaleенски уринарен тракт
• Машки уринарен тракт

Брендес СБ, Есвара Rуниор. Траума на горниот уринарен тракт. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Урологија Кембел-Валш-Вајн. 12-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: поглавје 90.

Шевакрамани С.Н. Генитоуринарен систем. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 40