Одлучување за хормонска терапија

Хормонската терапија (ХТ) користи еден или повеќе хормони за лекување на симптоми на менопауза.

За време на менопаузата:

• Јајниците на жената престануваат да прават јајца. Тие исто така произведуваат помалку естроген и прогестерон.
• Менструалните периоди полека престануваат со текот на времето.
• Периодите може да станат поблиску или пошироко распоредени. Овој модел може да трае од 1 до 3 години откако ќе започнете да прескокнувате периоди.

Менструалниот проток може да престане ненадејно по операцијата за отстранување на јајниците, хемотерапија или одредени хормонски третмани за карцином на дојка.

Симптомите на менопаузата може да траат 5 или повеќе години, вклучително:

• Hotешка и потење, обично во најлош случај за првите 1-2 години по последната менструација
• Сувост на вагината
• Промени во расположението
• Проблеми со спиењето
• Помал интерес за секс

ХТ може да се користи за лекување на симптоми на менопауза. ХТ користи хормони естроген и прогестин, еден вид на прогестерон. Понекогаш се додава и тестостерон.

Некои симптоми на менопауза може да се справат без ХТ. Мали дози на вагинален естроген и вагинални лубриканти може да помогнат во сувост на вагината.

ХТ доаѓа во форма на пилула, лепенка, инјекција, вагинален крем или таблета или прстен.

Земањето хормони може да има некои ризици. Кога размислувате за HT, дознајте како тоа може да ви помогне.

Кога земате хормони, топлотните удари и ноќното потење имаат тенденција да се појавуваат поретко, па дури можат да поминат со текот на времето. Полека намалувањето на ХТ може да ги направи овие симптоми помалку вознемирувачки.

Хормонската терапија исто така може да биде од голема помош за олеснување:

• Проблеми со спиењето
• Сувост на вагината
• Анксиозност
• Мудис и раздразливост

Едно време, ХТ се користеше за да се спречи истенчување на коските (остеопороза). Тоа веќе не е случај. Вашиот лекар може да препише други лекови за лекување на остеопороза.

Студиите покажуваат дека ХТ не помага во лекување:

• Срцева болест
• Уринарна инконтиненција
• Алцхајмерова болест
• Деменција

Бидете сигурни да разговарате со вашиот лекар за ризиците од ХТ. Овие ризици можат да бидат различни во зависност од вашата возраст, медицинска историја и други фактори.

Крвни тромби

Преземањето ХТ може да го зголеми ризикот од згрутчување на крвта. Вашиот ризик за згрутчување на крвта е исто така поголем ако сте дебели или ако пушите.

Вашиот ризик за згрутчување на крвта може да биде помал ако користите дамки на кожата со естроген наместо апчиња.

Вашиот ризик е помал ако користите вагинални креми и таблети и естрогенски прстен со ниски дози.

РАК НА ДОЈКА

• Повеќето експерти веруваат дека земањето ХТ до 5 години не го зголемува ризикот од рак на дојка.
• Земањето естроген и прогестин заедно подолго од 3-5 години може да го зголеми ризикот од рак на дојка, во зависност од видот на прогестин што ви го препишуваат.
• Преземањето ХТ може да направи мамографската слика на вашите гради да изгледа матно. Ова може да го отежни рано наоѓање на рак на дојка.
• Самостојно земање естроген е поврзано со намалување на ризикот од рак на дојка. Меѓутоа, ако земате естроген и прогестин заедно, ризикот од рак на дојка може да биде поголем, во зависност од видот на прогестерон што го земате.

РАК НА ЕНДОМЕТРИЈАЛЕН (МАКЕДОНСКИ)

• Земањето естроген сам го зголемува ризикот од рак на ендометриумот.
• Земањето прогестин со естроген штити од овој карцином. Ако имате матка, треба да земате ХТ и со естроген и со прогестин.
• Не можете да добиете рак на ендометриумот ако немате матка. Безбедно е и се препорачува да се користи естроген сам во овој случај.

СРЦЕВА БОЛЕСТ

ХТ е најбезбеден кога се зема пред 60-та година од животот или во рок од 10 години по започнувањето на менопаузата. Ако одлучите да земате естроген, студиите покажуваат дека е најбезбедно да се започне со естроген кратко време откако ќе се дијагностицира менопауза. Почетокот на естрогенот повеќе од 10 години по почетокот на менопаузата навистина го зголемува ризикот од срцеви заболувања.

• ХТ може да го зголеми ризикот од развој на срцеви заболувања кај постари жени.
• ХТ може да го зголеми ризикот кај жени кои започнале да користат естроген повеќе од 10 години по последната менструација.

Удар

Womenените кои земаат само естроген и кои земаат естроген со прогестин имаат зголемен ризик од мозочен удар. Користењето на естрогенска лепенка наместо орална таблета го намалува овој ризик. Сепак, ризикот сè уште може да се зголеми во споредба со воопшто не земање хормони.Помалата доза на ХТ исто така го намалува ризикот од мозочен удар.

ГАЛСТОНИ

Преземањето ХТ може да го зголеми ризикот од развој на камења во жолчката.

Ризик од умирање (морталитет)

Целокупната смртност е намалена кај жени кои започнуваат ХТ во 50-тите години од животот. Заштитата трае околу 10 години.

Секоја жена е различна. На некои жени не им пречат симптомите на менопаузата. За други, симптомите се сериозни и значително влијаат на нивниот живот.

Ако симптомите на менопауза ве вознемируваат, разговарајте со вашиот лекар за придобивките и ризиците за ХТ. Вие и вашиот лекар можете да одлучите дали ХТ е соодветен за вас. Вашиот лекар треба да ја знае вашата медицинска историја пред да препише ХТ.

Вие не треба да земате ХТ ако:

• Имавте мозочен удар или срцев удар
• Имајте историја на згрутчување на крвта во вашите вени или бели дробови
• Имале рак на дојка или ендометријал
• Имајте заболување на црниот дроб

Одредени промени во животниот стил можат да ви помогнат да се прилагодите на промените во менопаузата без да земате хормони. Тие исто така можат да помогнат во заштитата на вашите коски, да го подобрат вашето здравје на срцето и да ви помогнат да бидете фит.

Сепак, за многу жени, земањето ХТ е безбеден начин за лекување на симптомите на менопауза.

Во моментов, експертите не се јасни колку долго треба да земате ХТ. Некои професионални групи сугерираат дека можете да земате ХТ за симптоми на менопауза подолго време, ако не постои медицинска причина да се прекине лекот. За многу жени, ниски дози на ХТ може да бидат доволни за контрола на проблематичните симптоми. Ниските дози на ХТ имаат малку несакани ефекти.

Овие се сите прашања за разговори со давателот на здравствена заштита.

Ако имате вагинално крварење или други невообичаени симптоми за време на ХТ, јавете се кај вашиот лекар.

Бидете сигурни да продолжите да го посетувате вашиот лекар за редовни прегледи.

ХРТ - одлучување; Заменска терапија со естроген - одлучување; ЕРТ- одлучување; Хормонска терапија за замена - одлучување; Менопауза - одлучување; HT - одлучување; Менопаузална хормонска терапија - одлучување; МХТ - одлучувачки

Мислење на Комитетот ACOG број 565: Хормонска терапија и срцеви заболувања. Акушер гинекол. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Водич за клиничар за превенција и третман на остеопороза. Остеопороза Интер. 2014 година; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Ревидирана изјава за глобален консензус за хормонска терапија во менопауза. Климактерични. 2016 година; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Лобо РА. Менопауза и нега на зрела жена: ендокринологија, последици од недостаток на естроген, ефекти на хормонска терапија и други опции за третман. Во: Лобо РА, Гершенсон ДМ, Ленц ГМ, Валеа ФА, изд. Сеопфатна гинекологија. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: погл. 14

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Менопаузата и хормонската терапија за замена. Во: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Клиничка акушерство и гинекологија. 4-то издание Елзевиер; 2019 година: погл. 9

Стуенкел Калифорнија, Дејвис С.Р., Гомпел А, и др. Третман на симптоми на менопауза: Упатство за клиничка пракса за ендокрино друштво. Ј Клин Ендокринол Метаб. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Хормонска терапија за замена
• Менопауза