Синдром на Гилен-Баре

Синдромот Гијлен-Баре (ГБС) е сериозен здравствен проблем што се јавува кога одбранбениот (имунолошкиот) систем на телото погрешно напаѓа дел од периферниот нервен систем. Ова доведува до воспаление на нервите што предизвикува мускулна слабост или парализа и други симптоми.

Точната причина за GBS е непозната. Се смета дека GBS е автоимуно нарушување. Со автоимуно нарушување, имунолошкиот систем на телото се напаѓа по грешка. GBS може да се појави на која било возраст. Најчесто се јавува кај луѓе на возраст од 30 до 50 години.

GBS може да се појави со инфекции од вируси или бактерии, како што се:

• Грип
• Некои гастроинтестинални заболувања
• Микоплазма пневмонија
• ХИВ, вирус кој предизвикува ХИВ / СИДА (многу ретко)
• Херпес симплекс
• Мононуклеоза

GBS исто така може да се појави со други медицински состојби, како што се:

• Системски лупус еритематозус
• Хочкинова болест
• По операцијата

GBS ги оштетува деловите на нервите. Ова оштетување на нервите предизвикува пецкање, мускулна слабост, губење на рамнотежа и парализа. GBS најчесто влијае на нервната обвивка (миелинска обвивка). Оваа штета се нарекува демиелинизација. Тоа предизвикува нервните сигнали да се движат побавно. Оштетувањето на другите делови на нервот може да предизвика престанување на работата на нервот.

Симптомите на GBS може да се влошат брзо. Може да бидат потребни само неколку часа за да се појават најтешките симптоми. Но, слабоста што се зголемува за неколку дена е исто така честа.

Мускулна слабост или губење на мускулната функција (парализа) влијае на обете страни на телото. Во повеќето случаи, мускулната слабост започнува од нозете и се шири на рацете. Ова се нарекува растечка парализа.

Ако воспалението влијае на нервите на градите и дијафрагмата (големиот мускул под вашите бели дробови што ви помага да дишете) и тие мускули се слаби, можеби ќе ви треба помош за дишење.

Другите типични знаци и симптоми на GBS вклучуваат:

• Губење на тетивните рефлекси во рацете и нозете
• Пецкање или вкочанетост (благо губење на сензација)
• Мускулна осетливост или болка (може да биде болка како грч)
• Некоординирано движење (не може да оди без помош)
• Низок крвен притисок или слаба контрола на крвниот притисок
• Абнормален ритам на срцето

Други симптоми може да вклучуваат:

• Заматен вид и двоен вид
• Невешт и паѓање
• Тешкотии при движење на мускулите на лицето
• Мускулни контракции
• Чувство на срцево чукање (палпитации)

Итни симптоми (веднаш побарајте медицинска помош):

• Дишењето привремено запира
• Не може да земе длабок здив
• Тешкотии при дишењето
• Тешкотија при голтање
• Дролање
• Несвестица
• Чувствувајќи светлост како стои

Историја на зголемена мускулна слабост и парализа може да биде знак на GBS, особено ако имало неодамнешно заболување.

Медицински преглед може да покаже мускулна слабост. Исто така, може да има проблеми со крвниот притисок и отчукувањата на срцето. Ова се функции што се контролираат автоматски од нервниот систем. Испитот, исто така, може да покаже дека рефлексите, како што се глуждот на глуждот или коленото, се намалени или недостасуваат.

Може да има знаци на намалено дишење предизвикано од парализа на мускулите што дишат.

Може да се направат следниве тестови:

• Пример за цереброспинална течност (спинален допир)
• ЕКГ за проверка на електричната активност во срцето
• Електромиографија (ЕМГ) за тестирање на електричната активност во мускулите
• Тест на брзина на нервна спроводливост за да се тестира колку брзо се движат електричните сигнали низ нервот
• Тестови за пулмонална функција за мерење на дишењето и колку добро функционираат белите дробови

Нема лек за GBS. Третманот е насочен кон намалување на симптомите, лекување на компликации и забрзување на закрепнувањето.

Во раните фази на болеста, може да се изврши третман наречен афереза ​​или плазмафереза. Тоа вклучува отстранување или блокирање на протеините, наречени антитела, кои ги напаѓаат нервните клетки. Друг третман е интравенски имуноглобулин (IVIg). И двата третмани доведуваат до побрзо подобрување, и двата се подеднакво ефикасни. Но, нема предност во користењето на двата третмани истовремено. Другите третмани помагаат да се намали воспалението.

Кога симптомите се сериозни, ќе биде потребен третман во болницата. Најверојатно ќе биде дадена поддршка за дишење.

Другите третмани во болницата се фокусираат на спречување на компликации. Овие можат да вклучуваат:

• Разредувачи на крв за спречување на згрутчување на крвта
• Поддршка за дишење или цевка за дишење и вентилатор, ако дијафрагмата е слаба
• Лекови за болка или други лекови за лекување на болка
• Правилно позиционирање на телото или цевка за хранење за да се спречи гушење за време на хранење, ако мускулите што се користат за голтање се слаби
• Физикална терапија за да помогне во одржување на здрави зглобови и мускули

Овие ресурси можат да обезбедат повеќе информации за GBS:

• Меѓународна фондација за синдром Гилејн-Баре - www.gbs-cidp.org
• Национална организација за ретки нарушувања - rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrom

Закрепнувањето може да трае со недели, месеци или години. Повеќето луѓе преживуваат и се опоравуваат целосно. Кај некои луѓе, лесна слабост може да опстојува. Исходот веројатно ќе биде добар кога симптомите ќе исчезнат во рок од 3 недели по нивното започнување.

Можни компликации на GBS вклучуваат:

• Тешкотии при дишење (респираторна слабост)
• Скратување на ткивата во зглобовите (контрактури) или други деформитети
• Згрутчување на крвта (длабока венска тромбоза) што се формира кога лицето со GBS е неактивно или мора да остане во кревет
• Зголемен ризик од инфекции
• Низок или нестабилен крвен притисок
• Парализа која е трајна
• Пневмонија
• Оштетување на кожата (чиреви)
• Дишење храна или течности во белите дробови

Веднаш побарајте медицинска помош ако имате некој од овие симптоми:

• Проблем со длабок здив
• Намалено чувство (сензација)
• Тешкотии при дишењето
• Тешкотија при голтање
• Несвестица
• Губење на силата во нозете што се влошува со текот на времето

GBS; Синдром на Ландри-Гилајн-Баре; Акутен идиопатски полинеуритис; Инфективен полинеуритис; Акутна воспалителна полиневропатија; Акутна воспалителна демиелинизирачка полирадикулоневропатија; Паѓачка парализа

• Површни предни мускули
• Нервно снабдување на карлицата
• Мозок и нервен систем

Чанг CWJ. Мијастенија гравис и синдром на Гилајн-Баре. Во: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Медицина за критична нега: принципи на дијагностицирање и управување со возрасни. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 61.

Katirji B. Нарушувања на периферните нерви. Во: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологија на Бредли во клиничката пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: погл. 107.