Пернициозна анемија

Анемијата е состојба во која телото нема доволно здрави црвени крвни клетки. Црвените крвни клетки обезбедуваат кислород во телесните ткива. Постојат многу видови на анемија.

Пернициозна анемија е намалување на црвените крвни зрнца што се јавува кога цревата не можат правилно да го апсорбираат витаминот Б12.

Пернициозна анемија е вид на витамин Б12 анемија. На телото му треба витамин Б12 за да создаде црвени крвни клетки. Овој витамин го добивате од јадење храна како месо, живина, школки, јајца и млечни производи.

Специјален протеин, наречен внатрешен фактор (IF), го врзува витамин Б12, така што може да се апсорбира во цревата. Овој протеин се ослободува од клетките во стомакот. Кога стомакот не создава доволно внатрешен фактор, цревата не може правилно да го апсорбира витаминот Б12.

Чести причини за пернициозна анемија вклучуваат:

• Ослабена обвивка на стомакот (атрофичен гастритис)
• Автоимуна состојба во која имунитетниот систем на организмот го напаѓа вистинскиот протеин од внатрешен фактор или клетките во слузницата на вашиот стомак што го создаваат.

Во ретки случаи, пернициозната анемија се пренесува преку семејства. Ова се нарекува вродена пернициозна анемија. Бебињата со овој тип на анемија не создаваат доволно внатрешен фактор. Или не можат правилно да го апсорбираат витаминот Б12 во тенкото црево.

Кај возрасните, симптомите на пернициозна анемија обично не се забележуваат дури по 30-тата година од животот. Просечната возраст на дијагнозата е 60-та година од животот.

Поверојатно е да ја развиете оваа болест ако:

• Дали се скандинавски или северноевропски
• Имајте семејна историја на состојбата

Одредени болести исто така можат да го зголемат ризикот. Тие вклучуваат:

• Болест на Адисон
• Гроба болест
• Хипопаратироидизам
• Хипотироидизам
• Мијастенија гравис
• Губење на нормална функција на јајниците пред 40-та година од животот (примарна оваријална инсуфициенција)
• Дијабетес тип 1
• Дисфункција на тестисите
• Витилиго
• Сјогренов синдром
• Хашимото болест
• Целијачна болест

Пернициозна анемија може да се појави и по операција на гастричен бајпас.

Некои луѓе немаат симптоми. Симптомите може да бидат лесни.

Тие можат да вклучуваат:

• Дијареа или запек
• Гадење
• Повраќање
• Замор, недостаток на енергија или зашеметеност кога стоите или вежбате
• Губење на апетит
• Бледа кожа (блага жолтица)
• Отежнато дишење, претежно за време на вежбање
• Горушица
• Отечен, црвен јазик или крварење на непцата

Ако долго време имате ниско ниво на витамин Б12, може да имате оштетување на нервниот систем. Симптомите може да вклучуваат:

• Конфузија
• Краткорочно губење на меморијата
• Депресија
• Губење на рамнотежа
• Вкочанетост и трнење во рацете и нозете
• Проблеми со концентрацијата
• Раздразливост
• Халуцинации
• Заблуди
• Атрофија на оптичкиот нерв

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед. Тестовите што може да се направат вклучуваат:

• Испитување на коскена срцевина (потребно е само ако дијагнозата е нејасна)
• Комплетна крвна слика (КБЦ)
• Број на ретикулоцити
• Ниво на LDH
• Серумски билирубин
• Ниво на метилмалонска киселина (ММА)
• Ниво на хомоцистеин (амино киселина што се наоѓа во крвта)
• Ниво на витамин Б12
• Нивоа на антитела против IF или клетките што создаваат IF

Целта на третманот е да се зголеми нивото на витамин Б12:

• Третманот вклучува истребување на витамин Б12 еднаш месечно. Луѓето со сериозно ниско ниво на Б12 можеби ќе треба повеќе истрели на почетокот.
• Некои луѓе може да бидат соодветно третирани со земање големи дози на додатоци на витамин Б12 преку уста.
• Одреден вид на витамин Б12 може да се даде преку носот.

Повеќето луѓе честопати добро се справуваат со третманот.

Важно е да се започне рано лекување. Оштетувањето на нервите може да биде трајно ако третманот не започне во рок од 6 месеци по појавата на симптомите.

Луѓето со пернициозна анемија може да имаат гастрични полипи. Тие, исто така, имаат поголема веројатност да развијат рак на желудник и карциноидни тумори на желудник.

Луѓето со пернициозна анемија имаат поголема веројатност да имаат фрактури на грбот, горниот дел на ногата и горната подлактица.

Проблемите со мозокот и нервниот систем може да продолжат или да бидат трајни ако третманот се одложи.

Aената со ниско ниво на Б12 може да има лажно позитивно тест со пап. Тоа е затоа што недостаток на витамин Б12 влијае на начинот на кој изгледаат одредени клетки (епителни клетки) во грлото на матката.

Јавете се на вашиот добавувач ако имате симптоми на недостаток на витамин Б12.

Не постои познат начин да се спречи овој вид на анемија со витамин Б12. Сепак, раното откривање и лекување може да помогне во намалување на компликациите.

Макроцитна ахилна анемија; Вродена пернициозна анемија; Јувенилна пернициозна анемија; Недостаток на витамин Б12 (малапсорпција); Анемија - внатрешен фактор; Анемија - АКО; Анемија - атрофичен гастритис; Биермерова анемија; Адисонова анемија

• Мегалобластна анемија - поглед на црвените крвни клетки

Антони А.Ц. Мегалобластна анемија. Во: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематологија: основни принципи и пракса. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 39.

Anusha V. Пернициозна анемија / мегалобластна анемија. Во: Келерман РД, Ракел ДП, изд. Тековна терапија на Кон 2020. Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: 446-448.

Елгетани МТ, Шекснајдер КИ, Банки К. Еритроцитни нарушувања. Во: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клиничка дијагностика и управување со Хенри со лабораториски методи. 23-то издание Сент Луис, МО: Елзевиер; 2017 година: поглавје 32

Значи RT. Пристап кон анемиите. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 149 г.