Псоријатичен артритис

Псоријатичен артритис е заеднички проблем (артритис) што често се јавува при заболување на кожата наречена псоријаза.

Псоријазата е чест проблем со кожата што предизвикува црвени дамки на кожата. Тоа е постојана (хронична) воспалителна состојба. Псоријатичен артритис се јавува кај околу 7% до 42% од луѓето со псоријаза. Псоријазата на ноктите е поврзана со псоријатичен артритис.

Во повеќето случаи, псоријазата доаѓа пред артритисот. Кај неколку луѓе, артритисот доаѓа пред заболување на кожата. Сепак, се чини дека тешката, широко распространета псоријаза ја зголемува можноста за добивање псоријатичен артритис.

Причината за псоријатичен артритис не е позната. Гените, имунолошкиот систем и факторите на животната средина можат да играат улога. Веројатно е дека заболувањата на кожата и зглобовите можат да имаат слични причини. Сепак, тие може да не се појават заедно.

Артритисот може да биде лесен и да вклучува само неколку зглобови. Зглобовите на крајот на прстите или прстите може да бидат повеќе погодени. Псоријатичен артритис најчесто е нерамномерен и предизвикува артритис само на едната страна од телото.

Кај некои луѓе, болеста може да биде сериозна и да влијае на многу зглобови, вклучувајќи го и 'рбетот. Симптомите во 'рбетот вклучуваат вкочанетост и болка. Најчесто се јавуваат во долниот дел на 'рбетот и сакрумот.

Некои луѓе со псоријатичен артритис може да имаат воспаление на очите.

Поголемиот дел од времето, луѓето со псоријатичен артритис имаат промени на кожата и ноктите на псоријазата. Често, кожата се влошува истовремено со артритисот.

Тетивите може да се воспалат со псоријатичен артритис. Примерите вклучуваат Ахилова тетива, плантарна фасција и обвивка на тетива во раката.

За време на физички преглед, давателот на здравствена заштита ќе бара:

• Отекување на зглобовите
• Закрпи на кожата (псоријаза) и дупчење во ноктите
• Нежност
• Воспаление во очите

Рентгенски зраци може да се направат.

Нема специфични крвни тестови за псоријатичен артритис или за псоријаза. Може да се направат тестови за да се исклучат други видови на артритис:

• Ревматоиден фактор
• Антитела против ЦКП

Давателот може да изврши тест за ген наречен HLA-B27 Луѓето со зафатеност на грбот имаат поголема веројатност да имаат HLA-B27.

Вашиот давател на услуги може да даде нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) за да се намали болката и отокот на зглобовите.

Артритисот кој не се подобрува со НСАИЛ ќе треба да се третира со лекови наречени антиревматски лекови за модификација на болеста (ДМАРД). Овие вклучуваат:

• Метотрексат
• Лефлуномид
• Сулфасалазин

Апремиласт е уште еден лек што се користи за третман на псоријатичен артритис.

Новите биолошки лекови се ефикасни за прогресивен псоријатичен артритис, кој не се контролира со ДМАРД. Овие лекови блокираат протеин наречен фактор на некроза на тумор (TNF). Тие често се корисни и за кожна болест и за заедничко заболување на псоријатичен артритис. Овие лекови се даваат со инјекција.

Други нови биолошки лекови се достапни за лекување на псоријатичен артритис, кој напредува дури и со употреба на ДМАРД или анти-ТНФ агенси. Овие лекови се даваат и со инјекции.

Многу болни зглобови може да се третираат со инјекции на стероиди. Овие се користат кога се вклучени само еден или неколку зглобови. Повеќето експерти не препорачуваат орални кортикостероиди за псоријатичен артритис. Нивната употреба може да ја влоши псоријазата и да се меша со дејството на другите лекови.

Во ретки случаи, може да биде потребна хируршка интервенција за да се поправат или заменат оштетените зглобови.

Луѓето со воспаление на окото треба да посетат офталмолог.

Вашиот обезбедувач може да предложи мешавина од одмор и вежбање. Физичката терапија може да помогне во зголемување на движењето на зглобовите. Вие исто така може да користите терапија со топлина и студ.

Болеста понекогаш е лесна и влијае само на неколку зглобови. Сепак, кај многу луѓе со псоријатичен артритис, оштетувањето на зглобовите се јавува во првите неколку години. Кај некои луѓе, многу лош артритис може да предизвика деформитети во рацете, нозете и 'рбетот.

Повеќето луѓе со псоријатичен артритис, кои не се подобруваат со НСАИЛ, треба да посетат ревматолог, специјалист за артритис, заедно со дерматолог за псоријаза.

Раниот третман може да ја ублажи болката и да спречи оштетување на зглобовите, дури и во многу лоши случаи.

Јавете се кај вашиот добавувач ако имате симптоми на артритис заедно со псоријаза.

Артритис - псоријатичен; Псоријаза - псоријатичен артритис; Спондилоартритис - псоријатичен артритис; ПСА

• Псоријаза - гутат на рацете и градите
• Псоријаза - гутат на образот

Брус ИН, Хо PYP. Клинички карактеристики на псоријатичен артритис. Во: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматологија. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019: 128 г.

Гладман Д, Ригби В, Азеведо В.Ф., и др. Тофацитиниб за псоријатичен артритис кај пациенти со несоодветен одговор на инхибитори на TNF. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J, et al. Лекување на аксијален спондилоартритис и периферна спондилоартритис, особено псоријатичен артритис, за да се насочи: ажурирање на препораките за 2017 година од меѓународна работна група. Ен Реум Дис. 2018; 77 (1): 3-17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. Менаџмент на псоријатичен артритис. Во: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматологија. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 131 г.