Синдром на иритирани црева

Синдром на нервозно дебело црево (IBS) е нарушување што доведува до болка во стомакот и промени во цревата.

IBS не е исто што и воспалителното заболување на цревата (IBD).

Причините зошто се развива IBS не се јасни. Може да се појави по бактериска инфекција или паразитска инфекција (џардијаза) на цревата. Ова се нарекува поинфективна IBS. Може да има и други предизвикувачи, вклучително и стрес.

Цревото е поврзано со мозокот користејќи хормонски и нервни сигнали кои одат напред и назад помеѓу цревата и мозокот. Овие сигнали влијаат на функцијата на цревата и симптомите. Нервите можат да станат поактивни за време на стресот. Ова може да предизвика цревата да бидат почувствителни и повеќе да се собираат.

IBS може да се појави на која било возраст. Често, тоа започнува во тинејџерски години или рана зрелост. Кај жените е двапати почеста отколку кај мажите.

Помалку е веројатно да започне кај постари луѓе над 50-годишна возраст.

Околу 10% до 15% од луѓето во САД имаат симптоми на IBS. Тоа е најчестиот интестинален проблем што предизвикува луѓето да бидат упатени на специјалист за дебело црево (гастроентеролог).

Симптомите на ИБС варираат од личност до личност и се движат од лесни до тешки. Повеќето луѓе имаат лесни симптоми. За вас се вели дека имате IBS кога симптомите се присутни најмалку 3 дена месечно за период од 3 месеци или повеќе.

Главните симптоми вклучуваат:

• Стомачна болка
• Гас
• Полнота
• Подуеност
• Промена во навиките на дебелото црево. Може да има дијареја (IBS-D) или запек (IBS-C).

Болката и другите симптоми честопати ќе се намалат или ќе исчезнат по движењето на дебелото црево. Симптомите може да се разгорат кога има промена во фреквенцијата на движењата на дебелото црево.

Луѓето со IBS можат да одат напред и назад помеѓу запек и дијареја или имаат или претежно имаат едно или друго.

• Ако имате IBS со дијареја, ќе имате чести, лабави, водени столици. Можеби имате итна потреба да имате движење на дебелото црево, што може да биде тешко да се контролира.
• Ако имате IBS со запек, тешко ќе поминете столче, како и помалку движења на дебелото црево. Можеби ќе треба да се напрегате со движењето на дебелото црево и да имате грчеви. Честопати, само мала количина или воопшто нема столче.

Симптомите може да се влошат неколку недели или еден месец, а потоа да се намалат некое време. Во други случаи, симптомите се присутни поголемиот дел од времето.

Вие исто така може да го изгубите апетитот ако имате IBS. Сепак, крвта во столицата и ненамерното губење на тежината не се дел од IBS.

Нема тест за дијагностицирање на IBS. Поголемиот дел од времето, вашиот давател на здравствена заштита може да дијагностицира IBS врз основа на вашите симптоми. Јадењето диета без лактоза за 2 недели може да му помогне на давателот да идентификува дефицит на лактаза (или нетолеранција на лактоза).

Следниве тестови може да се направат за да се исклучат други проблеми:

• Тестови на крвта за да видат дали имате целијачна болест или ниска крвна слика (анемија)
• Преглед на столица за окултна крв
• Култури на столица за да се провери дали има инфекција
• Микроскопски преглед на примерок од столица за паразити
• Преглед на столче за супстанција наречена фекален калпротектин

Вашиот добавувач може да препорача колоноскопија. За време на овој тест, низ анусот се вметнува флексибилна цевка за да се испита дебелото црево. Можеби ќе ви треба овој тест ако:

• Симптомите започнаа подоцна во животот (над 50 години)
• Имате симптоми како што се слабеење или крвави столици
• Имате абнормални крвни тестови (како што е ниска крвна слика)

Други нарушувања кои можат да предизвикаат слични симптоми вклучуваат:

• Целијачна болест
• Рак на дебелото црево (рак ретко предизвикува типични симптоми на IBS, освен ако не се присутни и симптоми како што се губење на тежината, крв во столицата или абнормални крвни тестови)
• Кронова болест или улцеративен колитис

Целта на третманот е ублажување на симптомите.

Во некои случаи на IBS, промените во животниот стил можат да помогнат. На пример, редовно вежбање и подобрени навики за спиење може да ја намалат анксиозноста и да помогнат во ублажување на симптомите на дебелото црево.

Промените во исхраната можат да бидат корисни. Сепак, не може да се препорача специфична диета за IBS бидејќи состојбата се разликува од една до друга личност.

Следните промени може да помогнат:

• Избегнување храна и пијалоци кои ги стимулираат цревата (како кофеин, чај или кола)
• Јадење помали оброци
• Зголемување на влакната во исхраната (ова може да го подобри запекот или дијарејата, но да ја влоши надуеноста)

Разговарајте со вашиот добавувач пред да земате лекови без рецепт.

Ниту еден лек не работи за секого. Некои што вашиот давател може да ги предложи вклучуваат:

• Антихолинергични лекови (дицикломин, пропантелин, беладона и хиосјамин) земени околу половина час пред јадење за да се контролираат грчевите на цревните мускули
• Лоперамид за лекување на IBS-D
• Алосетрон (Lotronex) за IBS-D
• Елуксадолин (Виберзи) за IBS-D
• Пробиотици
• Ниски дози на трициклични антидепресиви кои помагаат во ублажување на болката во цревата
• Лубипростон (амитиза) за IBS-C
• Бисакодил за лекување на IBS-C
• Рифаксимин, антибиотик
• Линаклотид (Linzess) за IBS-C

Психолошка терапија или лекови за вознемиреност или депресија може да помогнат во проблемот.

IBS може да биде доживотна состојба. За некои луѓе, симптомите се оневозможувачки и се мешаат во работата, патувањето и социјалните активности.

Симптомите често се подобруваат со третманот.

IBS не предизвикува трајна штета на цревата. Исто така, не доведува до сериозно заболување, како што е рак.

Јавете се на вашиот добавувач ако имате симптоми на IBS или ако забележите промени во цревните навики кои не исчезнуваат.

IBS; Нервозно дебело црево; Спастичен дебело црево; Нервозно дебело црево; Мукозен колитис; Спастичен колитис; Абдоминална болка - IBS; Дијареа - IBS; Запек - IBS; IBS-C; IBS-D

• Запек - што да побарате од вашиот лекар

• Дигестивниот систем

Аронсон Ј.К. Лаксативи. Во: Аронсон ЈК, изд. Несакани ефекти на лековите на Мејлер. 16-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. Епидемиологијата на синдромот на нервозно дебело црево. Клин епидемиол. 2014 година; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Фери Ф.Ф. Синдром на иритирани црева. Во: Ferri FF, изд. Фери Клинички советник 2019 година. Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019: 798-801.

Форд АС, Тали ујорк. Синдром на иритирани црева. Во: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болести на гастроинтестиналниот и црниот дроб на Слејсенгер и Фордтран. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: погл. 122.

Мајер Е.А. Функционални гастроинтестинални нарушувања: синдром на нервозно дебело црево, диспепсија, болка во градите со претпоставено потекло на хранопроводот и металоиди. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 25-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: погл. 137 г.

Волф ММ. Чести клинички манифестации на гастроинтестинални заболувања. Во: Бенџамин И. ,., Григс Р.Ц., Винг Е.., Фитц ЈГ, изд. Андреоли и Карпентер Сесил најважен за медицината. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 33