Отстранување на паратироидната жлезда

Содржина

• Што е отстранување на паратироидната жлезда?
• Зошто ми треба отстранување на паратироидната жлезда?
• Симптоми на хиперкалцемија
• Видови операции за отстранување на паратироидната жлезда
• Радио-водена паратироидектомија
• Видео-асистирана паратироидектомија (исто така наречена ендоскопска паратироидектомија)
• Подготовки за операција
• Ризици од хируршка интервенција
• По операцијата

Што е отстранување на паратироидната жлезда?

Паратироидните жлезди се состојат од четири одделни парчиња кои се мали и кружни. Тие се прицврстени на задниот дел на тироидната жлезда во вратот. Овие жлезди се дел од ендокриниот систем. Вашиот ендокрин систем произведува и регулира хормони кои влијаат на вашиот раст, развој, функцијата на телото и расположението.

Паратироидните жлезди ја регулираат количината на калциум во крвта. Кога нивото на калциум е ниско во вашиот крвоток, овие жлезди ослободуваат паратироиден хормон (PTH), кој зема калциум од вашите коски.

Отстранувањето на паратироидната жлезда се однесува на вид на операција направена за отстранување на овие жлезди. Исто така е позната како паратироидектомија. Оваа операција може да се користи ако вашата крв има премногу калциум. Ова е состојба позната како хиперкалцемија.

Зошто ми треба отстранување на паратироидната жлезда?

Хиперкалцемија се јавува кога нивото на калциум во крвта е ненормално високо. Најчеста причина за хиперкалцемија е прекумерна продукција на PTH во една или повеќе паратироидни жлезди. Ова е форма на хиперпаратироидизам наречен примарен хиперпаратироидизам. Примарниот хиперпаратироидизам е двапати почест кај жените отколку кај мажите. Повеќето луѓе со дијагностициран примарен хипертироидизам се постари од 45 години. Просечната возраст на дијагнозата е околу 65 години.

Можеби ќе треба и отстранување на паратироидната жлезда ако имате:

• тумори наречени аденоми, кои најчесто се бенигни и ретко се претвораат во рак
• канцерогени тумори на или во близина на жлездите
• паратироидна хиперплазија, состојба во која сите четири паратироидни жлезди се зголемени.

Нивото на калциум во крвта може да се зголеми дури и ако е засегната само една жлезда. Само една паратироидна жлезда е вклучена во околу 80-85 проценти од случаите.

Симптоми на хиперкалцемија

Симптомите можат да бидат нејасни во раните фази на хиперкалцемија. Како што напредува состојбата, може да имате:

• замор
• депресија
• болки во мускулите
• губење на апетит
• гадење
• повраќање
• прекумерна жед
• често мокрење
• стомачна болка
• запек
• мускулна слабост
• конфузија
• камења во бубрезите
• фрактури на коските

Луѓето без симптоми може да имаат потреба само од следење. Со лесни случаи може да се справиме медицински. Меѓутоа, ако хиперкалцемијата се должи на примарен хиперпаратиреоидизам, само операцијата што ја отстранува погодената паратироидна жлезда (и) ќе обезбеди лек.

Најсериозни последици од хиперкалцемија се:

• откажување на бубрезите
• хипертензија
• аритмија
• коронарна артериска болест
• зголемено срце
• атеросклероза (артерии со калцифицирани масни плаки кои стануваат стврднати и абнормално функционираат)

Ова може да се должи на таложење на калциум во артериите и срцевите залистоци.

Видови операции за отстранување на паратироидната жлезда

Постојат различни пристапи за лоцирање и отстранување на заболените паратироидни жлезди.

Во традиционалниот метод, вашиот хирург визуелно ги истражува сите четири жлезди за да види кои се болни и кои треба да се отстранат. Ова се нарекува билатерално истражување на вратот. Вашиот хирург прави засек на средниот до долниот дел од вратот. Понекогаш, хирургот ќе ги отстрани обете жлезди на една страна.

Ако имате слики што покажуваат само една заболена жлезда пред операцијата, веројатно ќе имате минимално инвазивна паратироидектомија со само многу мал засек (должина помала од 1 инч). Примери на техники што можат да се користат за време на овој вид на операција, за кои може да бидат потребни дополнителни мали засеци, вклучуваат:

Радио-водена паратироидектомија

Во радио-водена паратироидектомија, вашиот хирург користи радиоактивен материјал што ќе го апсорбираат сите четири паратироидни жлезди. Специјална сонда може да го лоцира изворот на зрачење од секоја жлезда со цел да се ориентира и лоцира паратироидната жлезда (и). Ако само една или две од иста страна се болни, вашиот хирург треба само да направи мал засек за да ги отстрани заболените жлезди (и).

Видео-асистирана паратироидектомија (исто така наречена ендоскопска паратироидектомија)

Во видео-асистирана паратироидектомија, вашиот хирург користи мала камера на ендоскоп. Со овој пристап, вашиот хирург прави два или три мали засеци за ендоскопот и хируршките инструменти во страните на вратот и еден засек над градната коска. Ова ги минимизира видливите лузни.

Минимално инвазивната паратироидектомија овозможува побрзо закрепнување. Меѓутоа, ако не бидат откриени и отстранети сите заболени жлезди, високите нивоа на калциум ќе продолжат и можеби ќе има потреба од втора операција.

Луѓето со паратироидна хиперплазија (кои ги погодуваат сите четири жлезди) обично ќе бидат отстранети три и пол паратироидни жлезди. Хирургот ќе го остави преостанатото ткиво за да го контролира нивото на калциум во крвта. Меѓутоа, во некои случаи, ткивото на паратироидната жлезда што ќе треба да остане во телото ќе се отстрани од областа на вратот и ќе се всади на достапно место, како подлактицата, во случај подоцна да се отстрани.

Подготовки за операција

Needе треба да престанете да земате лекови кои се мешаат во можноста на згрутчување на крвта околу една недела пред операцијата. Овие вклучуваат:

• аспирин
• клопидогрел
• ибупрофен (Адвил)
• напроксен (Aleve)
• варфарин

Вашиот анестезиолог ќе ја разгледа вашата медицинска историја со вас и ќе утврди каква форма на анестезија да користите. Исто така, ќе треба да постите пред операцијата.

Ризици од хируршка интервенција

Ризиците од оваа операција првенствено вклучуваат ризици кои се вклучени со кој било друг вид на операција. Прво, општата анестезија може да предизвика проблеми со дишењето и алергиски или други несакани реакции на употребените лекови. Како и другите операции, крварење и инфекција се исто така можни.

Ризиците од оваа конкретна операција вклучуваат повреди на тироидната жлезда и нерв на вратот што ги контролира гласните жици. Во ретки случаи, може да имате проблеми со дишењето. Овие обично исчезнуваат неколку недели или месеци по операцијата.

Нивото на калциум во крвта обично паѓа по оваа операција. Кога нивото на калциум во крвта се намалува, ова се нарекува хипокалцемија. Кога тоа ќе се случи, може да почувствувате вкочанетост или трнење на врвовите на прстите, прстите или усните. Ова лесно се спречува или третира со додатоци на калциум, и оваа состојба брзо реагира на додатоците. Обично не е трајно.

Вие исто така може да размислите за контакт со искусен хирург за да ги намалите факторите на ризик. Хирурзите кои прават најмалку 50 паратироидектомии годишно се сметаат за експерти. Квалификуван експерт веројатно ќе има најниски стапки на хируршки компликации. Сепак, важно е да се запамети дека ниту една операција не може да се гарантира како целосно ослободена од ризици.

По операцијата

Може да се вратите дома истиот ден на операција или да ја поминете ноќта во болница. Нормално, постои одредена болка или непријатност по операцијата, како што е болки во грлото. Повеќето луѓе можат да се вратат на своите вообичаени активности во рок од една недела или две, но може да варира од личност до личност.

Како мерка на претпазливост, нивото на калциум и PTH во крвта ќе се следи најмалку шест месеци по операцијата. Може да земате додатоци една година по операцијата за обнова на коските на кои им е одземен калциумот.