Реноваскуларна хипертензија

Реноваскуларната хипертензија е висок крвен притисок како резултат на стеснување на артериите што носат крв до бубрезите. Оваа состојба се нарекува и стеноза на бубрежната артерија.

Стенозата на бубрежната артерија е стеснување или блокада на артериите кои ги снабдуваат бубрезите со крв.

Најчеста причина за стеноза на бубрежната артерија е блокада во артериите како резултат на висок холестерол. Овој проблем се јавува кога леплива, масна супстанца наречена плоча се таложи на внатрешната обвивка на артериите, предизвикувајќи состојба позната како атеросклероза.

Кога артериите што носат крв до вашите бубрези се стеснуваат, помалку крв тече кон бубрезите. Бубрезите погрешно реагираат како да ви е низок крвниот притисок. Како резултат, тие ослободуваат хормони кои му кажуваат на телото да држи повеќе сол и вода. Ова предизвикува покачување на крвниот притисок.

Фактори на ризик за атеросклероза:

• Висок крвен притисок
• Пушење
• Дијабетес
• Висок холестерол
• Тешка употреба на алкохол
• Злоупотреба на кокаин
• Зголемување на возраста

Фибромускулна дисплазија е друга причина за стеноза на бубрежната артерија. Често се забележува кај жени помлади од 50 години. Има тенденција да тече во семејства. Состојбата е предизвикана од абнормален раст на клетките во wallsидовите на артериите што водат до бубрезите. Ова исто така доведува до стеснување или блокирање на овие артерии.

Луѓето со реноваскуларна хипертензија може да имаат историја на многу висок крвен притисок, кој е тешко да се намали со лекови.

Симптомите на реноваскуларна хипертензија вклучуваат:

• Висок крвен притисок на млада возраст
• Висок крвен притисок што одеднаш се влошува или е тешко да се контролира
• Бубрези кои не работат добро (ова може да започне одеднаш)
• Стеснување на други артерии во телото, како што се нозете, мозокот, очите и на други места
• Нагло натрупување на течност во воздушните вреќи на белите дробови (пулмонален едем)

Ако имате опасна форма на висок крвен притисок наречена малигна хипертензија, симптомите може да вклучуваат:

• Лоша главоболка
• Гадење или повраќање
• Конфузија
• Промени во видот
• Крварење од нос

Давателот на здравствена заштита може да слушне "густа" бучава, наречена овошје, кога става стетоскоп над пределот на стомакот.

Може да се направат следниве крвни тестови:

• Нивоа на холестерол
• Нивоа на ренин и алдостерон
• ПРАВКА - тест на крвта
• Креатинин - тест на крвта
• Калиум - тест на крвта
• Клиренс на креатинин

Може да се направат тестови за сликање за да се види дали се стеснуваат бубрежните артерии. Тие вклучуваат:

• Ангиотензин-конвертирачки ензим (АКЕ) инхибиција на ренографијата
• Доплер ултразвук на бубрежните артерии
• Ангиографија со магнетна резонанца (МРА)
• Ангиографија на бубрежна артерија

Високиот крвен притисок предизвикан од стеснување на артериите што водат до бубрезите често е тешко да се контролира.

Потребни се еден или повеќе лекови за да се помогне во контролата на крвниот притисок. Постојат многу достапни типови.

• Секој различно реагира на медицината. Вашиот крвен притисок треба често да се проверува. Количината и видот на лекот што го земате можеби ќе треба да се менува од време на време.
• Прашајте го вашиот добавувач какво е вистинското читање на крвниот притисок.
• Земете ги сите лекови на начин на кој ги пропишал вашиот провајдер.

Проверете го нивото на холестерол и третирајте доколку е потребно. Вашиот обезбедувач ќе ви помогне да ги одредите вистинските нивоа на холестерол за вас, врз основа на ризикот од срцеви заболувања и другите здравствени состојби.

Промените во животниот стил се важни:

• Јадете диета здрава за срцето.
• Вежбајте редовно, најмалку 30 минути на ден (проверете со вашиот лекар пред да започнете).
• Ако пушите, откажете се. Пронајдете програма што ќе ви помогне да запрете.
• Ограничете колку алкохол пиете: 1 пијте на ден за жени, 2 на ден за мажи.
• Ограничете ја количината на натриум (сол) што ја јадете. Насочете помалку од 1.500 мг на ден. Проверете со вашиот лекар за тоа колку калиум треба да јадете.
• Намалете го стресот. Обидете се да избегнувате работи што предизвикуваат стрес за вас. Можете исто така да пробате медитација или јога.
• Останете на здрава телесна тежина. Пронајдете програма за слабеење што ќе ви помогне, доколку ви треба.

Понатамошниот третман зависи од тоа што предизвикува стеснување на бубрежните артерии. Вашиот добавувач може да препорача постапка наречена ангиопластика со стентирање.

Овие постапки може да бидат опција ако имате:

• Тешко стеснување на бубрежната артерија
• Крвен притисок што не може да се контролира со лекови
• Бубрези кои не работат добро и стануваат сè полоши

Сепак, одлуката за тоа кои луѓе треба да ги имаат овие постапки е сложена и зависи од многу од горенаведените фактори.

Ако вашиот крвен притисок не е добро контролиран, вие сте изложени на ризик од следниве компликации:

• Аневризма на аортата
• Срцев удар
• Срцева слабост
• Хронично заболување на бубрезите
• Мозочен удар
• Проблеми со видот
• Лошо снабдување со крв во нозете

Јавете се на вашиот добавувач ако мислите дека имате висок крвен притисок.

Јавете се кај вашиот добавувач ако имате реноваскуларна хипертензија и симптомите се влошат или не се подобрат со третманот. Исто така јавете се ако се појават нови симптоми.

Спречување на атеросклероза може да спречи стеноза на бубрежната артерија. Преземањето на следниве чекори може да помогне:

• Слабејте ако имате прекумерна тежина.
• Прашајте го вашиот давател на услуги за пушење и употреба на алкохол.
• Контролирајте го шеќерот во крвта ако имате дијабетес.
• Бидете сигурни дека вашиот добавувач го следи нивото на холестерол во крвта.
• Јадете диета здрава за срцето.
• Редовно вежбајте.

Бубрежна хипертензија; Хипертензија - реноваскуларна; Оклузија на бубрежна артерија; Стеноза - ренална артерија; Стеноза на бубрежната артерија; Висок крвен притисок - реноваскуларен

• Хипертензивен бубрег
• Бубрежни артерии

Сиу АЛ, Работна група за превентивни услуги на САД. Скрининг за висок крвен притисок кај возрасни: Соопштение за препорака на работната група за превентивни услуги на САД. Ен Интер Интер. 2015 година; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Текстор СЦ. Реноваскуларна хипертензија и исхемична нефропатија. Во: Ју ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бубрегот на Бренер и Ректор. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 47.

Виктор Р.Г. Артериска хипертензија. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 70

Виктор Р.Г. Системска хипертензија: механизми и дијагноза. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 46.

Виктор Р.Г., Либи П. Системска хипертензија: управување. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 47.