Нестабилна ангина

Нестабилна ангина е состојба во која вашето срце нема доволно проток на крв и кислород. Може да доведе до срцев удар.

Ангина е вид на непријатност во градите предизвикана од слаб проток на крв низ крвните садови (коронарни садови) на срцевиот мускул (миокард).

Коронарна артериска болест како резултат на атеросклероза е најчеста причина за нестабилна ангина. Атеросклерозата е натрупување на масен материјал, наречен плакета, долж wallsидовите на артериите. Ова предизвикува стеснување на артериите и помалку флексибилни. Стеснувањето може да го намали протокот на крв во срцето, предизвикувајќи болка во градите.

Луѓето со нестабилна ангина се изложени на поголем ризик од срцев удар.

Ретки причини за ангина се:

• Абнормална функција на ситни гранки на артериите без стеснување на поголемите артерии (наречена микроваскуларна дисфункција или Синдром Х)
• Спазам на коронарна артерија

Фактори на ризик за коронарна артериска болест вклучуваат:

• Дијабетес
• Семејна историја на рана коронарна срцева болест (близок роднина како брат или сестра или родител имал срцево заболување пред 55-та година од животот кај маж или пред 65-та година од жена)
• Висок крвен притисок
• Висок ЛДЛ холестерол
• Низок ХДЛ холестерол
• Машки секс
• Седентарен начин на живот (недоволно вежбање)
• Дебелината
• Постара возраст
• Пушење

Симптомите на ангина може да вклучуваат:

• Болка во градите што исто така може да ја почувствувате во рамото, раката, вилицата, вратот, грбот или друга област
• Непријатност што се чувствува како затегнатост, стегање, дробење, горење, гушење или болка
• Непријатност што се јавува во состојба на мирување и не поминува лесно кога земате лекови
• Отежнато дишење
• Потење

Со стабилна ангина, болката во градите или други симптоми се јавуваат само со одредена активност или стрес. Болката не се јавува почесто или се влошува со текот на времето.

Нестабилна ангина е болка во градите која е ненадејна и често се влошува за краток временски период. Можеби развивате нестабилна ангина ако болка во градите:

• Почнува да се чувствува различно, потешко е, доаѓа почесто или се случува со помала активност или додека сте во мирување
• Трае подолго од 15 до 20 минути
• Се појавува без причина (на пример, додека спиете или седите тивко)
• Не реагира добро на лекот наречен нитроглицерин (особено ако овој лек работел за ублажување на болката во градите во минатото)
• Се јавува со пад на крвниот притисок или отежнато дишење

Нестабилната ангина е предупредувачки знак дека срцев удар може да се случи наскоро и треба веднаш да се лекува. Посетете го вашиот давател на здравствени услуги ако имате било каков вид болка во градите.

Давателот ќе изврши физички преглед и ќе го провери вашиот крвен притисок. Давателот може да слушне ненормални звуци, како што се срцев шум или неправилно чукање на срцето, кога ги слушате градите со стетоскоп.

Тестовите за ангина вклучуваат:

• Тестови на крвта за да се покаже дали имате оштетување на срцевото ткиво или имате висок ризик од срцев удар, вклучувајќи тропонин I и Т-00745, креатин фосфокиназа (CPK) и миоглобин.
• ЕКГ
• Ехокардиографија.
• Стрес-тестови, како што е тест за толеранција на вежбање (стрес-тест или тест за неблагодарна работа), тест за нуклеарен стрес или стрес-ехокардиограм.
• Коронарна ангиографија. Овој тест вклучува фотографирање на срцевите артерии со користење на х-зраци и боја. Тоа е најдиректен тест за дијагностицирање на стеснување на срцевата артерија и наоѓање на тромби.

Можеби ќе треба да ја проверите болницата за да одморите, да направите повеќе тестови и да спречите компликации.

Разредувачи на крв (антитромбоцитни лекови) се користат за лекување и спречување на нестабилна ангина. Овие лекови ќе ги добиете што е можно поскоро, ако можете безбедно да ги земате. Лековите вклучуваат аспирин и лек на рецепт клопидогрел или нешто слично (тикагрелор, прасугрел). Овие лекови може да бидат во можност да ја намалат можноста за срцев удар или сериозноста на срцевиот удар што се случил.

За време на нестабилен настан со ангина:

• Може да добиете хепарин (или друг разредувач на крв) и нитроглицерин (под јазикот или преку ИВ).
• Други третмани може да вклучуваат лекови за контрола на крвниот притисок, вознемиреност, абнормални срцеви ритми и холестерол (како што е лекот за статин).

Често може да се направи постапка наречена ангиопластика и стентирање за да се отвори блокирана или стеснета артерија.

• Ангиопластика е постапка за отворање на стеснети или блокирани крвни садови кои го снабдуваат срцето со крв.
• Стент на коронарна артерија е мала метална мрежна цевка која се отвора (се шири) внатре во коронарна артерија. Стент често се поставува по ангиопластика. Тоа помага да се спречи повторно затворање на артеријата. Стент со елуминација на лекови има лек кој помага да се спречи затворање на артеријата со текот на времето.

Операција за бајпас на срце може да се направи за некои луѓе. Одлуката за оваа операција зависи од:

• Кои артерии се блокирани
• Колку артерии се вклучени
• Кои делови од коронарните артерии се стеснети
• Колку се сериозни стеснувањата

Нестабилната ангина е знак на потешка срцева болест.

Колку добро ќе направите, зависи од многу различни работи, вклучително:

• Колку и кои артерии во вашето срце се блокирани и колку е сериозна блокадата
• Ако некогаш сте имале срцев удар
• Колку вашиот срцев мускул е во состојба да испумпува крв до вашето тело

Абнормални срцеви ритми и срцеви напади може да предизвикаат ненадејна смрт.

Нестабилната ангина може да доведе до:

• Абнормални срцеви ритми (аритмии)
• Срцев удар
• Срцева слабост

Побарајте медицинска помош ако имате нова, необјаснива болка или притисок во градите. Ако претходно сте имале ангина, јавете се на вашиот добавувач.

Јавете се на 911 или на локалниот број за итни случаи ако имате болка во ангина:

• Не е подобро 5 минути откако ќе земете нитроглицерин (вашиот добавувач може да ви каже да земете 3 вкупни дози)
• Не поминува по 3 дози нитроглицерин
• Се влошува
• Се враќа откако нитроглицеринот помогна на почетокот

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Имате симптоми на ангина почесто
• Имате ангина кога седите (ангина за одмор)
• Почесто се чувствувате уморни
• Чувствувате слабост или светлоглавост, или се изгубивте
• Вашето срце чука многу бавно (помалку од 60 отчукувања во минута) или многу брзо (повеќе од 120 отчукувања во минута), или не е стабилно
• Имате проблеми со земање лекови за срце
• Имате други необични симптоми

Ако мислите дека имате срцев удар, веднаш побарајте медицински третман.

Некои студии покажаа дека правењето неколку промени во животниот стил може да спречи влошување на блокадите и всушност може да ги подобри. Промените во животниот стил исто така можат да помогнат во спречување на некои напади на ангина. Вашиот обезбедувач може да ви каже:

• Слабејте ако имате прекумерна тежина
• Престани да пушиш
• Редовно вежбајте
• Пијте алкохол само во умерени количини
• Јадете здрава исхрана богата со зеленчук, овошје, цели зрна, риба и посно месо

Вашиот добавувач исто така ќе препорача да ги држите под други здравствени состојби како што се висок крвен притисок, дијабетес и високо ниво на холестерол.

Ако имате еден или повеќе фактори на ризик за срцеви заболувања, разговарајте со вашиот добавувач за земање аспирин или други лекови за да спречите срцев удар. Терапија со аспирин (75-332 мг на ден) или лекови како што се клопидогрел, тикагрелор или прасугрел може да помогнат во спречување на срцев удар кај некои луѓе. Аспиринот и другите терапии за разредување на крвта се препорачуваат ако придобивката веројатно ќе го надмине ризикот од несакани ефекти.

Забрзување на ангина; Ангина со нов почеток; Ангина - нестабилна; Прогресивна ангина; CAD - нестабилна ангина; Коронарна артериска болест - нестабилна ангина; Срцеви заболувања - нестабилна ангина; Болка во градите - нестабилна ангина

• Ангина - исцедок
• Ангина - што да побарате од вашиот лекар
• Ангина - кога имате болка во градите
• Ангиопластика и стент - исцедок од срце
• Срцев удар - исцедок
• Срцев удар - што да побарате од вашиот лекар

• Ангина
• Ангиопластика на балон на коронарна артерија - серија

Амстердам ЕА, ​​Венгер НК, Бриндис РГ и др. 2014 Упатство за AHA / ACC за управување со пациенти со акутни коронарни синдроми не-ST-елевација: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Работната група на Американското здружение за срце за упатства за практика. [Објавената корекција се појавува во Ј Ам Кол Кардиол. 2014; 64 (24): 2713-2714. Грешка во дозирањето во текстот на статијата]. Ј Ам Кол Кардиол. 2014 година; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Арнет Д.К., Блументал РС, м-р Алберт и др. Упатство за ACC / AHA 2019 за примарна превенција на кардиоваскуларни заболувања: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Работна група на Американското здружение за срце за упатства за клиничка пракса. [објавената корекција се појавува во Циркулација. 2019; 140 (11): e649-e650] [објавената корекција се појавува во Циркулација. 2020 година; 141 (4): e60] [објавената корекција се појавува во Циркулација. 2020 година; 141 (16): e774]. Циркулација. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Пратеник на Бонака. Сабатин М.С. Пристапот кон пациентот со болка во градите. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: Поглавје 56

Giugliano RP, Braunwald E. Non-ST елевативни акутни коронарни синдроми. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 60.

Ибанез Б, Jamesејмс С, Агевол С и др. Упатства за ESC за 2017 година за управување со акутен миокарден инфаркт кај пациенти кои се соочуваат со издигнување на ST-сегмент: Работна група за управување со акутен миокарден инфаркт кај пациенти кои презентираат со елевација на ST-сегмент на Европското здружение за кардиологија (ESC). Еур срце Ј. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV, et al. Влијание на реваскуларизацијата на мултивезелот врз резултатите од здравствениот статус кај пациенти со инфаркт на миокарден елемент на ST-сегмент и коронарна артериска болест на мултијус. Ј Ам Кол Кардиол. 2015 година; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Акутен коронарен синдром: нестабилна ангина и инфаркт на миокардот во не-ST елевација. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 63