Акутен панкреатит

Акутен панкреатит е ненадеен оток и воспаление на панкреасот.

Панкреасот е орган лоциран зад стомакот. Произведува хормони инсулин и глукагон. Исто така, произведува хемикалии наречени ензими потребни за варење на храната.

Поголемиот дел од времето, ензимите се активни само откако ќе стигнат до тенкото црево.

• Ако овие ензими станат активни во внатрешноста на панкреасот, тие можат да го варат ткивото на панкреасот. Ова предизвикува оток, крварење и оштетување на органот и неговите крвни садови.
• Овој проблем се нарекува акутен панкреатит.

Акутниот панкреатит ги погодува мажите почесто од жените. Одредени болести, операции и навики ве прават поголема веројатност да ја развиете оваа состојба.

• Употребата на алкохол е одговорна за до 70% од случаите во САД. Околу 5-8 пијалоци на ден за 5 или повеќе години може да го оштетат панкреасот.
• Камењата во жолчката се следната најчеста причина. Кога камењата во жолчката ќе излезат од жолчното кесе во жолчните канали, тие го блокираат отворот што ја исцедува жолчката и ензимите. Theолчката и ензимите „прават резервна копија“ во панкреасот и предизвикуваат оток.
• Генетиката може да биде фактор во некои случаи. Понекогаш, причината не е позната.

Други состојби кои се поврзани со панкреатит се:

• Автоимуни проблеми (кога имунолошкиот систем го напаѓа телото)
• Оштетување на каналите или панкреасот за време на операцијата
• Високи нивоа на маснотија во крвта наречени триглицериди - најчесто над 1.000 mg / dL
• Повреда на панкреасот од несреќен случај

Други причини вклучуваат:

• По одредени процедури што се користат за дијагностицирање на проблеми со жолчното кесе и панкреасот (ERCP) или биопсија водена од ултразвук
• Цистична фиброза
• Преактивна паратироидна жлезда
• Синдром на Реје
• Употреба на одредени лекови (особено естрогени, кортикостероиди, сулфонамиди, тиазиди и азатиоприн)
• Одредени инфекции, како што се заушки, кои вклучуваат панкреас

Главниот симптом на панкреатит е болка која се чувствува во горната лева страна или во средината на стомакот. Болката:

• Може да биде полошо за неколку минути по јадење или пиење на почетокот, почесто ако храната има висока содржина на маснотии
• Станува постојан и потежок, трае неколку дена
• Може да биде полошо кога лежите рамно на грбот
• Може да се шири (зрачи) на задниот дел или под левото рамо

Луѓето со акутен панкреатит често изгледаат болни и имаат треска, гадење, повраќање и потење.

Други симптоми што можат да се појават со оваа болест вклучуваат:

• Столици во боја на глина
• Подуеност и исполнетост
• Икање
• Варење
• Лесно пожолтување на кожата и белките на очите (жолтица)
• Отечен стомак

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед, што може да покаже:

• Абдоминална осетливост или грутка (маса)
• Треска
• Низок крвен притисок
• Брзо отчукување на срцето
• Брза стапка на дишење (респираторна)

Labе се направат лабораториски тестови кои покажуваат ослободување на ензими на панкреас. Овие вклучуваат:

• Зголемено ниво на амилаза во крвта
• Зголемено ниво на серумска липаза во крвта (поспецифичен показател за панкреатит отколку нивоа на амилаза)
• Зголемено ниво на урина амилаза

Други крвни тестови кои можат да помогнат во дијагностицирање на панкреатит или неговите компликации вклучуваат:

• Комплетна крвна слика (КБЦ)
• Сеопфатен метаболички панел

Може да се направат следниве тестови за сликање кои можат да покажат оток на панкреасот, но не секогаш се потребни за да се постави дијагноза на акутен панкреатит:

• КТ скен на стомакот
• МНР на стомакот
• Ултразвук на стомакот

Третманот често бара престој во болница. Може да вклучува:

• Лекови за болка
• Течности дадени преку вена (IV)
• Запирање на храна или течност преку уста за да се ограничи активноста на панкреасот

Може да се вметне цевка низ носот или устата за да се отстрани содржината на желудникот. Ова може да се направи ако не се подобрат повраќање и силна болка. Цевката ќе остане од 1 до 2 дена до 1 до 2 недели.

Лекувањето на состојбата што го предизвика проблемот може да спречи повторени напади.

Во некои случаи, потребна е терапија за:

• Исцедете ја течноста што се собрала во или околу панкреасот
• Отстранете ги жолчните камења
• Олеснување на блокадите на панкреатичниот канал

Во најтешките случаи, потребна е операција за отстранување на оштетено, мртво или заразено ткиво на панкреасот.

Избегнувајте пушење, алкохолни пијалоци и мрсна храна по подобрувањето на нападот.

Повеќето случаи исчезнуваат за една недела или помалку. Сепак, некои случаи се развиваат во опасна по живот болест.

Стапката на смртност е висока кога:

• Се појави крварење во панкреасот.
• Исто така, присутни се проблеми со црниот дроб, срцето или бубрезите.
• Апсцес го формира панкреасот.
• Постои смрт или некроза на поголемо количество ткиво во панкреасот.

Понекогаш отокот и инфекцијата не заздравуваат целосно. Исто така, може да се појават епизоди на панкреатит. Ниту едно од нив може да доведе до долгорочно оштетување на панкреасот.

Панкреатитисот може да се врати. Шансите да се врати зависи од причината и од тоа колку добро може да се лекува. Компликации на акутен панкреатит може да вклучуваат:

• Акутна бубрежна слабост
• Долгорочно оштетување на белите дробови (ARDS)
• Натрупување на течност во стомакот (асцит)
• Цисти или апсцеси во панкреасот
• Срцева слабост

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Имате интензивна, постојана болка во стомакот.
• Вие развивате други симптоми на акутен панкреатит.

Може да го намалите ризикот од нови или повторувања на епизоди на панкреатит со преземање чекори за спречување на медицинските состојби што можат да доведат до болест:

• НЕ пијте алкохол ако тоа е веројатната причина за акутниот напад.
• Бидете сигурни дека децата примаат вакцини за да ги заштитат од заушки и други детски болести.
• Лекувајте медицински проблеми што доведуваат до високо ниво на триглицериди во крвта.

Панкреатит на жолчни камења; Панкреас - воспаление

• Панкреатит - исцедок

• Дигестивниот систем
• Ендокрини жлезди
• Панкреатитис, акутно - КТ скен
• Панкреатит - серија

Forsmark CE. Панкреатитис. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 135.

Паскар Д.Д., Маршал CК. Акутен панкреатит. Во: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Медицина за критична нега: принципи на дијагностицирање и управување со возрасни. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 73.

Тенер С, Бејли Ј, Девит Ј, Веге СС; Американски колеџ за гастроентерологија. Упатство за американски колеџ за гастроентерологија: управување со акутен панкреатит. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Тенер С, Штајнберг WM. Акутен панкреатит. Во: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болести на гастроинтестиналниот тракт и црниот дроб на Слејсенгер и Фордтран: Патофизиологија / Дијагноза / Менаџмент. 10-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 58.