Болест на периферната артерија - нозете

Болеста на периферната артерија (ПАД) е состојба на крвните садови кои ги снабдуваат нозете и стапалата. Се јавува поради стеснување на артериите во нозете. Ова предизвикува намален проток на крв, што може да ги повреди нервите и другите ткива.

ПАД е предизвикана од атеросклероза. Овој проблем се јавува кога масниот материјал (плакета) се таложи на theидовите на вашите артерии и ги прави потесни. Theидовите на артериите исто така стануваат поцврсти и не можат да се прошират (прошират) за да овозможат поголем проток на крв кога е потребно.

Како резултат, мускулите на нозете не можат да добијат доволно крв и кислород кога работат понапорно (како на пример за време на вежбање или одење). Ако ПАД стане сериозен, може да нема доволно крв и кислород, дури и кога мускулите мируваат.

ПАД е вообичаено нарушување. Најчесто ги погодува мажите постари од 50 години, но и жените можат да го имаат. Луѓето се изложени на поголем ризик ако имаат историја на:

• Абнормален холестерол
• Дијабетес
• Срцеви заболувања (коронарна артериска болест)
• Висок крвен притисок (хипертензија)
• Бубрежна болест која вклучува хемодијализа
• Пушење
• Мозочен удар (цереброваскуларна болест)

Главните симптоми на ПАД се болка, болка, замор, горење или непријатност во мускулите на стапалата, телињата или бутовите. Овие симптоми најчесто се појавуваат за време на одење или вежбање, и поминуваат после неколку минути одмор.

• Отпрвин, овие симптоми можат да се појават само кога одите нагорно, одите побрзо или одите на подолги растојанија.
• Полека, овие симптоми се јавуваат побрзо и со помалку вежбање.
• Нозете или стапалата може да се чувствуваат вкочанети кога сте во мирување. Нозете исто така може да се чувствуваат кул на допир, а кожата може да изгледа бледа.

Кога PAD станува сериозен, може да имате:

• Импотенција
• Болки и грчеви ноќе
• Болка или пецкање во стапалата или прстите, што може да биде толку силно што дури и тежината на облеката или постелнината е болна
• Болка која е полоша кога ги кревате нозете и се подобрува кога ги обесувате нозете над страната на креветот
• Кожа која изгледа темно и сина
• Рани кои не заздравуваат

За време на испит, давателот на здравствена заштита може да најде:

• Звук на губење кога стетоскопот се држи над артеријата (артериски модринки)
• Намален крвен притисок во погодениот екстремитет
• Слаби или отсутни пулсирања во екстремитетот

Кога ПАД е потешка, наодите може да вклучуваат:

• Мускули на теле кои се намалуваат (венеат или атрофираат)
• Губење на косата над нозете, нозете и прстите
• Болни, рани што не крварат на стапалата или прстите (најчесто црни) кои бавно се лекуваат
• Бледило на кожата или сина боја на прстите или стапалото (цијаноза)
• Сјајна, затегната кожа
• Дебели нокти на нозете

Тестовите на крвта може да покажат висок холестерол или дијабетес.

Тестовите за PAD вклучуваат:

• Ангиографија на нозете
• Крвен притисок измерен во рацете и нозете за споредба (индекс на глуждот / брахијалниот зглоб или АБИ)
• Доплер ултразвучен преглед на екстремитет
• Ангиографија со магнетна резонанца или КТ-ангиографија

Работите што можете да ги направите за да го контролирате PAD вклучуваат:

• Билансна вежба со одмор. Прошетајте или извршете друга активност до болка и наизменично направете ја со периоди на одмор. Со текот на времето, вашата циркулација може да се подобри бидејќи се формираат нови, мали крвни садови. Секогаш разговарајте со давателот на услуги пред да започнете програма за вежбање.
• Престани да пушиш. Пушењето ги стеснува артериите, ја намалува способноста на крвта да носи кислород и го зголемува ризикот од формирање на тромби (тромби и емболија).
• Грижете се за нозете, особено ако имате и дијабетес. Носете чевли што одговараат правилно. Обрнете внимание на какви било посекотини, стружења или повреди и веднаш обратете се кај вашиот добавувач. Ткивата полека заздравуваат и најверојатно ќе се заразат кога има намалена циркулација.
• Бидете сигурни дека вашиот крвен притисок е добро контролиран.
• Ако имате прекумерна тежина, намалете ја тежината.
• Ако вашиот холестерол е висок, јадете диета со низок холестерол и малку маснотии.
• Следете го нивото на шеќер во крвта ако имате дијабетес и држете го под контрола.

Може да бидат потребни лекови за контрола на нарушувањето, вклучително:

• Аспирин или лек наречен клопидогрел (Плавикс), кој ја спречува крвта да не формира тромби во артериите. НЕ престанувајте да ги земате овие лекови без претходно да разговарате со вашиот добавувач.
• Cilostazol, лек кој работи на зголемување (проширување) на погодената артерија или артерии за умерени до тешки случаи кои не се кандидати за операција.
• Лек што помага во намалување на холестеролот.
• Олеснувачи на болка.

Ако земате лекови за висок крвен притисок или дијабетес, земете ги како што ви препишал провајдерот.

Хируршка интервенција може да се изврши ако состојбата е сериозна и влијае на вашата способност за работа или вршење важни активности, имате болка во мирување или имате рани или чиреви на ногата што не зараснуваат. Опции се:

• Постапка за отворање на стеснети или блокирани крвни садови кои снабдуваат крв со нозете
• Операција за пренасочување на снабдувањето со крв околу блокирана артерија

Некои луѓе со ПАД можеби ќе треба да го отстранат екстремитетот (ампутиран).

Повеќето случаи на ПАД на нозете може да се контролираат без операција. Иако операцијата обезбедува добро олеснување на симптомите во тешки случаи, се повеќе и почесто се користат процедури за ангиопластика и стентирање наместо хирургија.

Компликациите може да вклучуваат:

• Згрутчување на крвта или емболија кои блокираат мали артерии
• Коронарна артериска болест
• Импотенција
• Отворени рани (исхемични чиреви на потколениците)
• Смрт на ткиво (гангрена)
• Зафатената нога или стапало можеби ќе треба да се ампутира

Јавете се на вашиот провајдер ако имате:

• Нога или стапало што станува ладно на допир, бледо, сино или вкочането
• Болка во градите или отежнато дишење со болка во нозете
• Болка во нозете што не поминува, дури и кога не одите или се движите (наречена болка во мирување)
• Нозете кои се црвени, жешки или отечени
• Нови рани / чиреви
• Знаци на инфекција (треска, црвенило, општо лошо чувство)
• Симптоми на артериосклероза на екстремитетите

Нема препорачан скрининг тест за идентификување на ПАД кај пациенти без симптоми.

Некои од ризиците за болест на артериите што МОANЕ да ги промените се:

• Не пушење. Ако пушите, откажете се.
• Контролирање на холестеролот преку диета, вежбање и лекови.
• Контролирање на висок крвен притисок преку диета, вежбање и лекови, доколку е потребно.
• Контролирање на дијабетес преку диета, вежбање и лекови, доколку е потребно.
• Вежбање најмалку 30 минути на ден.
• Чување на здрава тежина со јадење здрава храна, јадење помалку и вклучување во програма за слабеење, ако треба да изгубите тежина.
• Учење здрави начини за справување со стресот преку специјални часови или програми или работи како медитација или јога.
• Ограничување на колку алкохол пиете на 1 пијалок на ден за жени и 2 на ден за мажи.

Периферни васкуларни заболувања; PVD; PAD; Артериосклероза облитеранс; Блокирање на артериите на нозете; Клаудикација; Интермитентна клаудикација; Вазо-оклузивна болест на нозете; Артериска инсуфициенција на нозете; Повторувачки болки во нозете и грчеви; Болка во теле со вежбање

• Ангиопластика и поставување стент - периферни артерии - исцедок
• Антитромбоцитни лекови - инхибитори на P2Y12
• Холестерол и начин на живот
• Диететски масти објасни
• Совети за брза храна
• Ампутација на стапалото - празнење
• Како да ги читате етикетите за храна
• Ампутација на ногата - празнење
• Ампутација на ногата или стапалото - промена на облекувањето
• Медитеранска диета
• Бајпас на периферна артерија - исцедок од нога

• Атеросклероза на екстремитетите
• Артериски бајпас нога - серија

Пратеник од Бонака, м-р Криџер Болест на периферната артерија. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 64.

Ридкер ПМ, Либи П, Буринг Ј. Маркери на ризик и примарна превенција на кардиоваскуларни заболувања. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 45.

Симонс ЈП, Робинсон ВП, Шанцер А. Артериска болест на долните екстремитети: медицински менаџмент и донесување одлуки. Во: Сидави АН, Перлер БА, изд. Радерфордска васкуларна хирургија и ендоваскуларна терапија. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019: погл. 105

Работна група за превентивни услуги на САД, Кари С.Ј., Крист АХ, Овенс Д.К., и др. Скрининг за проценка на ризик на болести на периферна артерија и кардиоваскуларни болести со индекс на глуждот-брахијал: Изјава за препорака на работната група за превентивни услуги на САД. AMАМА. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Бела СЈ. Атеросклеротична периферна артериска болест. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 71