6 прашања што треба да го поставите вашиот лекар ако симптомите на МДБ не се подобруваат

Содржина

• 1. Дали земам лекови на вистински начин?
• 2. Дали сум на вистинската дрога?
• 3. Дали ја земам вистинската доза?
• 4. Кои се моите други опции за третман?
• 5. Може ли други проблеми да ги предизвикаат моите симптоми?
• 6. Дали сте сигурни дека сум депресивен?

Антидепресивите работат добро при справување со симптомите кај големо депресивно растројство (ДДД). Сепак, само една третина од луѓето ќе најдат соодветно ослободување од симптомите со првиот лек што ќе го пробаат. Околу луѓето со МДБ нема да добијат целосно ослободување од антидепресив, без разлика кој ќе го земат на почетокот. Другите привремено ќе станат подобри, но на крајот, нивните симптоми може да се вратат.

Ако доживеете работи како тага, слаб сон и слаба самодоверба и лекови не помагаат, време е да разговарате со вашиот лекар за други опции. Еве шест прашања што ќе ве водат низ дискусијата и ќе ве одведат на вистинскиот пат на лекување.

1. Дали земам лекови на вистински начин?

До половина од луѓето кои живеат со депресија не го земаат својот антидепресив како што им препишал лекарот - или воопшто. Прескокнување на дозите може да влијае на тоа колку добро делува лекот.

Ако не сте го сториле тоа веќе, прегледајте ги упатствата за дозирање со вашиот лекар за да бидете сигурни дека правилно земате лек. Никогаш не престанувајте да земате лекови нагло или без консултација со вашиот лекар. Ако несакани ефекти ве вознемируваат, прашајте го вашиот лекар дали можете да преминете на помала доза или на друг лек со помалку несакани ефекти.

2. Дали сум на вистинската дрога?

Неколку различни видови на антидепресиви се одобрени за лекување на МДД. Вашиот лекар може да ве започнал со селективен инхибитор на повторното навлегување на серотонин (SSRI) како флуоксетин (Прозак) или пароксетин (Паксил).

Другите опции вклучуваат:

• серотонин-норадреналин
  инхибитори на повторно примање (СНРИ) како дулоксетин (Цимбалта) и венлафаксин (Ефексор
  XR)
• атипични антидепресиви
  како бупропион (Велбутрин) и миртазапин (Ремерон)
• трицикличен
  антидепресиви како што се нортриптилин (Памелор) и дезипрамин (Норпрамин)

Наоѓањето на лекот што работи за вас може да направи обиди и грешки. Ако првиот лек што го пробавте не помогне по неколку недели, вашиот лекар може да ве префрли на друг антидепресив. Бидете трпеливи, бидејќи може да потрае три или четири недели за да започне да работи вашиот лек. Во некои случаи, може да потрае и до 8 недели пред да забележите промени во вашето расположение.

Еден начин како вашиот лекар може да ве усогласи со вистинскиот лек е тест за цитохром P450 (CYP450). Овој тест бара одредени варијации на гени кои влијаат на тоа како вашето тело ги обработува антидепресивите. Ова може да му помогне на вашиот лекар да утврди кои лекови можат подобро да ги обработи вашето тело, што доведува до помалку несакани ефекти и подобрена ефикасност.

3. Дали ја земам вистинската доза?

Вашиот лекар може да ве започне со мала доза на антидепресив за да провери дали работи. Ако не, тие полека ќе ја зголемат дозата. Целта е да ви дадете доволно лекови за ублажување на симптомите, без да предизвикате непријатни несакани ефекти.

4. Кои се моите други опции за третман?

Антидепресивните лекови не се единствената опција за третман на MDD. Можете исто така да пробате психотерапија како когнитивна бихејвиорална терапија (КБТ). Со CBT, работите со терапевт кој ви помага да ги идентификувате штетните модели на размислување и да најдете поефикасни начини да се справите со предизвиците во вашиот живот. открива дека комбинацијата на лекови и КБТ работи подобро на симптомите на депресија отколку на било кој третман само.

Стимулацијата на вагусниот нерв (VNS) е друг третман што лекарите го користат за депресија кога антидепресивите не се ефикасни. Во VNS, жица е навојна по должината на вагусниот нерв што тече од задниот дел на вратот до вашиот мозок. Тој е прикачен на уредот сличен на пејсмејкер што пренесува електрични импулси на вашиот мозок за да ги ублажи симптомите на депресија.

За многу тешка депресија, електроконвулзивна терапија (ЕКТ) е исто така опција. Ова не е истата „шок терапија“ која некогаш им била дадена на пациенти во ментални азили. ЕКТ е безбедна и ефикасна терапија за депресија која користи благи електрични струи во обид да ја смени хемијата на мозокот.

5. Може ли други проблеми да ги предизвикаат моите симптоми?

Постојат многу фактори кои можат да ги влошат депресивните симптоми. Можно е нешто друго што се случува во вашиот живот да ве растажува, а само лековите не се доволни за решавање на проблемот.

Размислете за овие други фактори кои можат да предизвикаат тажно расположение:

• неодамнешен пресврт во животот,
  како што се загуба на некој близок, пензија, голем потег или развод
• осаменост од живеење
  сам или немаат доволно социјална интеракција
• високо-шеќер, преработен
  диета
• премалку вежбање
• висок стрес од а
  тешка работа или нездрава врска
• употреба на дрога или алкохол

6. Дали сте сигурни дека сум депресивен?

Ако сте пробале неколку антидепресиви и тие не успеале, можно е друга медицинска состојба или лек што ја земате да е причина за да се соочите со симптоми на МДБ.

Услови што можат да предизвикаат симптоми слични на депресија вклучуваат:

• хиперактивна или
  недоволна тироидна жлезда (хипотироидизам или хипертироидизам)
• срцева слабост
• лупус
• Лајмска болест
• дијабетес
• деменција
• мултиплекс склероза (МС)
• мозочен удар
• Паркинсонова болест
• хронична болка
• анемија
• опструктивна апнеја
  (ОСА)
• злоупотреба на супстанции
• вознемиреност

Лековите што можат да предизвикаат депресивни симптоми вклучуваат:

• опоидни олеснувачи на болка
• лекови за висок крвен притисок
• кортикостероиди
• апчиња за контрацепција
• седативи

Ако некој лек ги предизвикува вашите симптоми, пренасочувањето кон друг лек може да помогне.

Исто така е можно да имате друга состојба на ментално здравје, како биполарно растројство.Ако е така, ќе треба да разговарате за другите опции за лекување со вашиот лекар. Биполарното пореметување и другите состојби на менталното здравје бараат различен третман од МДД.