Што е токсична епидермална некролиза (ТЕН)?

Содржина

• Причини
• Лекови
• Инфекции
• Симптоми
• Визуелни примери
• Поврзување со синдромот Стивенс-Johnонсон
• Фактори на ризик
• Дијагноза
• Третман
• Изгледи
• Земе

Токсичната епидермална некролиза (ТЕН) е ретка и сериозна состојба на кожата. Често, тоа е предизвикано од несакана реакција на лекови како антиконвулзиви или антибиотици.

Главниот симптом е силен пилинг и меурчиња на кожата. Пилингот напредува брзо, што резултира со големи сурови области кои можат да изливаат или да плачат. Исто така, влијае на мукозните мембрани, вклучително и на устата, грлото, очите и гениталниот регион.

Бидејќи TEN се развива брзо, важно е да добиете помош што е можно поскоро. ТЕН е опасна по живот итна помош, која бара итен медицински третман.

Прочитајте за да ги истражите причините и симптомите на ТЕН, заедно со начинот на лекување.

Причини

Бидејќи TEN е толку редок, не е целосно разбран. Типично е предизвикано од абнормална реакција на лекови. Понекогаш е тешко да се идентификува основната причина за TEN.

Лекови

Најчеста причина за ТЕН е абнормална реакција на лекови. Познат е и како опасен вид осип на лекови и е одговорен за до 95 проценти од десетте случаи.

Често, состојбата се формира во првите 8 недели од земањето на лекот.

Следниве лекови најчесто се поврзани со ТЕН:

• антиконвулзиви
• оксиками (нестероиден антиинфламаторно средство)
• антибиотици на сулфонамид
• алопуринол (за гихт и спречување на камења во бубрег)
• невирапин (анти-ХИВ лек)

Инфекции

Во многу ретки случаи, болест слична на ТЕН е поврзана со инфекција од бактерија позната како Микоплазма пневмонија, што предизвикува респираторна инфекција.

Симптоми

Симптомите на ТЕН се различни за секоја личност. Во раните фази, тоа обично предизвикува симптоми слични на грип. Ова може да вклучува:

• Треска
• болки во телото
• црвени, боцкави очи
• тешкотии при голтање
• течење на носот
• кашлање
• воспалено грло

По 1 до 3 дена, кожата се лупи со или без плускавци. Овие симптоми можат да напредуваат во рок од неколку часа или денови.

Други симптоми вклучуваат:

• црвени, розови или виолетови закрпи
• болна кожа
• големи, сурови површини на кожата (ерозии)
• симптоми кои се шират на очите, устата и гениталиите

Визуелни примери

Примарен симптом на ТЕН е болен пилинг на кожата. Како што напредува состојбата, пилингот брзо се шири низ целото тело.

Подолу се визуелни примери на TEN.

Поврзување со синдромот Стивенс-Johnонсон

Синдромот Стивенс-Johnонсон (SJS), како ТЕН, е тешка состојба на кожата предизвикана од лек или, ретко, поврзана со инфекција. Двете состојби се на ист спектар на болести и се разликуваат врз основа на количината на кожата.

СЈС е помалку сериозен. На пример, во СЈС, помалку од 10 проценти од телото е под влијание на пилинг на кожата. Во TEN, повеќе од 30 проценти се погодени.

Сепак, СЈС сè уште е сериозна состојба. Исто така, потребна е итна итна медицинска помош.

SJS и TEN често се преклопуваат, па условите понекогаш се нарекуваат синдром на Стивенс-Johnонсон / токсична епидермална некролиза, или SJS / TEN.

Фактори на ризик

Иако секој што зема лекови може да развие ТЕН, некои луѓе имаат поголем ризик.

Можни фактори на ризик вклучуваат:

• Постара возраст. TEN може да влијае на луѓе од сите возрасти, но поверојатно е да влијае на постари возрасни лица.
• Пол. Fенките може да имаат поголем ризик од ТЕН.
• Ослабен имунолошки систем. Луѓето со ослабен имунолошки систем имаат поголема веројатност да развијат ТЕН. Ова може да се појави поради состојби како рак или ХИВ.
• СИДА. SJS и TEN се 1000 пати почести кај луѓето со СИДА.
• Генетика. Ризикот е поголем ако имате алел HLA-B * 1502, кој е најчест кај луѓе од југоисточна азија, кинеско и индиско потекло. Генот може да го зголеми ризикот од ТЕН кога земате одреден лек.
• Семејна историја. Можеби е поголема веројатноста да развиете ТЕН ако некој близок роднина ја имал таа состојба.
• Минати реакции на лекови. Ако сте развиле ТЕН по земање одреден лек, имате зголемен ризик ако ги земате истите лекови.

Дијагноза

Лекар ќе користи различни тестови за да ги дијагностицира вашите симптоми. Ова може да вклучува:

• Физички преглед. За време на физички преглед, лекарот ќе изврши увид во вашата кожа за лупење, нежност, зафатеност на мукозата и инфекција.
• Медицинска историја. За да го разбере вашето целокупно здравје, лекарот ќе праша за вашата медицинска историја. Тие исто така ќе сакаат да знаат какви лекови пиете, вклучително и нови лекови земени во изминатите два месеци, како и какви било алергии што ги имате.
• Биопсија на кожа. За време на биопсија на кожата, примерок од парче заболено кожа е отстранет од вашето тело и испратен во лабораторија. Специјалист ќе користи микроскоп за да го испита ткивото и да бара знаци на TEN.
• Тест на крвта. Тест на крвта може да помогне во идентификување на знаци на инфекција или други проблеми со внатрешните органи.
• Култури. Лекарот исто така може да побара инфекција со нарачување на култура на крв или кожа.

Додека лекарот обично е во состојба да дијагностицира ТЕН само со физички преглед, биопсијата на кожата често се изведува за да се потврди дијагнозата.

Третман

Во сите случаи, третманот вклучува откажување на лекот што предизвикал ваша реакција.

Другите форми на третман зависат од повеќе фактори, како што се:

• твојата возраст
• целокупната здравствена и медицинска историја
• сериозноста на вашата состојба
• погодените области на телото
• вашата толеранција кон одредени постапки

Третманот вклучува:

• Хоспитализација. Секој со ДЕСЕТ треба да се грижи во единица за изгореници.
• Масти и завои. Соодветната нега на раните ќе спречи понатамошно оштетување на кожата и ќе ја заштити суровата кожа од губење на течности и инфекции. За да ја заштитите вашата кожа, вашиот болнички тим ќе користи локални масти и преврски за рани.
• Интравенозна (IV) течност и електролити. Големото губење на кожата слично на изгореници, особено кај TEN, доведува до губење на течности и нерамнотежа на електролитите. Beе ви дадат IV течност и електролити за да го минимизирате ризикот. Вашиот болнички тим внимателно ќе ги следи вашите електролити, статусот на вашите внатрешни органи и целокупниот статус на течности.
• Изолација. Бидејќи оштетувањето на кожата на TEN го зголемува ризикот од инфекција, ќе бидете изолирани од другите и потенцијалните извори на инфекција.

Лековите што се користат за лекување на ТЕН вклучуваат:

• Антибиотици. Скоро на сите со ТЕН им се даваат антибиотици за спречување или лекување на какви било инфекции.
• Интравенски имуноглобулин G (IVIG). Имуноглобулините се антитела кои му помагаат на вашиот имунолошки систем. IVIG понекогаш се користи за контрола на реакцијата. Ова е употреба без употреба на IVIG.
• ТНФ алфа инхибитор етанерцепт и имуносупресив циклоспорин. Ова се ветувачки третмани кои честопати ги препорачуваат експерти за третман на ТЕН. Ова е употреба без обележување на двата лека.

На специфични делови од телото може да им требаат различни третмани. На пример, ако вашата уста е погодена, може да се користи специфичен рецепт за плакнење на устата како додаток на други третмани.

Вашиот болнички тим исто така внимателно ќе ги следи вашите очи и гениталиите за да забележат знаци. Ако откријат знаци, тие ќе користат специфични локални третмани за да спречат компликации, како што се губење на видот и лузни.

Во моментов, не постои стандарден режим на третман за TEN. Третманот може да варира во зависност од болницата. На пример, некои болници може да користат IVIG, додека други може да користат комбинација на етанерцепт и циклоспорин.

Етанерцепт и циклоспорин во моментов не се одобрени од Агенцијата за храна и лекови (ФДА) за лекување на ТЕН. Сепак, тие можат да се користат надвор од етикетата за оваа намена. Употреба надвор од етикетата значи дека вашиот лекар може да препише лек за состојба за која не е одобрена доколку сметаат дека може да имате корист од лекот. Дознајте повеќе за употребата на лекови без рецепт.

Изгледи

Стапката на смртност на TEN е приближно 30 проценти, но може да биде уште поголема. Сепак, многу фактори влијаат на вашите индивидуални изгледи, вклучувајќи ги и вашите:

• возраст
• целокупното здравје
• сериозноста на вашата состојба, вклучувајќи ја и површината на телото вклучена
• текот на третманот

Во принцип, закрепнувањето може да трае од 3 до 6 недели. Можните долгорочни ефекти вклучуваат:

• промена на бојата на кожата
• лузни
• сува кожа и мукозни мембрани
• опаѓање на косата
• проблеми со мокрење
• нарушен вкус
• абнормалности на гениталиите
• промени во видот, вклучително и загуба

Земе

Токсичната епидермална некролиза (ТЕН) е сериозна итна состојба. Како опасна по живот состојба на кожата, тоа може брзо да доведе до дехидрација и инфекција. Веднаш побарајте медицинска помош ако вие или некој што го познавате имате симптоми на ТЕН.

Третманот вклучува хоспитализација и прием во единица за изгореници. Вашиот болнички тим ќе даде приоритет на нега на рани, терапија со течности и управување со болка. Може да потрае и до 6 недели за да се подобри, но раниот третман ќе ги подобри закрепнувањето и изгледите.