Што да очекувате од хирургијата ТМЈ

Содржина

• Можете ли да користите операција за лекување на ТМЈ?
• Кој е добар кандидат за операција на ТМЈ?
• Кои се видовите на операција на ТМЈ?
• Артроцентеза
• Артроскопија
• Операција на отворен зглоб
• Како е закрепнувањето?
• Кои се можните компликации од операцијата на ТМЈ?
• Дали болката во ТМЈ ќе се врати ако сум оперирал?
• Што треба да го прашам мојот давател на здравствена заштита?
• Земе

Можете ли да користите операција за лекување на ТМЈ?

Темпоромандибуларниот зглоб (ТМЈ) е зглоб налик на шарка сместен таму каде што се спојуваат коската на вилицата и черепот. TMJ дозволува вилицата да се лизне нагоре и надолу, дозволувајќи ви да зборувате, џвакате и да правите секакви работи со устата.

ТМЈ нарушување предизвикува болка, вкочанетост или недостаток на подвижност во вашиот ТМЈ, ве спречува да го користите целиот опсег на движење на вилицата.

Хируршка интервенција може да се користи за лекување на нарушување на ТМЈ ако поконзервативни третмани, како што се орални шини или заштитни средства за уста, не помагаат да се намали сериозноста на симптомите. За некои луѓе, можеби е неопходна хируршка интервенција за да се врати целосната употреба на нивниот TMJ.

Прочитајте за да дознаете повеќе за операцијата на ТМЈ, вклучувајќи:

• кој е добар кандидат
• видовите хирургија на ТМЈ
• што да очекувам

Кој е добар кандидат за операција на ТМЈ?

Вашиот лекар може да препорача Операција на ТМЈ ако:

• Чувствувате постојана, интензивна болка или осетливост кога ја отворате или затворате устата.
• Не можете да ја отворите или затворите устата до крај.
• Имате проблеми со јадење и пиење поради болка во вилицата или неподвижност.
• Вашата болка или неподвижност се влошува постепено, дури и со одмор или други нехируршки третмани.
• Имате специфични структурни проблеми или болести во виличниот зглоб, кои се потврдени радиолошки со снимање, како што е МНР

Вашиот лекар може да советува против Операција на ТМЈ ако:

• Вашите симптоми на ТМЈ не се толку сериозни. На пример, можеби нема да ви треба операција ако вилицата испушти звук на кликање или пукање кога ќе ја отворите, но нема болка поврзана со тоа.
• Вашите симптоми не се конзистентни. Можеби имате сериозни, болни симптоми еден ден, кои исчезнуваат следниот ден. Ова може да биде резултат на одредени повторувани движења или прекумерна употреба - како што е зборување повеќе од вообичаено на даден ден, џвакање на многу тврда храна или постојано џвакање на гуми за џвакање - што предизвика замор во вашиот TMJ. Во овој случај, вашиот давател на здравствени услуги може да препорача да ја одморите вилицата неколку часа или денови.
• Можете да ја отворите и затворите вилицата до крај. Дури и ако имате малку болка или осетливост при отворање и затворање на устата, вашиот лекар не може да препорача хируршка интервенција заради ризиците кои се вклучени. Наместо тоа, тие можат да предложат лекови, физикална терапија или промени во животниот стил за да ги намалат симптомите.

Важно е да се оцени од стоматолог или орален хирург кој е обучен за ТМД.

Тие ќе извршат темелно испитување на вашата симптоматска историја, клиничка презентација и радиолошки наоди за да утврдат дали операцијата ќе биде корисна за вашите симптоми. Хируршката интервенција се смета за последно средство ако нехируршките алтернативи се неуспешни.

Кои се видовите на операција на ТМЈ?

Неколку различни видови на операции на ТМЈ се можни, во зависност од вашите симптоми или нивната сериозност.

Артроцентеза

Артроцентезата се прави со инјектирање на течност во вашиот зглоб. Течноста ги мие сите хемиски нуспроизводи на воспаление и може да помогне да се намали притисокот што предизвикува зглоб да биде крут или болен. Ова може да ви помогне да вратите дел од опсегот на движење на вилицата.

Ова е минимално инвазивна постапка. Обично можете да одите дома истиот ден. Времето на опоравување е кратко, а стапката на успех е висока. Според артроцентезата во просек има 80% подобрување на симптомите.

Артроцентезата е обично третман од прва линија, бидејќи е помалку инвазивна и има голема стапка на успех кога ќе се спореди со некои други, покомплицирани процедури.

Артроскопија

Артроскопија се прави со отворање на мала дупка или неколку мали дупки на кожата над зглобот.

Тесна цевка наречена канила потоа се вметнува низ дупката и во зглобот. Следно, вашиот хирург ќе внесе артроскоп во канилата. Артроскопот е алатка со светло и камера што се користи за визуелизација на вашиот зглоб.

Штом сè е поставено, вашиот хирург потоа може да го оперира зглобот со помош на ситни хируршки алатки што се вметнуваат низ канилата.

Артроскопијата е помалку инвазивна од типичната операција на отворено, така што времето на опоравување е побрзо, обично неколку дена до една недела.

Исто така, му овозможува на вашиот давател на здравствена заштита многу слобода да прави сложени процедури на зглобот, како што се:

• отстранување на лузни
• преобликување на зглобот
• инјекција на лекови
• олеснување на болката или отокот

Операција на отворен зглоб

Операцијата со отворен зглоб се состои од отворање на засек долг неколку инчи над зглобот, така што вашиот добавувач на здравствени услуги може да работи на самиот зглоб.

Овој тип на операција на ТМЈ обично е резервиран за сериозно нарушување на ТМЈ што вклучува:

• многу раст на ткивото или коските што го спречува движењето на зглобот
• фузија на заедничко ткиво, 'рскавица или коска (анкилоза)
• неможност да се постигне зглоб со артроскопија

Со извршување на операција на отворен зглоб, вашиот хирург ќе може да ги отстрани коскените израстоци или вишокот ткиво. Тие исто така можат да го поправат или репозиционираат дискот ако не е на место или е оштетен.

Ако вашиот диск не е во можност да се поправи, може да се изврши дискектомија. Вашиот хирург може да го замени вашиот диск целосно со вештачки диск или сопствено ткиво.

Кога се вклучени коскените структури на зглобот, хирургот може да отстрани некоја заболена коска на виличниот зглоб или черепот.

Отворената хирургија има подолго време на опоравување од артроскопската процедура, но стапката на успех е сè уште прилично висока. А откри 71% подобрување на болката и 61% подобрување на опсегот на движење.

Како е закрепнувањето?

Опоравувањето од операцијата на ТМЈ зависи од личноста и видот на извршената операција. Повеќето операции на ТМЈ се амбулантски процедури, што значи дека ќе можете да одите дома истиот ден како и операцијата.

Бидете сигурни дека некој може да ве однесе дома денот на операцијата, бидејќи можеби сте малку студени или не можете да се фокусирате, што се несакани ефекти на анестезијата.

Тргнете го денот на операцијата надвор од работа. Не мора да имате повеќе од еден ден одмор ако вашата работа не бара многу да ја мрдате устата. Меѓутоа, ако е можно, одморете неколку дена за да си дозволите време за одмор.

По завршувањето на постапката, може да имате завој на вилицата. Вашиот лекар може исто така да завитка дополнителен завој околу вашата глава за да го задржите облогата на раната безбедно и на место.

За еден до два дена по операцијата, направете го следново за да бидете сигурни дека брзо и успешно закрепнувате:

• Земете нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) за било каква болка доколку вашиот лекар ви го препорачува тоа. (НСАИЛ не се препорачуваат за луѓе со нарушувања на крварењето или проблеми со бубрезите.)
• Избегнувајте цврста и крцкава храна. Овие можат да направат оптоварување на вашиот зглоб. Можеби ќе треба да следите течна диета една недела или повеќе и диета со мека храна три недели или слично. Бидете сигурни дека ќе бидете хидрирани по операцијата.
• Нанесете ладна облога во областа за да помогнете при оток. Компресот може да биде едноставен како замрзната кеса со зеленчук завиткана во чиста крпа.
• Топлата топлина применета на мускулите на вилицата може исто така да помогне при удобност по операцијата, како што се грејни влошки или микробранова влажна крпа.
• Покријте го завојот пред капење или туширање, за да биде водоотпорен.
• Редовно отстранувајте и заменувајте завои. Нанесете какви било креми или масти со антибиотици што ги препорачува вашиот давател на здравствени услуги секој пат кога ќе го замените завојот.
• Носете шина или друг уред на вилицата постојано, додека вашиот лекар не ви каже дека е во ред да го отстраните.

Посетете го вашиот давател на здравствена заштита 2-3 дена по операцијата за да бидете сигурни дека добро заздравувате и да добиете дополнителни упатства за грижа за вашиот TMJ.

Вашиот лекар може исто така да треба да отстрани конци во ова време, ако шевовите не се растворат самостојно. Дополнително, тие можат да препорачаат лекови за болка или какви било инфекции што ќе се појават.

Можеби ќе треба да посетите физикален терапевт за да ви помогне да го вратите движењето во вилицата и да спречите оток да го ограничува движењето на TMJ.

Серија состаноци за физикална терапија може да траат неколку недели или месеци, но обично ќе гледате подобри долгорочни резултати ако тесно соработувате со вашиот терапевт.

Кои се можните компликации од операцијата на ТМЈ?

Најчеста компликација на операцијата на ТМЈ е трајно губење на опсегот на движење.

Други можни компликации вклучуваат:

• повреда на нервите на лицето, што понекогаш резултира со делумно губење на движењето на мускулите на лицето или губење на сензација
• оштетување на блиското ткиво, како што се дното на черепот, крвните садови или анатомијата поврзана со вашиот слух
• инфекции околу хируршкото место за време или по операцијата
• постојана болка или ограничен опсег на движење
• Фреј синдром, ретка компликација на паротидните жлезди (во близина на вашиот ТМЈ) што предизвикува абнормално потење на лицето

Дали болката во ТМЈ ќе се врати ако сум оперирал?

Болката во ТМЈ може да се врати дури и откако сте имале операција. Со артроцентеза, се отстрануваат само остатоци и вишок оток. Ова значи дека остатоци може повторно да се соберат во зглобот или воспаление може повторно да се појави.

Болката во ТМЈ може да се врати и ако е предизвикана од навика како стискање или мелење на забите (бруксизам) кога сте под стрес или додека спиете.

Ако имате основна имунолошка состојба што предизвикува воспаление на ткивата, како што е ревматоиден артритис, ТМЈ болката може да се врати ако вашиот имунолошки систем го насочи зглобното ткиво.

Што треба да го прашам мојот давател на здравствена заштита?

Пред да одлучите да направите операција за ТМЈ, прашајте го давателот на здравствена заштита:

• Колку треба да биде постојана или силна мојата болка пред да направам операција?
• Ако операцијата не е соодветна за мене, кои активности треба да ги избегнувам или да направам повеќе за да ја олеснам болката или да го зголемам опсегот на движење?
• Кој вид на хирургија ми препорачувате? Зошто?
• Треба ли да посетам физикален терапевт за да видам дали тоа прво помага?
• Треба ли да ја сменам исхраната за да исклучам тврда или џвакана храна за да помогнам во симптомите?
• Дали има некои компликации на кои треба да размислувам ако одлучам да не оперирам?

Земе

Посетете се на вашиот давател на здравствена заштита или стоматолог што е можно поскоро ако болката или нежноста во вилицата е нарушувачка за вашиот живот или ако ве спречува да јадете или пиете.

Можеби нема да ви треба операција ако нехируршките терапии, лекови или промени во животниот стил ја ублажуваат болката во ТМЈ. Хируршката интервенција честопати е последно средство за најтешките случаи и не гарантира лек.

Известете го давателот на здравствени услуги дали поконзервативните третмани не помагаат или симптомите се влошуваат.