Повторувачка транскранијална магнетна стимулација

Содржина

• Зошто се користи rTMS?
• Како работи rTMS?
• Кои се можните несакани ефекти и компликации на rTMS?
• Како се споредува rTMS со ECT?
• Кој треба да избегнува rTMS?
• Кои се трошоците за rTMS?
• Кое е времетраењето на rTMS?
• Што велат експертите за rTMS?

Кога приодите базирани на лекови за лекување на депресија не функционираат, лекарите може да препишат други опции за третман, како што се повторувана транскранијална магнетна стимулација (rTMS).

Оваа терапија вклучува употреба на магнетни импулси за насочување кон специфични области на мозокот. Луѓето го користат од 1985 година за да ја ослободат силната тага и чувството на безнадежност што може да дојде со депресија.

Ако вие или некој близок сте пробале неколку пристапи за третман на депресија без успех, rTMS може да биде опција.

Зошто се користи rTMS?

ФДА одобри rTMS за лекување на тешка депресија кога другите третмани (како лекови и психотерапија) не постигнале доволен ефект.

Понекогаш, лекарите можат да комбинираат rTMS со традиционални третмани, вклучително и антидепресиви.

Може да имате најголема корист од rTMS ако ги исполнувате следниве критериуми:

• Пробавте други методи на третман на депресија, како што е барем еден антидепресив, без успех.
• Не сте доволно здрави за постапки како електроконвулзивна терапија (ЕКТ). Ова е точно ако имате историја на напади или не можете добро да толерирате анестезија за постапката.
• Во моментов не се борите со проблеми со употреба на супстанции или алкохол.

Ако овие звучат како вас, можеби ќе сакате да разговарате со вашиот лекар за rTMS. Важно е да се напомене дека rTMS не е третман од прва линија, затоа ќе мора прво да пробате други работи.

Како работи rTMS?

Ова е неинвазивна постапка, која обично трае од 30 до 60 минути за да се изврши.

Еве што можете да очекувате на типична сесија за третман со rTMS:

• Sitе седите или ќе легнете додека лекарот поставува специјална електромагнетна калем близу до вашата глава, поточно мозочна област што го регулира расположението.
• Намотката генерира магнетни импулси на вашиот мозок. Сензацијата не е болна, но може да се чувствува како тропање или тропање по главата.
• Овие импулси произведуваат електрични струи во вашите нервни клетки.
• Може да продолжите со редовните активности (вклучително и возење) по rTMS.

Се сметаше дека овие електрични струи ги стимулираат мозочните клетки на сложен начин што може да ја намали депресијата. Некои лекари можат да ја постават серпентина во различни области на мозокот.

Кои се можните несакани ефекти и компликации на rTMS?

Болката обично не е несакан ефект на rTMS, но некои луѓе пријавуваат лесна непријатност при постапката. Електромагнетните импулси можат да предизвикаат затегнување или трнење на мускулите на лицето.

Постапката е поврзана со лесни до умерени несакани ефекти, вклучително и:

• чувство на леснотија
• привремени проблеми со слухот поради понекогаш силниот шум на магнет
• лесни главоболки
• пецкање во лицето, вилицата или скалпот

Иако е редок, rTMS навистина има мал ризик од напади.

Како се споредува rTMS со ECT?

Лекарите можат да понудат неколку терапии за стимулација на мозокот кои можат да помогнат во лекувањето на депресијата. Додека rTMS е едно, друго е електроконвулзивна терапија (ECT).

ЕКТ вклучува поставување на електроди на стратешките области на мозокот и генерирање на електрична струја што во суштина предизвикува напад во мозокот.

Лекарите ја извршуваат постапката под општа анестезија, што значи дека спиете и не сте свесни за вашата околина.Лекарите исто така ви даваат мускулен релаксант, што ве спречува да се тресете за време на стимулативниот дел од третманот.

Ова се разликува од rTMS затоа што луѓето кои примаат rTMS не мора да примаат лекови за смирување, што може да ги намали ризиците за потенцијални несакани ефекти.

Една од другите клучни разлики помеѓу двете е можноста за насочување кон одредени области на мозокот.

Кога rTMS серпентина се држи над одредена област на мозокот, импулсите патуваат само до тој дел од мозокот. ЕКТ не насочува кон специфични области.

Додека лекарите користат и rTMS и ECT за лекување на депресија, ECT обично е резервиран за лекување на тешка и потенцијално опасна по живот депресија.

Други состојби и симптоми, лекарите можат да користат ЕКТ за лекување вклучуваат:

• биполарно нарушување
• шизофренија
• самоубиствени мисли
• кататонија

Кој треба да избегнува rTMS?

Додека rTMS нема многу несакани ефекти, сепак има некои луѓе кои не треба да ги добиваат. Не сте кандидат ако имате вградено метал или вградено некаде во главата или вратот.

Примери за луѓе кои не треба да добиваат rTMS вклучуваат оние со:

• клипови или калеми од аневризма
• фрагменти од куршум или шрапнели во близина на главата
• срцеви пејсмејкери или имплантирани кардиовертер дефибрилатори (МКБ)
• тетоважи на лице кои имаат магнетно мастило или мастило чувствително на магнети
• вградени стимулатори
• метални импланти во ушите или очите
• стентови во вратот или мозокот

Лекарот треба да спроведе темелно испитување и да земе медицинска историја пред да ја употреби терапијата. Навистина е важно да откриете кој било од овие потенцијални фактори на ризик за да бидете безбедни.

Кои се трошоците за rTMS?

Иако rTMS постои повеќе од 30 години, тој сепак е прилично нов во сцената за третман на депресија. Како резултат, нема толку големо истражување како некои други третмани за депресија. Ова значи дека осигурителните компании не можат да покриваат третмани со rTMS.

Повеќето лекари препорачуваат да ја контактирате вашата осигурителна компанија за да дознаете дали покриваат третмани со rTMS. Одговорот може да зависи од вашата здравствена полиса и полиса за осигурување. Понекогаш, вашата осигурителна компанија можеби не ги покрива сите трошоци, но барем плаќајте дел.

Додека трошоците за третман може да варираат во зависност од локацијата, просечните трошоци може да се движат од една сесија на третман.

Medicare обично ги надоместува rTMS во просек од. Едно лице може да има од 20 до 30 или повеќе сесии за третман годишно.

Друга студија сугерира дека едно лице може да плати помеѓу 6.000 и 12.000 УСД годишно за rTMS третмани. Иако оваа цена може да изгледа висока кога размислувате за една година, третманот може да биде ефективен во споредба со употребата на други третмани за депресија кои не функционираат добро.

Некои болници, канцеларии на доктори и здравствени установи нудат планови за плаќање или намалени програми за оние кои не се во можност да ја платат целата сума.

Кое е времетраењето на rTMS?

Лекарите ќе создадат индивидуален рецепт за некоја личност кога станува збор за третман. Сепак, повеќето луѓе одат на сесии за третман кои траат некаде од 30 до 60 минути околу 5 пати неделно.

Времетраењето на третманот обично трае помеѓу 4 и 6 недели. Овој број на недели може да биде пократок или подолг во зависност од одговорот на поединецот.

Што велат експертите за rTMS?

Голем број истражувачки испитувања и клинички прегледи се напишани на rTMS. Некои од резултатите вклучуваат:

• Студија од 2018 година покажа дека луѓето кои реагирале на rTMS со зголемување на нивната активност на тета и алфа во мозочните бранови, имаат поголема веројатност да го подобрат нивното расположение. Оваа мала студија за луѓе може да помогне да се предвиди кој може да реагира најмногу на rTMS.
• Откриено е дека третманот е соодветен за оние чија депресија е отпорна на лекови и кои исто така имаат значителна вознемиреност.
• Пронајден rTMS во комбинација со ECT може да го минимизира бројот на потребни ECT сесии и да му овозможи на лицето да добие третмани за одржување со rTMS по почетната рунда на третман со ECT. Овој комбиниран пристап може да помогне да се намалат негативните ефекти од ЕКТ.
• Прегледот на литературата за 2019 година откри дека rTMS е ефикасен за третман откако едно испитување со лекови добро функционирало во лекување на големо депресивно нарушување.

Многу студии што се во тек имаат истражувачи кои ги испитуваат долгорочните ефекти на rTMS и откриваат какви видови на симптоми најдобро реагираат на третманот.