Третмани за остеопороза

Содржина

• Остеопороза
• Причини и фактори на ризик
• Лекови за остеопороза
• Бисфосфонати
• Антитела
• Деносумаб
• Ромозозумаб
• Лекови поврзани со хормони
• Селективни модулатори на естроген рецептори (СЕРМ)
• Калцитонин
• Паратироидни хормони (PTHs)
• Хормонска терапија
• Калциум и витамин Д.
• Физичка активност
• Изгледи

Брзи факти

1. Остеопорозата е состојба во која вашите коски се распаѓаат побрзо отколку што се обновуваат.
2. Третманот обично вклучува комбинација на лекови и промени во животниот стил.
3. Најагресивниот начин да се спречи дополнително губење на коските е да се земаат лекови на рецепт.

Остеопороза

Коските во вашето тело се живи ткива кои постојано се распаѓаат и се заменуваат со нов материјал. Со остеопороза, вашите коски се распаѓаат побрзо отколку повторно. Ова предизвикува да станат помалку густи, порозни и покршливи.

Ова ги ослабува вашите коски и може да доведе до повеќе фрактури и паузи.

Нема лек за остеопороза, но постојат третмани кои ќе помогнат да се спречи и лекува откако ќе се дијагностицира. Целта на третманот е да ги заштитите и зајакнете вашите коски.

Третманот обично вклучува комбинација на лекови и промени во животниот стил за да се помогне во забавување на стапката на распаѓање на коските од вашето тело, а во некои случаи и за обновување на коските.

Причини и фактори на ризик

Повеќето луѓе имаат најголема коскена маса и густина кога се во раните 20-ти. Како што стареете, ја губите старата коска со поголема брзина отколку што вашето тело може да ја замени. Поради ова, постарите луѓе се изложени на поголем ризик од остеопороза.

Womenените, исто така, имаат поголем ризик од развој на остеопороза, бидејќи тие обично имаат потенки коски од мажите. Естрогенот, хормон кој се јавува на повисоко ниво кај жените отколку кај мажите, помага во заштитата на коските.

Womenените кои минуваат низ менопауза доживуваат намалување на нивото на естроген, што доведува до побрзо распаѓање на коските и може да резултира со кршливи коски.

Други фактори на ризици вклучуваат:

• пушење
• одредени лекови, како што се стероиди, инхибитори на протонска пумпа и некои лекови за напади
• неухранетост
• одредени болести, како што се ревматоиден артритис (РА) и мултипен миелом

Лекови за остеопороза

Најагресивниот начин да се спречи дополнително губење на коските е да се земаат лекови на рецепт, како што се лековите наведени подолу.

Бисфосфонати

Бисфосфонатите се најчестите третмани со лекови за остеопороза. Тие се обично првите третмани препорачани за жени кои се во менопауза.

Примери на бифосфонати вклучуваат:

• алендронат (Fosamax), орален лек што луѓето го земаат секој ден или еднаш неделно
• ибандронат (Boniva), достапен како месечна орална таблета или како интравенска инјекција што ја земате четири пати годишно
• риседронат (Actonel), достапен во дневни, неделни или месечни дози во орална таблета
• золедронска киселина (Reclast), достапна како интравенска инфузија што ја добивате еднаш на секои една или две години

Антитела

Постојат два лека за антитела на пазарот.

Деносумаб

Деносумаб (Пролија) се поврзува со протеин во вашето тело што е вклучен во распаѓање на коските. Го забавува процесот на распаѓање на коските. Исто така, помага да се одржи густината на коските.

Деносумаб доаѓа како инјекција што ја земате на секои шест месеци.

Ромозозумаб

Новиот антитело ромозозумаб (Evenity) помага да се зголеми формирањето на коските. Тој беше одобрен од Администрацијата за храна и лекови (ФДА) во април 2019 година. Наменет е за жени во менопауза со висок ризик од фрактура. Ова ги вклучува жените кои:

• имаат фактори на ризик за фрактура
• имаат историја на фрактура
• не одговориле или не можат да земаат други лекови за остеопороза

Ромозозумаб доаѓа како две инјекции. Ги добивате еднаш месечно до 12 месеци.

Ромозозумаб навистина доаѓа со предупредувања во кутија, кои се најсериозните предупредувања на ФДА. Може да го зголеми ризикот од срцев удар, мозочен удар и кардиоваскуларни заболувања. Не треба да земате ромозумаб ако сте имале срцев удар или мозочен удар во текот на изминатата година.

Лекови поврзани со хормони

Неколку лекови кои имаат ефекти слични на хормони можат да бидат препишани за лекување на остеопороза.

Селективни модулатори на естроген рецептори (СЕРМ)

Селективните модулатори на естроген рецептори (СЕРМ) ги рекреираат ефектите на естрогенот зачувувајќи ги коските.

Ралоксифен (Евиста) е еден вид СЕРМ. Достапно е како дневна орална таблета.

Калцитонин

Калцитонин е хормон што го прави тироидната жлезда. Тоа помага да се регулираат нивоата на калциум во телото.

Лекарите користат синтетички калцитонин (Фортикал, Миакалцин) за лекување на 'рбетниот остеопороза кај одредени жени кои не можат да земаат бифосфонати.

Користен надвор од етикетата, калцитонин исто така може да ја ублажи болката кај некои луѓе кои имаат фрактури на компресија на 'рбетниот столб. Калцитонинот е достапен со спреј за нос или инјекција.

Паратироидни хормони (PTHs)

Паратироидните хормони (PTHs) го контролираат нивото на калциум и фосфат во вашето тело. Третманите со синтетички PTH можат да промовираат раст на нови коски.

Две опции вклучуваат:

• терипаратид (фортео)
• абалопаратид (Тимлос)

Терипаратидот е достапен како дневна самостојна инјекција. Сепак, оваа дрога е скапа и генерално е резервирана за луѓе со тешка остеопороза кои имаат слаба толеранција на други третмани.

Абалопаратидот е уште еден синтетички третман со PTH кој е одобрен во 2017 година. Како терипаратид, овој лек е достапен како дневна самостојна инјекција. Сепак, тоа е исто така скапо и обично се користи за луѓе со тешка остеопороза кога другите третмани не се добри опции.

Хормонска терапија

За жени во менопауза, хормонска терапија - исто така наречена хормонска терапија за замена - е опција за третман. Но, обично, лекарите не го користат како прва линија на одбрана, бидејќи може да го зголеми ризикот од:

• мозочен удар
• срцев удар
• рак на дојка
• згрутчување на крвта

Хормонската терапија е одобрена за употреба во превенција од остеопороза, но исто така може да се користи и надвор од етикетата за нејзино лекување.

Хормонската терапија може да вклучува само естроген или естроген во комбинација со прогестерон. Доаѓа како орална таблета, лепенка за кожа, инјекција и крем. Таблетите и лепенките се користат најчесто.

Земени дневно, таблетите вклучуваат:

• Премарин
• Најсрамен
• Естрака

Користени еднаш или двапати неделно, закрпите вклучуваат:

• Климара
• Вивеле-Дот
• Минивелел

Калциум и витамин Д.

Дури и кога земате некој од наведените лекови наведени погоре, лекарите препорачуваат да внесувате многу калциум и витамин Д во вашата исхрана. Тоа е затоа што овој минерал и витамин заедно можат да помогнат во бавно губење на коскената маса.

Калциумот е примарен минерал во вашите коски, а витаминот Д му помага на вашето тело да го апсорбира калциумот што му е потребен.

Храната богата со калциум вклучува:

• Млечни производи
• зеленчук од темно зелена боја
• збогатени зрна и леб
• производи од соја

Повеќето житни култури и сокови од портокал сега се достапни и со додаден калциум.

Националниот институт за артритис и мускулно-скелетни заболувања и кожни болести (НИАМС) препорачува жените на возраст од 19–50 години и мажите на возраст од 19–70 години да добиваат 1000 милиграми (мг) калциум на ден.

Тие препорачуваат жените на возраст од 51-70 години и сите над 70 години да добиваат 1.200 мг калциум на ден.

NIAMS исто така препорачува возрасните под 70 години да добиваат 600 меѓународни единици (IU) витамин Д на ден. Возрасните над 70 години треба да добијат 800 IU витамин Д на ден.

Ако не внесувате доволно калциум или витамин Д од вашата диета, можете да земате додатоци за да бидете сигурни дека ја добивате препорачаната количина.

Физичка активност

Вежбањето помага во зајакнување на вашите коски. Без оглед на формата, физичката активност помага во бавно губење на коскената старост и може во некои случаи малку да ја подобри густината на коските.

Вежбањето исто така може да помогне во подобрување на вашето држење и рамнотежа, намалувајќи го ризикот од пад. Помалку паѓања може да значат помалку фрактури.

Обука за сила им користи на коските во рацете и горниот дел од 'рбетот. Ова може да значи слободни тегови, машини за тежина или ленти за отпор.

Вежба со тежина, како одење или џогирање, и аеробик со ниско влијание, како елипсовидна обука или возење велосипед, исто така може да бидат корисни. И двете можат да помогнат во зајакнување на коските на нозете, колковите и долниот дел на 'рбетот.

Изгледи

Остеопорозата погодува многу луѓе низ целиот свет, и иако во моментов нема лек, достапни се третмани. Лековите, хормонската терапија и вежбањето можат да ги зајакнат коските и да забават коскена загуба.

Ако имате остеопороза, разговарајте со вашиот лекар. Дискутирајте за секој можен третман и промена на животниот стил. Заедно, можете да одлучите за план за третман што е најдобар за вас.