Дали Медикер ги покрива здравствените соработници во домот?

Содржина

• Кои се помошниците за домашно здравје?
• Кога Медикер ја покрива домашната здравствена заштита?
• Кои се трошоците за помошниците во домашното здравје?
• Кои планови на Медикер можат да бидат најдобри за вас ако знаете дека ви требаат домашни здравствени услуги?
• Дел А.
• Дел Б.
• Дел В.
• Планови за додатоци на Медикер или Медигап
• Во крајна линија

Домашните здравствени услуги му овозможуваат на лицето да остане во својот дом додека ги добива потребните терапии или квалификувана медицинска нега. Медикер опфаќа некои аспекти на овие здравствени услуги во домот, вклучувајќи физичка и работна терапија, како и квалификувана медицинска нега.

Сепак, Медикер не ги опфаќа сите здравствени услуги во домот, како што се деноноќно згрижување, достава на оброци или грижа за старателство - многу од овие услуги спаѓаат во услугата на помошник за домашно здравје.

Продолжете да читате за да дознаете за опфатените услуги во „Медикер“ и за тоа како помагачите во домашното здравје може да спаѓаат во оваа категорија.

Кои се помошниците за домашно здравје?

Домашните здравствени соработници се здравствени работници кои им помагаат на луѓето во нивниот дом кога имаат попреченост, хронични болести или имаат потреба од дополнителна помош.

Помошниците можат да помогнат во активности на секојдневно живеење, како што се капење, облекување, одење во тоалет или други активности низ дома. За оние на кои им е потребна помош дома, помошниците во домашното здравје можат да бидат од непроценлива важност.

Сепак, тие се разликуваат од другите здравствени занимања во домот, кои можат да вклучуваат домашни здравствени медицински сестри, физикални терапевти и работни терапевти кои обезбедуваат медицинска и квалификувана нега што бара широка специјална обука и сертификати.

Според Бирото за статистика на Бирото на САД, типичното ниво на образование за помошник за домашно здравје е диплома за средно училиште или еквивалентно.

Некои луѓе можат да го користат терминот „помошник за домашно здравје“ за да ги опишат сите професии што обезбедуваат грижа дома, но помошник за домашно здравје е технички различен од медицинска сестра или терапевт за домашно здравје.

Овие разлики се клучни кога станува збор за разбирање што ќе и што нема да покрие Медикер кога станува збор за домашна нега. Медикер не плаќа за повеќето услуги што спаѓаат во здравствени услуги. Овие вклучуваат:

• деноноќна грижа
• достава на домашен оброк или помош при јадење
• услуги за домаќинки, како што се перење алишта, чистење или купување
• лична нега, како што се помош при капење, облекување или користење бања

Ако услугите за лична нега од помошник за домашно здравје се единствената грижа што ви треба, Медикер обично не ги покрива овие. Тие ги покриваат домашните услуги за медицинска нега.

Кога Медикер ја покрива домашната здравствена заштита?

Медикер Дел А (болнички услуги) и Медикер Дел Б (медицински услуги) опфаќаат некои аспекти на здравјето во домот.

Идеално, домашното здравје може да ја зајакне вашата грижа и да спречи повторно прием во болница. Постојат неколку чекори и услови за да се квалификувате за домашна здравствена заштита:

• Мора да бидете под грижа на лекар кој создаде план за вас што вклучува домашна здравствена заштита. Вашиот лекар мора да го прегледува планот во редовни интервали за да бидете сигурни дека тој сè уште ви помага.
• Вашиот лекар мора да потврди дека ви требаат квалификувани услуги за медицинска нега и терапија. За да ви треба оваа нега, вашиот лекар мора да одлучи дека вашата состојба ќе се подобри или одржува преку домашните здравствени услуги.
• Вашиот лекар мора да потврди дека сте врзани за дома. Ова значи дека е многу тешко или медицински предизвикувачки да го напуштите вашиот дом.

Ако ги исполнувате овие услови, деловите А и Б на Медикер може да плаќаат за некои здравствени услуги во домот, вклучително и:

• скратено работно време квалификувана медицинска нега, што може да вклучува нега на рани, нега на катетер, следење на виталните знаци или интравенска терапија (како што се антибиотици)
• работна терапија
• физикална терапија
• медицински социјални услуги
• говорно-јазична патологија

Според Medicare.gov, Медикер плаќа за „скратено работно време или наизменични услуги за помош на домашно здравје“. Ова е разбирливо збунувачко.

Тоа значи дека домашен здравствен работник може да обезбеди услуги за лична нега што ги обезбедува помошник за домашно здравје. Разликата е во тоа што, за надомест на штета, мора да добиете и квалификувани медицински сестри.

Кои се трошоците за помошниците во домашното здравје?

Ако вашиот лекар презеде чекори за да ви помогне да се квалификувате за здравствени услуги во домот, тие веројатно ќе ви помогнат да контактирате со агенција за домашно здравје.

Овие организации треба да ви дадат објаснување за тоа што Медикер прави, а што не покрива преку Известување за корисник за претходност Идеално, ова помага да се намалат трошоците за изненадување за вас.

Кога Медикер ги одобрува вашите здравствени услуги во домот, може да не плаќате ништо за домашните здравствени услуги, иако може да бидете одговорни за 20 проценти од износот одобрен од Медикер за трајна медицинска опрема (ДМЕ), што може да вклучува материјали за физикална терапија, материјали за нега на рани , и асистивни уреди.

Обично има 21-дневно ограничување за тоа колку долго можете да добивате услуги без трошоци. Сепак, вашиот лекар може да ја продолжи оваа граница ако може да процени кога може да заврши вашата потреба за домашни здравствени услуги.

Кои планови на Медикер можат да бидат најдобри за вас ако знаете дека ви требаат домашни здравствени услуги?

Медикер ги дели своите услуги на различни групирања на букви, вклучувајќи ги и деловите на Медикер А, Б, Ц (предност на Медикер) и Д (покритие за лекови на рецепт).

Дел А.

Медикер Дел А е делот што обезбедува болничко покритие. Медикер Дел А е бесплатен за повеќето поединци кога тие или нивниот сопружник работеле најмалку 40 четвртини плаќајќи даноци на Медикер.

Иако Дел А е „болничко покритие“, тој сепак опфаќа квалификувани здравствени услуги во домот затоа што тие можат да бидат продолжение на грижата што ја добивавте во болницата и од витално значење за целокупното закрепнување.

Дел Б.

Медикер Дел Б е делот што ги опфаќа медицинските услуги. Секој во Дел Б плаќа премија за осигурување, а некои луѓе може да плаќаат повеќе врз основа на нивниот приход. Дел Б плаќа за некои аспекти на здравствените услуги во домот, вклучително и медицинска опрема.

Дел В.

Medicare Part C е познат и како Medicare Advantage. Различен е од традиционалниот Медикер по тоа што комбинира делови А, Б, понекогаш Д (покритие со лекови на рецепт), а понекогаш и дополнителни услуги, во зависност од вашиот план.

Примери за планови за предност на Medicare вклучуваат организација за здравствено одржување (HMO) или претпочитана организација за снабдување (PPO). Ако ги имате овие типови на план, најверојатно ќе треба да ги добиете домашните здравствени услуги од агенција со која конкретно се склучува вашиот план.

Некои планови на Medicare Advantage обезбедуваат понатамошно покритие за здравствени услуги во домот и овие информации треба да бидат вклучени во вашето објаснување за придобивките.

Планови за додатоци на Медикер или Медигап

Доколку имате оригинален Medicare (делови А и Б, а не Medicare Advantage), можеби ќе можете да купите план за додаток на Medicare, исто така наречен Medigap.

Некои планови на Медигап плаќаат за трошоците за осигурување на пари за Дел Б, што може да ви помогне да платите за здравствени услуги во домот. Сепак, овие планови не нудат проширено покритие на здравствените услуги во домот.

Некои луѓе избираат да купат одделно осигурување за долгорочна нега, што не е дел од Медикер. Овие политики можат да помогнат да се покријат повеќе услуги за здравствена заштита во домот и за подолги временски периоди отколку „Медикер“. Сепак, политиките варираат и претставуваат дополнителна цена за постарите лица.

Во крајна линија

Медикер не плаќа за услуги за здравствено помагање во домот во отсуство на назнака за квалификувана грижа. Ако вашиот лекар каже дека ви треба квалификувана нега, можеби ќе можете да добивате услуги за лична нега додека добивате квалификувана нега.

Најдобар пристап е да комуницирате со вашиот лекар и потенцијалната агенција за домашно здравје за да разберете кои се трошоците и не се покриени и колку долго.

Информациите на оваа веб-страница може да ви помогнат при донесување лични одлуки во врска со осигурувањето, но немаат за цел да дадат совети во врска со купување или употреба на какво било осигурување или производи за осигурување. Здравствена мрежа не ја извршува работата на осигурување на кој било начин и не е лиценцирана како осигурителна компанија или производител во која било јурисдикција на САД. Healthline Media не препорачува ниту одобрува трети лица кои можат да вршат деловна активност во осигурувањето.