Што треба да знаете за стапките на успех на имунотерапија за меланом

Содржина

• Преглед
• Видови на имунотерапија
• Инхибитори на контролни точки
• Терапија со цитокини
• Онколитична терапија со вируси
• Стапки на успех на имунотерапија
• Ипилимумаб (Јервој)
• Пембролизумаб (Кетруда)
• Ниволумаб (Опдиво)
• Ниволумаб + ипилимумаб (Опдиво + Јервој)
• Цитокини
• Талимоген лахерпарепвец (имлигичен)
• Несакани ефекти на имунотерапија
• Трошоци за имунотерапија
• Клинички испитувања
• Промени во животниот стил
• Изгледи

Преглед

Ако имате меланом рак на кожата, вашиот лекар може да препорача имунотерапија. Овој вид на третман може да помогне во зајакнување на реакцијата на вашиот имунолошки систем против рак.

Неколку видови лекови за имунотерапија се достапни за третман на меланом. Во повеќето случаи, овие лекови се препишуваат на луѓе со меланом на фаза 3 или фаза 4. Но, во некои случаи, вашиот лекар може да препише имунотерапија за лекување на помалку напредниот меланом.

Прочитајте за да дознаете повеќе за улогата што може да ја има имунотерапијата во третманот на оваа болест.

Видови на имунотерапија

За да се разберат стапките на успех на имунотерапија, важно е да се прави разлика помеѓу различните достапни типови. Постојат три главни групи на имунотерапија кои се користат за лекување на меланом:

• инхибитори на контролни точки
• цитокинска терапија
• терапија со онколитичен вирус

Инхибитори на контролни точки

Инхибитори на контролни точки се лекови кои можат да му помогнат на вашиот имунолошки систем да ги препознае и убие клетките на ракот на кожата со меланом.

Администрацијата за храна и лекови (ФДА) одобри три вида инхибитори на контролни точки за лекување на меланом:

• ипилимумаб (Yervoy), кој го блокира контролниот протеин CTL4-A
• пембролизумаб (Keytruda), кој го блокира контролниот протеин PD-1
• ниволумаб (Опдиво), кој исто така го блокира PD-1

Вашиот лекар може да препише еден или повеќе инхибитори на контролни точки ако имате меланом во фаза 3 или 4 што не може да се отстрани со операција. Во други случаи, тие можат да препишат инхибитори на контролни точки во комбинација со операција.

Терапија со цитокини

Третманот со цитокини може да помогне во зајакнување на имунитетниот систем и зајакнување на неговиот одговор против рак.

ФДА одобри три вида цитокини за третман на меланом:

• интерферон алфа-2б (Интрон А)
• пегилиран интерферон алфа-2б (Силатрон)
• интерлеукин-2 (алдеслеукин, пролеукин)

Интерферон алфа-2б или пегилиран интерферон алфа-2б обично се препишуваат откако меланомот е отстранет со операција. Ова е познато како адјувантен третман. Може да помогне да се намалат шансите за враќање на ракот.

Пролеукин најчесто се користи за лекување на меланом во фаза 3 или фаза 4 што се шири.

Онколитична терапија со вируси

Онколитичните вируси се вируси кои се модифицирани за да ги инфицираат и убијат клетките на ракот. Тие исто така можат да го активираат вашиот имунолошки систем да ги нападне клетките на ракот во вашето тело.

Талимоген лахерпаревец (Имлигичен) е онколитичен вирус, одобрен за лекување на меланом. Познат е и како Т-ВЕЦ.

Имлигичен е типично пропишан пред операција. Ова е познато како неоадјувантен третман.

Стапки на успех на имунотерапија

Имунотерапијата може да помогне во продолжување на животот кај некои луѓе со меланом на фаза 3 или фаза 4 - вклучително и кај некои луѓе кои имаат меланом што не може да се отстрани со операција.

Кога меланомот не може да се отстрани хируршки, тоа е познато како нересектен меланом.

Ипилимумаб (Јервој)

Во преглед објавен во 2015 година, истражувачите ги обединија резултатите од 12 минати студии за инхибиторот на контролниот пункт Јервој. Откриле дека кај луѓе со нересектен меланом во фаза 3 или фаза 4, 22 проценти од оние пациенти кои примиле Јервој биле живи 3 години подоцна.

Сепак, некои студии откриле пониски стапки на успех кај луѓето третирани со овој лек.

Кога истражувачите од студијата EURO-VOYAGE ги разгледале резултатите од третманот кај 1.043 лица со напреднат меланом, откриле дека 10,9 проценти кои примале Yervoy живееле најмалку 3 години. Осум проценти од луѓето кои ја примиле оваа дрога преживеале 4 или повеќе години.

Пембролизумаб (Кетруда)

Истражувањата сугерираат дека третманот само со Китруда може да има корист кај некои луѓе повеќе од третманот само со Јервој.

Во а, научниците ги споредиле овие третмани кај луѓе со нересектибилен меланом во фаза 3 или фаза 4. Откриле дека 55 проценти од оние кои примале Китруда преживеале најмалку 2 години. За споредба, 43 проценти од оние третирани со Јервој преживеале 2 години или повеќе.

Авторите на една понова студија проценуваа дека вкупната стапка на 5-годишно преживување кај луѓето со напреднат меланом кои биле третирани со Китруда е 34 проценти. Откриле дека луѓето кои ја примале оваа дрога живееле во просек околу две години.

Ниволумаб (Опдиво)

Студиите исто така откриле дека третманот само со Опдиво може да ги зголеми шансите за преживување повеќе од третманот само со Јервој.

Кога истражувачите ги споредиле овие третмани кај луѓе со меланом во фаза 3 или фаза 4, откриле дека луѓето кои биле третирани само со Опдиво преживеале со просечен просек од околу 3 години. Луѓето кои биле третирани само со Јервој преживеале во просек околу 20 месеци.

Истата студија покажа дека 4-годишната стапка на општо преживување е 46 проценти кај луѓето кои биле третирани само со Опдиво, во споредба со 30 проценти кај луѓето третирани само со Јервој.

Ниволумаб + ипилимумаб (Опдиво + Јервој)

Некои од најперспективните резултати од третманот за луѓе со нересектабилен меланом се пронајдени кај пациенти третирани со комбинација на Опдиво и Јервој.

Во мало истражување објавено во „ofурнал за клиничка онкологија“, научниците објавија 3-годишна стапка на општо преживување од 63 проценти кај 94 пациенти третирани со оваа комбинација на лекови. Сите пациенти имале меланом во фаза 3 или фаза 4 што не може да се отстрани со операција.

Иако истражувачите ја поврзуваат оваа комбинација на лекови со подобрена стапка на преживување, тие исто така откриле дека тоа предизвикува почести сериозни несакани ефекти од било кој лек само.

Потребни се поголеми студии за оваа комбинирана терапија.

Цитокини

За повеќето луѓе со меланом, потенцијалните придобивки од третманот со цитокинска терапија се чини дека се помали од оние за земање инхибитори на контролни пунктови. Сепак, некои пациенти кои не реагираат добро на други третмани може да имаат корист од терапија со цитокини.

Во 2010 година, истражувачите објавија преглед на студии за интерферон алфа-2б во третманот на меланом на фаза 2 или фаза 3. Авторите откриле дека пациентите кои примиле високи дози на интерферон алфа-2б по операцијата, имале маргинално подобри стапки на преживување без болести, во споредба со оние кои не го примиле овој третман. Тие исто така открија дека пациентите кои примиле интерферон алфа-2б по операцијата имале малку подобри стапки на општо преживување.

Истражувањето спроведено на пегилиран интерферон алфа-2б открива дека во некои студии, луѓето со меланом од фаза 2 или фаза 3 кои го примиле овој лек по операцијата имале повисоки стапки на преживување без повторувања. Сепак, авторите пронајдоа малку докази за подобрена вкупна стапка на преживување.

Според друг преглед, студиите откриле дека меланомот станува неоткриен по третманот со високи дози на интерлеукин-2 кај 4-9 проценти од луѓето со нересектен меланом. Кај други 7-13 проценти од луѓето, докажано е дека високите дози на интерлеукин-2 ги намалуваат нересектабилните тумори на меланом.

Талимоген лахерпарепвец (имлигичен)

Истражувањето презентирано на конференцијата за Европско друштво за медицинска онкологија во 2019 година сугерира дека администрацијата на Имлигиќ пред хируршко отстранување на меланом може да им помогне на некои пациенти да живеат подолго.

Оваа студија открила дека кај луѓето со меланом во напредна фаза кои биле третирани само со операција, 77,4 проценти преживеале најмалку 2 години. Меѓу оние третирани со комбинација на хирургија и Имлигик, 88,9 проценти преживеале најмалку две години.

Потребно е повеќе истражување за потенцијалните ефекти од овој третман.

Несакани ефекти на имунотерапија

Имунотерапија може да предизвика несакани ефекти, кои се разликуваат во зависност од специфичниот вид и доза на имунотерапија што ја примате.

На пример, потенцијалните несакани ефекти вклучуваат:

• замор
• Треска
• треска
• гадење
• повраќање
• дијареја
• осип на кожата

Ова се само некои од потенцијалните несакани ефекти што може да ги предизвика имунотерапијата. За да дознаете повеќе за потенцијалните несакани ефекти на специфичните третмани за имунотерапија, разговарајте со вашиот лекар.

Несаканите ефекти од имунотерапија се обично лесни, но во некои случаи може да бидат сериозни.

Ако мислите дека имате несакани ефекти, веднаш известете го вашиот лекар.

Трошоци за имунотерапија

Цената на имунотерапијата од џеб варира, во голема мера зависи од:

• видот и дозата на имунотерапија што ги примате
• без оглед дали имате здравствено осигурување за лекување
• без разлика дали сте квалификувани за програми за помош на пациентот за лекување
• без разлика дали го добивате третманот како дел од клиничко испитување

За да дознаете повеќе за цената на препорачаниот план за лекување, разговарајте со вашиот лекар, фармацевт и давател на осигурување.

Ако ви е тешко да си ги дозволите трошоците за нега, известете го вашиот тим за третман.

Тие може да препорачаат измени во вашиот план за третман. Или можеби знаат за програма за помош што може да помогне да се покријат трошоците за вашата грижа. Во некои случаи, тие може да ве охрабрат да се запишете на клиничко испитување што ќе ви овозможи бесплатен пристап до лекот додека учествувате во истражување.

Клинички испитувања

Покрај третманите за имунотерапија кои се одобрени за лекување на меланом, научниците во моментов проучуваат и други експериментални пристапи за имунотерапија.

Некои истражувачи развиваат и тестираат нови видови на лекови за имунотерапија. Другите ја проучуваат безбедноста и ефикасноста на комбинирање на повеќе видови на имунотерапија. Други истражувачи се обидуваат да идентификуваат стратегии за учење кои пациенти најверојатно имаат корист од кои третмани.

Ако вашиот лекар мисли дека може да имате корист од добивањето експериментален третман или учеството во истражувачка студија за имунотерапија, тие може да ве охрабрат да се запишете на клиничко испитување.

Пред да се запишете на кое било испитување, проверете дали ги разбирате потенцијалните придобивки и ризици.

Промени во животниот стил

За да ви помогнеме за поддршка на вашето физичко и ментално здравје додека сте подложени на имунотерапија или други третмани за рак, вашиот лекар може да ве охрабри да направите некои промени во животниот стил.

На пример, тие може да ве охрабрат да:

• прилагодете ги навиките за спиење за да се одморите повеќе
• дотерување на вашата исхрана за да добиете повеќе хранливи материи или калории
• променете ги навиките за вежбање за да добиете доволно активност, без премногу оданочување на вашето тело
• измијте ги рацете и ограничете ја изложеноста на болни луѓе за да го намалите ризикот од инфекција
• развиваат техники за управување и релаксација на стресот

Во некои случаи, прилагодувањето на вашите дневни навики може да ви помогне да се справите со несаканите ефекти од третманот. На пример, повеќе одмор може да ви помогне да управувате со заморот. Правењето измени во вашата исхрана може да ви помогне да управувате со гадење или губење на апетит.

Ако ви треба помош за прилагодување на вашите навики за живеење или управување со несаканите ефекти од третманот, вашиот лекар може да ве упати кај стручно лице за поддршка. На пример, диететичар може да ви помогне да ги прилагодите навиките во исхраната.

Изгледи

Вашиот изглед со рак на меланом зависи од многу фактори, вклучително:

• вашето целокупно здравје
• фаза на карцином што ја имате
• големината, бројот и локацијата на туморите во вашето тело
• видот на третманот што го добивате
• како вашето тело реагира на третманот

Вашиот лекар може да ви помогне да дознаете повеќе за вашата состојба и долгорочните изгледи. Тие исто така можат да ви помогнат да ги разберете вашите опции за третман, вклучително и ефектите што третманот може да ги има врз должината и квалитетот на вашиот живот.