Гломерулонефритис (Брајтова болест)

Содржина

• Кои се причините за ГН?
• Акутен ГН
• Хроничен ГН
• Кои се симптомите на ГН?
• Акутен ГН
• Хроничен ГН
• Неуспех на бубрезите
• Како се дијагностицира ГН?
• Кои третмани се достапни за ГН?
• Кои се компликациите поврзани со ГН?
• Кои се долгорочните изгледи?

Што е гломерулонефритис?

Гломерулонефритис (ГН) е воспаление на гломерулите, кои се структури во вашите бубрези и се составени од ситни крвни садови. Овие јазли на садови помагаат да се филтрира крвта и да се отстранат вишокот течности. Ако вашите гломерули се оштетени, вашите бубрези ќе престанат да работат правилно, и може да поминете во бубрежна слабост.

Понекогаш наречен нефритис, ГН е сериозна болест што може да биде опасна по живот и бара итно лекување. ГН може да биде и акутен, или ненадеен и хроничен или долгорочен. Оваа состојба порано беше позната како болест на Брајт.

Прочитајте за да дознаете што предизвикува ГН, како се дијагностицира и кои се опциите за третман.

Кои се причините за ГН?

Причините за ГН зависат од тоа дали е акутен или хроничен.

Акутен ГН

Акутниот ГН може да биде одговор на инфекција како што е стрептокок или апсцесиран заб. Тоа може да се должи на проблеми со вашиот имунолошки систем претерано реагирајќи на инфекцијата. Ова може да помине без третман. Ако не исчезне, неопходен е навремен третман за да се спречи долгорочно оштетување на бубрезите.

Познато е дека одредени болести предизвикуваат акутен ГН, вклучувајќи:

• стрептокок грло
• системски еритематозус, кој исто така се нарекува лупус
• Синдром на Goodpasture, ретка автоимуна болест при која антителата ги напаѓаат вашите бубрези и бели дробови
• амилоидоза, која се јавува кога се собираат абнормални протеини кои можат да предизвикаат штета во вашите органи и ткива
• грануломатоза со полијангитис (порано позната како грануломатоза на Вегенер), ретка болест што предизвикува воспаление на крвните садови
• полиартеритис нодоза, болест во која клетките ги напаѓаат артериите

Тешка употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови, како што се ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алеве), исто така може да биде фактор на ризик. Вие не треба да ги надминувате дозата и должината на третманот наведени на шишето без да побарате совет од давателот на примарна здравствена заштита.

Хроничен ГН

Хроничната форма на ГН може да се развие во текот на неколку години без или многу малку симптоми. Ова може да предизвика неповратно оштетување на вашите бубрези и на крајот да доведе до целосна бубрежна слабост.

Хроничниот ГН не секогаш има јасна причина. Генетска болест понекогаш може да предизвика хроничен ГН. Наследен нефритис се јавува кај млади мажи со слаб вид и слаб слух. Другите можни причини вклучуваат:

• одредени имунолошки заболувања
• историја на рак
• изложеност на некои растворувачи на јаглеводороди

Исто така, ако имате акутна форма на ГН, може да се појави поголема веројатност да развиете хроничен ГН подоцна.

Кои се симптомите на ГН?

Симптомите што може да ги доживеете зависат од тоа каква форма на ГН имате, како и од тоа колку е тешка.

Акутен ГН

Раните симптоми на акутен ГН вклучуваат:

• подпухналост во твоето лице
• поретко мокрење
• крв во урината, што ја претвора урината во темна боја на 'рѓа
• дополнителна течност во белите дробови, предизвикувајќи кашлање
• висок крвен притисок

Хроничен ГН

Хроничната форма на ГН може да лази без никакви симптоми. Може да има бавен развој на симптоми слични на акутната форма. Некои симптоми вклучуваат:

• крв или вишок протеин во урината, што може да биде микроскопско и да се појави на тестови за урина
• висок крвен притисок
• оток на глуждовите и лицето
• често ноќно мокрење
• меурлива или пенеста урина, од вишок протеини
• стомачна болка
• чести крварења од носот

Неуспех на бубрезите

Вашиот ГН може да биде толку напреднат што ќе добиете откажување на бубрезите. Некои од симптомите на ова вклучуваат:

• замор
• недостаток на апетит
• гадење и повраќање
• несоница
• сува, чешање на кожата
• мускулни грчеви ноќе

Како се дијагностицира ГН?

Првиот чекор во дијагнозата е тест за анализа на урина. Крвта и протеините во урината се важни маркери за болеста. Рутински физички преглед за друга состојба може исто така да доведе до откривање на ГН.

Може да биде потребно повеќе тестирање на урина за да се проверат важни знаци на здравјето на бубрезите, вклучително:

• клиренс на креатинин
• вкупен протеин во урината
• концентрација на урина
• специфична тежина на урината
• урина црвени крвни клетки
• осмоларност на урина

Тестовите на крвта може да покажат:

• анемија, што е ниско ниво на црвени крвни клетки
• абнормални нивоа на албумин
• абнормален азот на уреа во крвта
• високи нивоа на креатинин

Вашиот лекар може исто така да нареди тест за имунологија за да провери:

• антитела на антигломеруларната базална мембрана
• антинеутрофилни цитоплазматски антитела
• антинуклеарни антитела
• нивоа на надополнување

Резултатите од ова тестирање може да покажат дека вашиот имунолошки систем ги оштетува бубрезите.

Биопсија на бубрезите може да биде неопходна за да се потврди дијагнозата. Ова вклучува анализа на мал примерок на бубрежно ткиво земена од игла.

За да дознаете повеќе за вашата состојба, може да имате и тестови за сликање, како што е следново:

• КТ скен
• ултразвук на бубрезите
• Х-зраци на градите
• интравенски пиелограм

Кои третмани се достапни за ГН?

Опциите за третман зависат од видот на ГН што го доживувате и од неговата причина.

Еден третман е да се контролира високиот крвен притисок, особено ако тоа е основната причина за ГН. Може да биде многу тешко да се контролира крвниот притисок кога бубрезите не работат правилно. Ако е тоа случај, вашиот лекар може да препише лекови за крвен притисок, вклучително и инхибитори на ангиотензин-конвертирачки ензим или инхибитори на АКЕ, како што се:

• каптоприл
• лизиноприл (Зестрил)
• периндоприл (Ацеон)

Вашиот лекар исто така може да препише блокатори на рецептори на ангиотензин или ARB, како што се:

• лозартан (Козар)
• ирбесартан (Авапро)
• валсартан (Диован)

Кортикостероиди може да се користат и ако вашиот имунолошки систем ги напаѓа бубрезите. Тие го намалуваат имунолошкиот одговор.

Друг метод за намалување на воспаление предизвикано од имунитет е плазмаферезата. Овој процес го отстранува течниот дел од вашата крв, наречен плазма, и го заменува со интравенски течности или донирана плазма што не содржи антитела.

За хроничен ГН, ќе треба да ја намалите количината на протеини, сол и калиум во вашата исхрана. Покрај тоа, мора да внимавате колку течност пиете. Може да се препорачаат додатоци на калциум и можеби ќе треба да земате диуретици за да го намалите отокот. Проверете кај вашиот општ лекар или специјалист за бубрези за упатства за ограничувања во исхраната или додатоци во исхраната. Тие можат да ве наместат со медицински диететичар за да ве известам за вашите избори.

Ако вашата состојба стане напредна и имате бубрежна инсуфициенција, можеби ќе треба да направите дијализа. Во оваа постапка, машина ја филтрира вашата крв. На крајот, можеби ќе треба трансплантација на бубрег.

Кои се компликациите поврзани со ГН?

ГН може да доведе до нефротски синдром, што предизвикува да изгубите големи количини на протеини во урината. Ова доведува до задржување на многу течности и сол во вашето тело. Може да развиете висок крвен притисок, висок холестерол и отоци низ целото тело. Кортикостероидите ја третираат оваа состојба. На крајот, нефротскиот синдром ќе доведе до бубрежна болест во завршна фаза, ако не стапи под контрола.

Следниве услови може да се појават и поради ГН:

• акутна бубрежна инсуфициенција
• хронично заболување на бубрезите
• електролитен дисбаланс, како што се високи нивоа на натриум или калиум
• хронични инфекции на уринарниот тракт
• конгестивна срцева слабост поради задржана течност или преоптоварување со течности
• пулмонален едем поради задржана течност или преоптоварување на течности
• висок крвен притисок
• малигна хипертензија, која рапидно го зголемува високиот крвен притисок
• зголемен ризик од инфекции

Кои се долгорочните изгледи?

Ако се фати рано, акутниот ГН може да биде привремен и реверзибилен. Хроничниот ГН може да се забави со ран третман. Ако вашиот ГН се влоши, тоа најверојатно ќе доведе до намалување на функцијата на бубрезите, хронична бубрежна слабост и бубрежна болест во завршна фаза.

Тешко оштетување на бубрезите, откажување на бубрезите и бубрежна болест во завршна фаза, на крајот може да бара дијализа и трансплантација на бубрег.

Следното се позитивни чекори за да се опоравите од ГН и да спречите идни епизоди:

• Одржувајте здрава тежина.
• Ограничете ја солта во вашата исхрана.
• Ограничете протеини во вашата исхрана.
• Ограничете го калиумот во вашата исхрана.
• Откажете од пушењето.

Покрај тоа, состанокот со група за поддршка може да биде корисен начин за справување со емоционалниот стрес од заболување на бубрезите.