Камења во жолчката

Содржина

• Преглед за

Onesолчните камења се формираат кога елементите во жолчката се стврднуваат во мали парчиња слични на камчиња во жолчното кесе. Повеќето камења во жолчката се направени главно од стврднат холестерол. Ако течната жолчка содржи премногу холестерол или жолчното кесе не се испразни целосно или доволно често, може да се формираат жолчни камења.

Кој е во ризик?

Womenените имаат двојно поголема веројатност од мажите да имаат камења во жолчката. Hormoneенскиот хормон естроген го зголемува нивото на холестерол во жолчката и го забавува движењето на жолчното кесе. Ефектот е уште поголем во бременоста бидејќи нивото на естроген се зголемува. Ова помага да се објасни зошто многу жени развиваат жолчни камења кога се бремени или по раѓање. Исто така, ако земате апчиња за контрацепција или хормонска терапија за менопауза, имате поголеми шанси да развиете камења во жолчката.

Исто така, најверојатно ќе имате жолчни камења ако:

• имаат семејна историја на жолчни камења
• се со прекумерна тежина
• јадете диета богата со масти и холестерол
• брзо изгубиле многу килограми
• се постари од 60 години
• се американски Индијанци или Мексиканци Американци
• земајте лекови за намалување на холестеролот
• имаат дијабетес

Симптоми

Некогаш камењата во жолчката немаат симптоми и не бараат третман. Но, ако жолчните камења се преместат во каналите што ја носат жолчката од жолчното кесе или црниот дроб до тенкото црево, тие можат да предизвикаат „напад“ на жолчното кесе. Нападот носи постојана болка во горниот десен абдомен, под десното рамо или помеѓу лопатките. Иако нападите често минуваат додека камењата во жолчката се движат напред, понекогаш каменот може да се смести во жолчен канал. Блокираниот канал може да предизвика сериозно оштетување или инфекција.

Знаци на предупредување за блокиран жолчен канал

Ако имате некој од овие симптоми на блокиран жолчен канал, веднаш посетете лекар.

* болка која трае повеќе од 5 часа

* гадење и повраќање

* Треска

* жолтеникава кожа или очи

* столче во боја на глина

Третман

Ако имате камења во жолчката без симптоми, не ви е потребен третман. Ако имате чести напади на жолчното кесе, вашиот лекар најверојатно ќе ви препорача да го отстраните жолчното кесе-операција наречена холецистектомија.

Хирургија

Операцијата за отстранување на жолчното кесе - несуштински орган - е една од најчестите операции извршени кај возрасни во Соединетите држави.

Речиси сите холецистектомии се изведуваат со лапароскопија. Откако ќе ви даде лекови за да ве смири, хирургот прави неколку мали засеци во стомакот и вметнува лапароскоп и минијатурна видео камера. Камерата испраќа зголемена слика од внатрешноста на телото до видео монитор, што му дава на хирургот преглед одблизу на органите и ткивата. Додека го гледа мониторот, хирургот ги користи инструментите за внимателно одвојување на жолчното кесе од црниот дроб, жолчните канали и други структури. Потоа, хирургот го пресекува цистичниот канал и го отстранува жолчното кесе преку еден од малите засеци.

Опоравувањето по лапароскопска хирургија обично вклучува само една ноќ во болница, а нормалната активност може да се продолжи по неколку дена дома. Бидејќи стомачните мускули не се сечат за време на лапароскопската хирургија, пациентите имаат помала болка и помалку компликации отколку после „отворена“ операција, за која е потребен засек од 5-8 инчи низ стомакот.

Ако тестовите покажат дека жолчното кесе има сериозно воспаление, инфекција или лузни од други операции, хирургот може да изврши отворена операција за отстранување на жолчното кесе. Во некои случаи, се планира отворена операција; сепак, понекогаш овие проблеми се откриваат за време на лапароскопијата и хирургот мора да направи поголем засек. Опоравувањето од отворена операција обично бара од 3 до 5 дена во болница и неколку недели дома. Отворената операција е неопходна во околу 5 проценти од операциите на жолчното кесе.

Најчеста компликација во операцијата на жолчното кесе е повреда на жолчните канали. Повредениот заеднички жолчен канал може да истече жолчка и да предизвика болна и потенцијално опасна инфекција. Лесните повреди понекогаш може да се третираат нехируршки. Сепак, големата повреда е посериозна и бара дополнителна хируршка интервенција.

Ако камењата во жолчката се присутни во жолчните канали, лекарот-обично гастроентеролог-може да користи ERCP за да ги лоцира и отстрани пред или за време на операцијата на жолчното кесе. Повремено, на лице кое има холецистектомија му се дијагностицира жолчен камен во жолчните канали недели, месеци, па дури и години по операцијата. Постапката ERCP обично е успешна во отстранувањето на каменот во овие случаи.

Нехируршки третман

Нехируршките пристапи се користат само во посебни ситуации-како на пример кога пациентот има сериозна здравствена состојба што спречува операција-и само за камења од холестерол. Камењата обично се повторуваат во рок од 5 години кај пациенти третирани нехируршки.

• Орална терапија за растворање. Лекови направени од жолчна киселина се користат за растворање на камења во жолчката. Лековите урсодиол (Actigall) и хенодиол (Chenix) најдобро функционираат за мали камења од холестерол. Може да бидат потребни месеци или години на лекување пред да се растворат сите камења. Двата лека може да предизвикаат блага дијареа, а ченодиол може привремено да го зголеми нивото на холестерол во крвта и ензимот на црниот дроб трансаминаза.
  
• Контактирајте со терапија за растворање. Оваа експериментална постапка вклучува инјектирање на лек директно во жолчното кесе за да се растворат камењата од холестерол. Лекот-метил терц-бутил етер-може да раствори некои камења за 1 до 3 дена, но предизвикува иритација и се пријавени некои компликации. Постапката се тестира кај симптоматски пациенти со мали камења.

Превенција

Еве неколку чекори што можете да ги преземете за да помогнете во спречување на камења во жолчката:

• Одржувајте здрава тежина.
• Ако треба да изгубите тежина, направете го тоа полека - не повеќе од ½ до 2 килограми неделно.
• Јадете диета со малку маснотии и низок холестерол.

Преглед за