Дали физикалната терапија е покриена со Medicare?

Содржина

• Кога Медикер ја покрива физикалната терапија?
• Покриеност и плаќања
• Кои делови од Медикер опфаќаат физикална терапија?
• Дел А.
• Дел Б.
• Дел В.
• Дел Д.
• Медигап
• Колку чини физикална терапија?
• Проценување на вашите трошоци од џеб
• Кои планови на Медикер можат да бидат најдобри ако знаете дека ви треба физикална терапија?
• Во крајна линија

Медикер може да помогне да се плати физикална терапија (ПТ) што се смета за медицински потребно. По исполнувањето на вашиот одбиток за Дел Б, што е 198 УСД за 2020 година, Медикер ќе плати 80 проценти од вашите трошоци за ПТ.

ПТ може да биде важен дел од третманот или закрепнувањето за различни состојби. Се фокусира на враќање на функционалноста, ублажување на болката и промовирање на зголемена подвижност.

Физикалните терапевти тесно соработуваат со вас за лекување или управување со разни состојби, вклучително и не ограничувајќи се на повреди на мускулно-скелетниот систем, мозочен удар и Паркинсонова болест.

Продолжете да читате за да откриете кои делови од Медикер покриваат ПТ и кога.

Кога Медикер ја покрива физикалната терапија?

Медикер Дел Б ќе помогне да се плати амбулантски ПТ што е медицински неопходен. Услугата се смета за медицински неопходна кога е потребна за разумно дијагностицирање или лекување на состојба или болест. ПТ може да се смета за неопходен за:

• подобрување на вашата моментална состојба
• одржувајте ја вашата моментална состојба
• бавно понатамошно влошување на вашата состојба

За да биде опфатен ПТ, тој мора да вклучува квалификувани услуги од квалификуван професионалец како физикален терапевт или лекар. На пример, нешто како обезбедување на општи вежби за целосна кондиција не би било опфатено како ПТ под Медикер.

Вашиот физички терапевт треба да ви даде писмено известување пред да ви обезбеди какви било услуги што не би биле опфатени со Медикер. Потоа можете да изберете дали ги сакате овие услуги.

Покриеност и плаќања

Откако ќе го исполните вашиот одбиток за Дел Б, што е 198 УСД за 2020 година, Медикер ќе плати 80 проценти од вашите трошоци за ПТ. Вие ќе бидете одговорни за плаќање на преостанатите 20 проценти. Веќе нема ограничување на трошоците за ПТ што ќе ги покрие Медикер.

Откако вкупните трошоци за ПТ надминуваат специфичен праг, од вашиот физикален терапевт се бара да потврди дека обезбедените услуги остануваат медицински неопходни за вашата состојба. За 2020 година, овој праг е 2.080 американски долари.

Вашиот физички терапевт ќе користи документација за да покаже дека вашиот третман е медицински неопходен. Ова вклучува проценка на вашата состојба и напредок, како и план за третман со следниве информации:

• дијагноза
• специфичниот тип на PT што ќе го примите
• долгорочните цели на вашиот третман со ПТ
• количина на PT сесии што ќе ги добиете за еден ден или една недела
• потребен е вкупен број на сесии за ПТ

Кога вкупните трошоци за ПТ надминуваат 3.000 УСД, може да се изврши насочен медицински преглед. Сепак, не сите тврдења се предмет на овој процес на разгледување.

Кои делови од Медикер опфаќаат физикална терапија?

Ајде понатаму да ги разложиме различните делови на Медикер и како опфатената покриеност се однесува на ПТ.

Дел А.

Медикер Дел А е болничко осигурување. Опфаќа работи како:

• болнички престој во установи како болници, установи за ментално здравје, центри за рехабилитација или квалификувани медицински сестри
• грижа за хоспис
• домашна здравствена заштита

Дел А може да ги опфати услугите за рехабилитација во болница и ПТ кога се сметаат за медицински неопходни за подобрување на вашата состојба по хоспитализација.

Дел Б.

Медикер Дел Б е медицинско осигурување. Опфаќа медицински потребни амбулантски услуги. Дел Б исто така може да опфати некои превентивни услуги.

Медикер Дел Б опфаќа медицински неопходен РТ. Ова вклучува и дијагностицирање и лекување на состојби или болести кои влијаат на вашата способност за функционирање.

Овој вид нега можете да го добиете во следниве видови на установи:

• медицински ординации
• физички терапевти што практикуваат приватно
• болнички амбулантски оддели
• амбулантски центри за рехабилитација
• квалификувани медицински сестри (кога Medicare Дел А не се применува)
• дома (користејќи провајдер одобрен од Medicare)

Дел В.

Плановите за Medicare Part C се познати и како Medicare Advantage планови. За разлика од деловите А и Б, тие ги нудат приватни компании кои се одобрени од Медикер.

Плановите за Дел В вклучуваат покриеност обезбедена од деловите А и Б. Ова вклучува медицински неопходен ПТ. Доколку имате план за Дел Ц, треба да проверите дали има информации за какви било правила за услуги за терапија.

Плановите за Дел Ц исто така можат да вклучуваат некои услуги што не се вклучени во деловите А и Б, како што се стоматолошки, вид и покривање на лекови на рецепт (Дел Д). Она што е вклучено во планот Дел C може да варира.

Дел Д.

Медикер Дел Д е покритие со лекови на рецепт. Слично на Дел Ц, приватните компании одобрени од Медикер обезбедуваат планови за Дел Д. Лековите што се опфатени може да варираат според планот.

Плановите за Дел Д не опфаќаат ПТ. Меѓутоа, ако лекови на рецепт се дел од вашиот план за лекување или закрепнување, Дел Д може да ги покрие.

Медигап

Медигап се нарекува и осигурување на додатоци на Медикер. Овие полиси се продаваат од приватни компании и можат да покријат некои трошоци што не се опфатени со деловите А и Б. Ова може да вклучува:

• одбитоци
• копајмани
• монетарно осигурување
• медицинска нега кога патувате надвор од Соединетите држави

Иако „Медигап“ можеби не опфаќа ПТ, некои политики може да помогнат да се покријат придружните отплати или одземени средства.

Колку чини физикална терапија?

Цената на ПТ може да варира во голема мера и многу фактори можат да влијаат на трошоците, вклучително:

• вашиот план за осигурување
• специфичен тип на услуги за ПТ што ви требаат
• времетраењето или бројот на сесии вклучени во вашиот третман со ПТ
• колку наплатува вашиот физиотерапевт
• твојата локација
• видот на објектот што го користите

Copay исто така може да биде голем фактор во трошоците за PT. Во некои случаи, копај за една сесија може да биде. Ако треба да имате многу сесии на ПТ, оваа цена може брзо да се додаде.

Студија од 2019 година покажа дека просечната потрошувачка на ПТ по учесник е 1.488 УСД годишно. Ова варираше според дијагнозата, со тоа што невролошките состојби и трошоците за замена на зглобовите беа повисоки, додека генитоуринарните состојби и вртоглавицата беа пониски.

Проценување на вашите трошоци од џеб

Иако можеби не знаете точно колку PT ќе ве чини, можно е да се излезе со проценка. Обидете се со следново:

1. Зборувајте со вашиот физикален терапевт за да добиете идеја за тоа колку ќе чини вашиот третман.
2. Проверете со вашиот план за осигурување за да дознаете колку од овие трошоци ќе бидат покриени.
3. Споредете ги двата броја за да ја процените износот што ќе треба да го платите од џеб. Не заборавајте да вклучите работи како што се копирање и одземени средства во вашата проценка.

Кои планови на Медикер можат да бидат најдобри ако знаете дека ви треба физикална терапија?

Деловите на Медикер А и Б (оригинален Медикер) покриваат медицински неопходен РТ. Ако знаете дека ќе ви треба физикална терапија во наредната година, имајќи ги само овие делови може да ги задоволат вашите потреби.

Ако сте загрижени за дополнителни трошоци што не се опфатени со деловите А и Б, можеби ќе сакате да размислите за додавање на план Медигап. Ова може да помогне да се плати за работи како што се копирање, што може да се додаде за време на ПТ.

Плановите за Дел В вклучуваат што е опфатено во деловите А и Б. Сепак, тие исто така може да опфаќаат услуги што не се опфатени со овие делови. Ако ви треба покривање на програми за стоматологија, визија или фитнес покрај ПТ, разгледајте план за Дел Ц.

Дел Д вклучува покритие со лекови на рецепт. Може да се додаде на деловите А и Б и често е вклучен во плановите на Дел Ц. Ако веќе земате лекови на рецепт или знаете дека тие можат да бидат дел од вашиот план за лекување, разгледајте план Дел Д.

Во крајна линија

Медикер Дел Б опфаќа амбулантски РТ кога тоа е медицински потребно. Медицински неопходно значи дека ПТ што го примате е потребен за разумно дијагностицирање или лекување на вашата состојба.

Нема ограничување на трошоците за ПТ што ќе ги покрие Медикер. Сепак, по одреден праг, вашиот физиотерапевт треба да потврди дека услугите што ги добивате се медицински потребни.

Другите планови на Медикер, како што се Дел Ц и Медигап, исто така можат да ги покријат трошоците поврзани со ПТ. Ако гледате еден од овие, запомнете да споредите неколку планови пред да изберете еден, бидејќи покриеноста може да варира според планот.

Информациите на оваа веб-страница може да ви помогнат при донесување лични одлуки во врска со осигурувањето, но немаат за цел да дадат совети во врска со купување или употреба на какво било осигурување или производи за осигурување. Здравствена мрежа не ја извршува работата на осигурување на кој било начин и не е лиценцирана како осигурителна компанија или производител во која било јурисдикција на САД. Healthline Media не препорачува ниту одобрува трети лица кои можат да вршат деловна активност во осигурувањето.