Диуретици: какви се тие, какви видови и како функционираат

Содржина

• 1. Тиазидни диуретици
• 2. Диуретици на јамка
• 3. Диуретици кои штедат калиум
• 4. Осмотски диуретици
• 5. Диуретици со инхибитор на јаглеродна анхидраза

Диуретиците се лекови кои можат да се користат сами или поврзани со други активни супстанции, за третман на артериска хипертензија, оток предизвикан од болести на срцето, бубрезите или црниот дроб, меѓу другите.

Постојат неколку видови на диуретици на располагање, како што се тиазиди, јамка, поштеда на калиум, осмотски или јаглеродни анхидрази инхибитори, со различни механизми на дејствување и дејство во различни региони на бубрезите, кои треба да се препишат во зависност од проблемот што треба да се третира.

1. Тиазидни диуретици

Овие диуретици имаат свој механизам на дејство инхибиција на реапсорпција на натриум во почетниот дел на дисталниот бубрежен тубул, со што се зголемува неговата екскреција, како и екскреција на хлориди и, во помала мера, калиум и магнезиум, што последователно доведува до елиминација на вода. Овие средства имаат умерена моќ.

Генерички / комерцијални имиња: Некои примери на тиазидни диуретици се индапамид (Натриликс, Индапен, Флукс), хидрохлоротиазид (Диурикс, Хидромед) и хлороталидон (Хигротон).

Терапевтски индикации: Општо земено, диуретиците од оваа класа се индицирани за намалување на крвниот притисок и за хроничен третман на едем поврзан со конгестивна срцева слабост, цироза на црниот дроб и заболување на бубрезите.

Најчести несакани ефекти: Некои од најчестите несакани ефекти што можат да се појават за време на третманот со овие лекови се вртоглавица, главоболка, слабост, гадење, повраќање, грчеви, дијареја, запек, холециститис, панкреатит и нарушувања на крвта и кожата.

2. Диуретици на јамка

Диуретиците на јамка дејствуваат со инхибиција на реапсорпција на натриум во растечката гранка на јамката на Henle, што доведува до намалување на тубуларната реапсорпција на вода. Покрај тоа, овие лекови имаат и директни ефекти врз протокот на крв, предизвикувајќи вазодилатација и намален ренален васкуларен отпор. Овие лекови имаат моќен диуретичен ефект, со брз почеток на кратко траење

Генерички / комерцијални имиња: Фуросемид (Ласикс, Неосемид) е пример за широко користен диуретик за јамка. Научете како да користите и какви контраиндикации за фуросемид.

Терапевтски индикации: Диуретиците со јамка се индицирани за контрола на акутен белодробен едем и други поблаги видови на едеми, акутна бубрежна инсуфициенција и артериска хипертензија. Покрај тоа, тие исто така може да се користат за лекување на акутна хиперкалцемија, бидејќи тие промовираат екскреција на калциум во урината.

Најчести несакани ефекти: Некои од несаканите ефекти што можат да се појават за време на третманот се нарушувања на електролитите, дехидратација, хиповолемија, зголемено ниво на креатинин и триглицериди во крвта, напади на гихт и зголемен волумен на урина.

3. Диуретици кои штедат калиум

Овие средства ја инхибираат излачувањето на калиум на терминалното ниво на дисталниот бајпас тубул и во цевката за собирање, што може или не мора да има антагонистичко дејство на алдостерон.

Спиронолактонот е специфичен антагонист на алдостерон, кој дејствува главно на алдостеронот-зависен натриум и калиум јонско место, лоциран во дисталниот нацртан тубул на бубрегот и доведува до зголемени количини на натриум и вода што треба да се излачуваат, додека калиумот се задржува.

Генерички / комерцијални имиња: Некои примери на диуретици кои штедат калиум се амилорид, кој е поврзан само со други активни супстанции и спиронолактон (алдактон, дијакква). Погледнете други терапевтски индикации за спиронолактон.

Терапевтски индикации: Диуретиците кои штедат калиум имаат слабо диуретично дејство и, затоа, ретко се користат самостојно во третманот на едем или хипертензија и генерално се поврзани со други диуретици. Неговата истовремена администрација го зголемува диуретичниот ефект и антихипертензивниот одговор на диуретиците за тиазид и јамка.

Најчести несакани ефекти: Некои од негативните ефекти што можат да се појават се проширување на вонклеточниот волумен, дехидрираност и хипернатремија.

4. Осмотски диуретици

Овие лекови ја зголемуваат осмоларноста на гломеруларниот филтрат, кој предизвикува движење на интрацелуларната вода во вонцелуларниот и васкуларниот простор, предизвикувајќи изразена диуреза, како последица на тоа, намалување на интракранијалниот притисок и едемот и висок интраокуларен притисок.

Генерички / комерцијални имиња: 20% манитол. Откријте како се користи манитол.

Терапевтски индикации: 20% манитол е индициран за третман на церебрален едем, акутен глауком, акутна бубрежна инсуфициенција и како подготовка за офталмолошка хирургија.

Најчести несакани ефекти: Некои од најчестите негативни ефекти што можат да се појават се гадење, повраќање, жед, главоболка, вртоглавица, треперење, треска, зголемен ритам на срцето, болка во градите, хипернатремија, дехидратација, заматен вид, коприва или хипертензија.

5. Диуретици со инхибитор на јаглеродна анхидраза

Овие лекови ја инхибираат јаглеродната анхидраза, што е ензим кој катализира хемиска реакција што вклучува хидрирање на јаглерод диоксид и дехидрирање на јаглеродна киселина. Како резултат на тоа, постои намалување на јаглеродната киселина, што доведува до алкализација на урината, промовирајќи диуреза.

Генерички / комерцијални имиња:ацетазоламид (Диамокс). Откријте како да користите и кои се контраиндикациите за Diamox.

Терапевтски индикации: Инхибитори на јаглеродна анхидраза се индицирани за третман на глауком, алкализација на урина, метаболна алкалоза и акутно планинско заболување.

Најчести несакани ефекти: Некои од негативните ефекти што можат да се појават се метаболна ацидоза, проширување на волуменот на вонклеточна течност, хипонатремија, главоболка, поспаност, гадење, повраќање и дехидратација.