Реконструкција на дојка - природно ткиво

После мастектомијата, некои жени решаваат да направат естетска хирургија за да ги преправат градите. Овој вид на операција се нарекува реконструкција на градите. Може да се изврши истовремено со мастектомија (непосредна реконструкција) или подоцна (одложена реконструкција).

За време на реконструкцијата на градите што користи природно ткиво, градите се преобликуваат со помош на мускули, кожа или маснотии од друг дел од вашето тело.

Ако направите реконструкција на градите истовремено со мастектомијата, хирургот може да стори едно од следниве работи:

• Мастектомија што штеди кожа. Ова значи дека се отстранува само областа околу брадавицата и ареолата.
• Мастектомија што штеди брадавици. Ова значи дека се чува целата кожа, брадавица и ареола.

И во двата случаи, кожата е оставена да ја олесни реконструкцијата.

Ако подоцна имате реконструкција на градите, хирургот сè уште може да направи мастектомија што штеди на кожата или брадавиците. Ако не сте сигурни дека имате реконструкција, хирургот ќе ги отстрани брадавицата и доволно кожа за да го направи wallидот на градниот кош што е можно мазен и рамен.

Видовите на реконструкција на градите го вклучуваат следново:

• Попречно rectus abdominus myocutaneous размавта (ТРАМ)
• Латисимус мускулна размавта
• Перфоратор на длабоко инфериорна епигастрична артерија (DIEP или DIEAP)
• Глутеална размавта
• Попречно горно вратило на грацилисот (TUG)

За која било од овие постапки, ќе имате општа анестезија. Ова е лек кој ве држи во сон и без болка.

За ТРАМ хирургија:

• Хирургот прави пресек (засек) низ долниот дел на стомакот, од едниот колк на другиот. Вашата лузна ќе биде скриена подоцна од повеќето облеки и костуми за капење.
• Хирургот ја олабавува кожата, маснотиите и мускулите во оваа област. Ова ткиво потоа се тонизира под кожата на стомакот до областа на градите за да се создадат вашите нови гради. Крвните садови остануваат поврзани со областа од каде се зема ткивото.
• Во друга метода наречена постапка на слободен размавта, кожата, маснотиите и мускулното ткиво се отстрануваат од долниот дел на стомакот. Ова ткиво се става во областа на градите за да се создаде вашата нова дојка. Артериите и вените се сечат и повторно се прицврстуваат на крвните садови под раката или зад вашата коска.
• Ова ткиво потоа се обликува во нова дојка. Хирургот што поблиску одговара на големината и обликот на преостанатата природна дојка.
• Засеците на стомакот се затворени со конци.
• Ако сакате создадена нова брадавица и ареола, ќе ви треба втора, многу помала операција подоцна. Или, брадавицата и ареолата може да се создадат со тетоважа.

За латисимус мускулна размавта со импланти на дојка:

• Хирургот прави пресек во горниот дел од грбот, на страната на градите што беше отстранета.
• Хирургот ги олабавува кожата, маснотиите и мускулите од оваа област. Ова ткиво потоа се тонизира под вашата кожа до областа на градите за да се создаде вашата нова дојка. Крвните садови остануваат поврзани со областа од каде е земено ткивото.
• Ова ткиво потоа се обликува во нова дојка. Хирургот што поблиску одговара на големината и обликот на вашата преостаната природна дојка.
• Имплантација може да се постави под мускулите на wallидот на градниот кош за да помогне да се совпадне со големината на другите гради.
• Засеците се затворени со конци.
• Ако сакате создадена нова брадавица и ареола, ќе ви треба втора, многу помала операција подоцна. Или, брадавицата и ареолата може да се создадат со тетоважа.

За размавта DIEP или DIEAP:

• Хирургот прави пресек на долниот дел на стомакот. Кожата и маснотиите од оваа област се олабавуваат. Ова ткиво потоа се става во областа на градите за да се создаде вашата нова дојка. Артериите и вените се сечат, а потоа повторно се прицврстуваат на крвните садови под раката или зад вашата коска.
• Ткивото потоа се обликува во нова дојка. Хирургот што поблиску одговара на големината и обликот на преостанатата природна дојка.
• Засеците се затворени со конци.
• Ако сакате создадена нова брадавица и ареола, ќе ви треба втора, многу помала операција подоцна. Или, брадавицата и ареолата може да се создадат со тетоважа.

За глутеална размавта:

• Хирургот прави засек на задникот. Кожата, маснотиите и евентуално мускулите од оваа област се олабавуваат. Ова ткиво се става во областа на градите за да се создаде вашата нова дојка. Артериите и вените се сечат, а потоа повторно се прицврстуваат на крвните садови под раката или зад вашата коска.
• Ткивото потоа се обликува во нова дојка. Хирургот што поблиску одговара на големината и обликот на преостанатата природна дојка.
• Засеците се затворени со конци.
• Ако сакате создадена нова брадавица и ареола, ќе ви треба втора, многу помала операција подоцна. Или, брадавицата и ареолата може да се создадат со тетоважа.

За размавта на TUG:

• Хирургот прави расекотина во бутот. Кожата, маснотиите и мускулите од оваа област се олабавуваат. Ова ткиво се става во областа на градите за да се создаде вашата нова дојка. Артериите и вените се сечат, а потоа повторно се прицврстуваат на крвните садови под раката или зад вашата коска.
• Ткивото потоа се обликува во нова дојка. Хирургот што поблиску одговара на големината и обликот на преостанатата природна дојка.
• Засеците се затворени со конци.
• Ако сакате создадена нова брадавица и ареола, ќе ви треба втора, многу помала операција подоцна. Или, брадавицата и ареолата може да се создадат со тетоважа.

Кога реконструкцијата на градите се прави истовремено со мастектомија, целата операција може да трае од 8-10 часа. Кога ќе се направи како втора операција, може да потрае и до 12 часа.

Вие и вашиот хирург заедно ќе одлучите дали и кога да направите реконструкција на градите. Одлуката зависи од многу различни фактори.

Да се ​​направи реконструкција на дојка не го отежнува наоѓањето тумор доколку се врати карциномот на дојка.

Предноста на реконструкцијата на градите со природно ткиво е дека преработената града е помека и поприродна од имплантите на градите. Големината, полнотата и обликот на новата дојка може да се совпаднат со вашата друга града.

Но, процедурите за мускулни размавта се покомплицирани отколку поставувањето на импланти во градите. Можеби ќе ви треба трансфузија на крв за време на постапката. Обично ќе поминете уште 2 или 3 дена во болница по оваа операција во споредба со другите процедури за реконструкција. Исто така, вашето време за опоравување дома ќе биде многу подолго.

Многу жени избираат да не прават реконструкција на градите или импланти. Тие можат да користат протеза (вештачка дојка) во градникот што дава природна форма. Или можеби ќе изберат да не користат ништо воопшто.

Ризици од анестезија и хирургија се:

• Реакции на лекови
• Проблеми со дишењето
• Крварење, згрутчување на крвта или инфекција

Ризици од реконструкција на дојка со природно ткиво се:

• Губење на сензација околу брадавицата и ареолата
• Забележлива лузна
• Едната дојка е поголема од другата (асиметрија на градите)
• Губење на размавта поради проблеми со снабдувањето со крв, што бара повеќе операција за да се зачува размавта или да се отстрани
• Крварење во областа каде што се наоѓало градите, понекогаш бара втора операција за контрола на крварењето

Кажете му на вашиот хирург ако земате лекови, додатоци или билки што сте ги купиле без рецепт.

Во текот на неделата пред вашата операција:

• Можеби ќе биде побарано да престанете да земате лекови за разредување на крв. Овие вклучуваат аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин, Јантовен) и други.
• Прашајте го вашиот хирург кои лекови сè уште треба да ги земате на денот на операцијата.
• Ако пушите, обидете се да престанете. Пушењето може да го забави заздравувањето и да го зголеми ризикот од проблеми. Побарајте помош од давателот на здравствена заштита за откажување.

На денот на вашата операција:

• Следете ги упатствата за јадење и пиење и за туширање пред да одите во болница.
• Земете ги вашите лекови што вашиот лекар ви рече да ги земате со мала голтка вода.
• Пристигнете во болницата на време.

Stayе останете во болница 2 до 5 дена.

Можеби сè уште имате мозоци во градите кога одите дома. Вашиот хирург ќе ги отстрани подоцна за време на службена посета. Може да имате болка околу исекотините по операцијата. Следете ги упатствата за земање лекови за болка.

Течност може да се собере под засекот. Ова се нарекува серома. Тоа е прилично честа појава. Серомата може да помине сама по себе. Ако не исчезне, можеби ќе треба да го исцеди хирургот за време на службена посета.

Резултатите од оваа операција обично се многу добри. Но, реконструкцијата нема да ја врати нормалната сензација на вашата нова дојка или брадавица.

Операцијата за реконструкција на градите по рак на дојка може да го подобри чувството за благосостојба и квалитетот на животот.

Попречно ректус абдоминален мускулен преклоп; ТРАМА; Латисимус мускулен преклоп со имплантација на дојка; ДИЕП размавта; Размавта на DIEAP; Глутеална размавта; Попречно горно вратило на грацилисот; ТУГ; Мастектомија - реконструкција на дојка со природно ткиво; Рак на дојка - реконструкција на дојка со природно ткиво

• Козметичка операција на градите - исцедок
• Мастектомија и реконструкција на градите - што да побарате од вашиот лекар
• Мастектомија - исцедок

Бурк М.С., Шимфф Д.К. Реконструкција на дојка по третман на рак на дојка: цели, опции и расудување. Во: Cameron JL, Cameron AM, eds. Тековна хируршка терапија. 12-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017: 743-748.

Powers KL, Phillips LG. Реконструкција на дојка. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон: Биолошката основа на современата хируршка пракса. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 35