Што е тоа синдром на кауда еквина (CES) и како се третира?

Содржина

• Кои се симптомите?
• Што предизвикува CES?
• Кој е изложен на ризик за CES?
• Како се дијагностицира CES?
• Дали е потребна операција?
• Кои опции за третман постојат по операцијата?
• Кои се изгледите?
• Lивеење со CES

Што точно е CES?

На долниот крај на 'рбетот се наоѓа пакет нервни корени, наречен кауда еквина. Тоа е латински за „коњска опашка“. Кауда еквината комуницира со вашиот мозок, испраќајќи нервни сигнали напред и назад во врска со сетилните и моторните функции на долните екстремитети и органите во карличниот регион.

Ако овие нервни корени станат исцедени, може да развиете состојба наречена синдром на кауда еквина (CES). Се проценува дека влијае. CES влијае врз контролата што ја имате над мочниот меур, нозете и другите делови од телото. Ако не се лекува, може да доведе до сериозни долгорочни компликации.

Продолжете да читате за да дознаете какви симптоми предизвикува состојбата, како се управува и многу повеќе.

Кои се симптомите?

Симптомите на ЦЕС може да траат долго време и може да се разликуваат по сериозноста. Ова може да ја отежни дијагнозата.

Во повеќето случаи, мочниот меур и нозете се првите области кои се погодени од CES.

На пример, може да имате потешкотии во задржување или ослободување на урина (инконтиненција).

CES може да предизвика болка или губење на чувството во горните делови на нозете, како и на задникот, стапалата и потпетиците. Промените се најочигледни во „областа на седлото“ или деловите од нозете и задникот што би допреле на седлото ако возевте коњ. Овие симптоми можат да бидат сериозни и, ако не се лекуваат, се влошуваат со текот на времето.

Други симптоми кои можат да сигнализираат CES вклучуваат:

• интензивна болка во долниот дел на грбот
• слабост, болка или губење на сензација на едната или двете нозе
• инконтиненција на цревата
• губење на рефлекси во долните екстремитети
• сексуална дисфункција

Ако почувствувате некој од овие симптоми, треба да одите на лекар.

Што предизвикува CES?

Хернијалниот диск е една од најчестите причини за CES. Дискот е перница помеѓу коските во пршлените. Составена е од ентериер сличен на желе и тврд екстериер.

Хернијален диск се јавува кога мекиот ентериер се протурка низ тврдата надворешност на дискот. Како што стареете, материјалот на дискот ослабува. Ако абењето и кинењето е доволно сериозно, напрегањето да се подигне нешто тешко или дури и само извртување на погрешен начин може да предизвика прекин на дискот.

Кога тоа ќе се случи, нервите во близина на дискот може да се иритираат. Ако раскинувањето на дискот во долниот дел на лумбалниот предел е доволно голем, може да се спротивстави на кауда еквина.

Другите можни причини за CES вклучуваат:

• лезии или тумори на долниот дел на 'рбетот
• 'рбетниот инфекција
• воспаление на долниот дел на 'рбетот
• 'рбетниот стеноза, стеснување на каналот во кој се наоѓа вашиот' рбетниот мозок
• вродени дефекти
• компликации по операција на 'рбетниот столб

Кој е изложен на ризик за CES?

Луѓето кои најверојатно развиваат CES вклучуваат оние кои имаат хернијален диск, како што се постари возрасни лица или спортисти во спортови со висок удар.

Други фактори на ризик за хернијален диск вклучуваат:

• прекумерна тежина или дебелина
• да имате работа што бара многу кревање тешки точки, извртување, туркање и свиткување настрана
• има генетска предиспозиција за хернијален диск

Ако сте имале сериозна повреда на грбот, како што е предизвикана од сообраќајна несреќа или пад, исто така имате поголем ризик за CES.

Како се дијагностицира CES?

Кога ќе го видите вашиот лекар, треба да ја дадете вашата лична медицинска историја. Ако вашите родители или други блиски роднини имале проблеми со грбот, споделете ги и тие информации. Вашиот лекар исто така ќе сака детален список на сите ваши симптоми, вклучително и кога започнале и нивната сериозност.

За време на вашето назначување, вашиот лекар ќе изврши физички преглед. Тие ќе ја тестираат стабилноста, силата, усогласеноста и рефлексите на нозете и стапалата.

Веројатно ќе биде побарано:

• седи
• стојат
• одете по петиците и прстите
• кренете ги нозете додека лежите
• свиткајте напред, назад и настрана

Во зависност од симптомите, вашиот лекар може да ги провери и аналните мускули за тон и вкочанетост.

Можеби ќе ве советуваат да направите магнетна резонанца на долниот дел на грбот. МНР користи магнетни полиња за да помогне во производство на слики од нервните корени на 'рбетниот мозок и ткивото што го опкружува' рбетот.

Вашиот лекар може исто така да препорача тест за сликање со миелограм. За овој тест, специјална боја се инјектира во ткивото што го опкружува вашиот 'рбет. Специјална рендгенска снимка е направена за да се покажат проблеми со 'рбетниот мозок или нервите предизвикани од хернијален диск, тумор или други проблеми.

Дали е потребна операција?

Дијагнозата на ЦЕС обично е проследена со операција за ублажување на притисокот врз нервите. Ако причината е хернијален диск, може да се изврши операција на дискот за да се отстрани каков било материјал што се притиска на кауда еквина.

Операцијата треба да се направи во рок од 24 или 48 часа од почетокот на сериозните симптоми, како што се:

• сериозна болка во долниот дел на грбот
• ненадејно губење на чувство, слабост или болка во едната или двете нозе
• неодамнешен почеток на инконтиненција на ректумот или урината
• губење на рефлекси во долните екстремитети

Ова може да помогне да се спречи неповратно оштетување на нервите и попреченост. Ако состојбата остане нелекувана, може да бидете парализирани и да развиете постојана инконтиненција.

Кои опции за третман постојат по операцијата?

По операцијата, вашиот лекар ќе ве гледа периодично за да провери дали закрепнувате.

Можно е целосно закрепнување од какви било компликации во CES, иако одредени луѓе имаат некои долготрајни симптоми. Ако продолжите да имате симптоми, задолжително кажете му на вашиот лекар.

Ако CES влијаеше на вашата способност за одење, вашиот план за третман ќе вклучува физикална терапија. Физикален терапевт може да ви помогне да ја вратите својата сила и да ви даде вежби кои ќе ви помогнат да го подобрите чекорот. Професионален терапевт може исто така да биде корисен ако секојдневните активности, како што се облеченоста, се под влијание на CES.

Специјалисти кои помагаат при инконтиненција и сексуална дисфункција исто така може да бидат дел од вашиот тим за обновување.

За долготраен третман, вашиот лекар може да препорача одредени лекови кои помагаат при управување со болка:

• Лекови за ослободување од болка, како што е оксикодон (OxyContin), може да бидат корисни веднаш по операцијата.
• Ослободувачи на лекови без рецепт, како што се ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тиленол), може да се користат за секојдневно ослободување од болка.
• Кортикостероиди може да се препишат за да помогнат во намалување на воспалението и отокот околу 'рбетот.

Вашиот лекар исто така може да препише лекови за подобра контрола на мочниот меур или дебелото црево. Заеднички опции вклучуваат:

• оксибутинин (дитропан)
• толтеродин (Детрол)
• хиосјамин (Левсин)

Можеби имате корист од обука на мочниот меур. Вашиот лекар може да препорача стратегии кои ќе ви помогнат намерно да го испразните мочниот меур и да го намалите ризикот од инконтиненција. Супозиториите за глицерин може да ви помогнат да ги испразните цревата кога сакате исто така.

Кои се изгледите?

По операцијата, вашите сетила и моторна контрола може да се вратат бавно. Функцијата на мочниот меур особено може да биде последната што целосно се опорави. Можеби ќе ви треба катетер додека не ја вратите целосната контрола над мочниот меур. На некои луѓе, сепак, им требаат многу месеци или дури неколку години да се опорават. Вашиот лекар е вашиот најдобар ресурс за информации за вашите индивидуални изгледи.

Lивеење со CES

Ако функцијата на дебелото црево и мочниот меур не се опорави целосно, можеби ќе треба да користите катетер неколку пати на ден за да бидете сигурни дека целосно го испразните мочниот меур. Исто така, ќе треба да пиете многу течности за да спречите инфекција на уринарниот тракт. Заштитни влошки или пелени за возрасни може да бидат корисни во справувањето со инконтиненција на мочниот меур или цревата.

Beе биде важно да го прифатите она што не можете да го промените. Но, треба да бидете проактивни во однос на симптомите или компликациите што може да се лекуваат по вашата операција. Бидете сигурни да разговарате за вашите опции со вашиот лекар во следните години.

Емоционалното или психолошкото советување може да ви помогне да се прилагодите, затоа разговарајте со вашиот лекар за опциите што ви се достапни. Поддршката од вашето семејство и пријатели е исто така многу важна. Вклучувајќи ги во вашето закрепнување, може да им помогне да разберат со што работите секојдневно и да им овозможи подобро да ви помогнат преку закрепнувањето.